探討對ACS(急性冠狀動脈綜合征)患者在實施PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入)治療期間給予替格瑞洛治療的可行性

吳宇波 黃飛雄

【摘要】目的 探討對ACS（急性冠狀動脈綜合征）患者在實施PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入）治療期間給予替格瑞洛治療的可行性。方法 將2018年1月～2019年12月本院收治的64例ACS患者進行本次研究，按照數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各32例。參照組用氯吡格雷治療，觀察組用替格瑞洛治療，比較兩組的血小板聚集率、不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，參照組的血小板聚集率顯著差于觀察組;參照組的不良事件發(fā)生情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對ACS患者在實施PCI治療期間給予替格瑞洛治療可行性非常高，降低了再發(fā)心絞痛等不良事件的發(fā)生概率，保障了患者的機體健康，值得使用。

【關(guān)鍵詞】ACS;PCI;替格瑞洛

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

ACS患者的心血管功能性較弱，斑塊、血栓等較明顯，對患者的機體供血、心室、心房等造成較大影響，臨床為患者實施了PCI治療，為患者健康提供了保障，同事針對治療期間使用的替格瑞洛治療和氯吡格雷治療進行了研究，發(fā)現(xiàn)在PCI治療期間使用替格瑞洛治療效果更好，有效防止了不良事件的發(fā)生概率，提高了患者心血管的健康性，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年12月本院收治的64例ACS患者進行本次研究，按照數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各32例。參照組男女比例為18：14;平均年齡為（59.85±6.62）歲;包括合并心肌梗死15例，高血壓13例，糖尿病4例。觀察組男女比例為15：17;平均年齡為（59.71±6.25）歲;包括合并心肌梗死16例，高血壓10例，糖尿病6例。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用氯吡格雷治療，為患者提供阿司匹林溶片（生產(chǎn)廠商：鄭州市協(xié)和制藥廠;批準文號：國藥準字H19980008）每天口服0.1 g，每天一次。然后加用氯吡格雷（生產(chǎn)廠商：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;批準文號：國藥準字J20180029）治療，在手術(shù)前將負荷劑量控制在300 mg，PCI介入治療后劑量調(diào)整到75 mg，每天一次，并在患者治療前后5天抽取空腹靜脈血，進行離心處理15分鐘后在4小時內(nèi)進行各項檢查，主要針對血活酶時間等。

1.2.2 觀察組

用替格瑞洛治療，阿司匹林溶片治療同上組，然后加用替格瑞洛（生產(chǎn)廠商：AstraZeneca AB;批準文號：國藥準字J20171077）治療，讓患者每天服用兩次，術(shù)前符合劑量控制在180 mg，PCI介入治療后每次服用90 mg，后續(xù)檢查同上組。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療7天后的血小板聚集率，詳細記錄并比較;同時觀察治療結(jié)束后3個月患者出現(xiàn)的不良事件發(fā)生情況，主要針對心愿性死亡、腦卒中、再發(fā)急性心肌梗死、再發(fā)心絞痛、支架內(nèi)血栓，詳細記錄并生成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法;計量資料采用均數(shù)（x）、標準差（s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，當（P<0.05）時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的血小板聚集率

治療后，參照組的血小板聚集率顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組的不良事件發(fā)生情況

治療后，參照組的不良事件發(fā)生情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討 論

ACS 的血小板凝聚情況較嚴重，抗血栓是PCI治療中的一項內(nèi)容，如果血小板凝聚情況持續(xù)不降，血栓再生風(fēng)險極高，對患者治療后的機體健康不利，容易再次出現(xiàn)急性心肌梗死，增加患者死亡概率。臨床針對氯吡格雷和替格瑞洛治療在PCI治療期間的作用進行了研究，發(fā)現(xiàn)替格瑞洛治療效果更好，提高了機體中血小板凝聚的可逆性，降低了血小板聚集率，保障了患者治療后的健康程度[1]。

替格瑞洛進入患者機體后，于血小板發(fā)生較大反應(yīng)，提高了機體抗血小板凝聚的效果，改變了機體中血小板受體的活性，讓機體凝血功能在短時間有效恢復(fù)，減少了患者治療期間的出血情況，讓患者機體的凝血情況處于良性狀態(tài)，減少了停藥后患者機體的異常情況，讓患者機體的凝血功能的調(diào)節(jié)能力保持在最佳的狀態(tài)中，保障了治療路徑的有效性[2]。

在PCI治療期間使用替格瑞洛治療，加強了PCI治療效果，降低了ACS對患者心臟血管的不良影響，最大限度的保護了患者心臟血管、組織、神經(jīng)等良好性，減少了心臟血管的損傷面積，讓斑塊等順利消失。替格瑞洛治療提高了機體血液運轉(zhuǎn)的順暢性，為PCI治療提供了便利，減少了血小板高凝聚對患者機體的影響，PCI治療期間使用替格瑞洛治療控制了血栓事件發(fā)生概率，降低了血栓對患者康復(fù)的阻礙，讓血小板在患者機體中保持正?；钚裕岣吡搜“鍞?shù)量、血活酶等的正常性，保障了患者機體穩(wěn)定性，讓患者順利出院[3]。

在PCI治療期間使用替格瑞洛治療幫助血管有效恢復(fù)，提高了血管組織的健康性，為患者機體健康提供了更好的保障，讓機體血液運輸通道保持暢通，降低了血液在某一處凝聚的不良情況。替格瑞洛治療為PCI治療期間提供了更好的保護，加強了PCI治療的完整性和靈活性，提高了PCI治療期間對抗血小板藥物的使用準確性[4]。經(jīng)過本次分析得出，治療后，參照組的血小板聚集率顯著差于觀察組;參照組的不良事件發(fā)生情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明替格瑞洛治療加強了PCI治療效果，減少了不良事件對患者的影響[5]。

綜上所述，對ACS患者在實施PCI治療期間給予替格瑞洛治療可行性非常高，降低了再發(fā)心絞痛等不良事件的發(fā)生概率，保障了患者的機體健康，值得使用[6]。

參考文獻

[1] 吳 淳，杜胤龍，董 雪.非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者延遲經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)前使用非負荷劑量替格瑞洛的療效和安全性[J].中國心血管雜志，2018，23（4）：294-298.

[2] 馬登峰，裴志強，李炳蔚，et al.替格瑞洛聯(lián)合西洛他唑在急性冠狀動脈綜合征合并上消化道疾病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后應(yīng)用的研究[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（7）：543-547.

[3] 馬彩娜，馬 超，MACai-na，et al.替格瑞洛對行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（9）：21-24.

[4] 時義寶，李 磊，程 鵬，et al.替格瑞洛對急性冠脈綜合征經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍術(shù)期血小板聚集率的影響[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（9）：1673-1676.

[5] 尉 馳，袁平年，郭文怡.急性冠狀動脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后6個月內(nèi)再入院危險因素分析[J].中國心血管雜志，2019，24（3）：218-222.

[6] 呂留強，唐揚章，王士強，et al.替格瑞洛在不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)皮冠狀動脈介入治療病人中應(yīng)用的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（4）：728-730.