公立醫(yī)院績(jī)效管理優(yōu)化探析

張麗南

摘 要：近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深入，公立醫(yī)院既要保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)還要確保運(yùn)行良性發(fā)展，不斷調(diào)動(dòng)職工的積極性。為了確保公立醫(yī)院管理工作的持續(xù)開展，績(jī)效管理工作逐漸成為公立醫(yī)院改革過(guò)程中的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。本文主要針對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題和績(jī)效管理優(yōu)化設(shè)計(jì)的方式進(jìn)行了分析，以提升公立醫(yī)院的績(jī)效管理水平。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;績(jī)效管理;優(yōu)化

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療改革的逐步深入，公立醫(yī)院面臨著各種機(jī)遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理運(yùn)行狀況決定了醫(yī)院未來(lái)可持續(xù)的發(fā)展。公立醫(yī)院要堅(jiān)持以公益性為導(dǎo)向，不斷改進(jìn)管理理念，堅(jiān)持激勵(lì)原則，建立科學(xué)、規(guī)范的績(jī)效管理體系，對(duì)提高公立醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量具有十分重要的意義。如何確保公立醫(yī)院在實(shí)施公益性前提下實(shí)行績(jī)效管理，同時(shí)還要發(fā)揮職工的主觀能動(dòng)性是值得探討的問(wèn)題。在實(shí)施績(jī)效管理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，充分考慮公立醫(yī)院的組織目標(biāo)和未來(lái)發(fā)展方向，在提升職工個(gè)人績(jī)效和組織績(jī)效的同時(shí)，還要不斷創(chuàng)新管理模式，逐步提升醫(yī)院整體管理效果，以增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，為可持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保證。

一、績(jī)效管理理論綜述

（一）績(jī)效管理、醫(yī)院績(jī)效管理的含義

1、績(jī)效管理。績(jī)效管理是指在特定的環(huán)境中，與特定的組織目標(biāo)具有相關(guān)性，考核職工績(jī)效，最終是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)?？?jī)效管理由職工績(jī)效管理和組織績(jī)效管理組成，包括計(jì)劃、評(píng)估、反饋、改進(jìn)等四個(gè)環(huán)節(jié)。它不僅僅是對(duì)過(guò)去行為的單純?cè)u(píng)估，更是對(duì)工作沒(méi)有達(dá)到預(yù)期理想目標(biāo)的原因，進(jìn)行深入的探討和思考。如何更好地實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，始終是其所著重研究的問(wèn)題。它可劃分為三個(gè)流程：事先溝通、事中評(píng)估、事后反饋?？?jī)效管理可以提高個(gè)人績(jī)效和組織績(jī)效，使得整個(gè)組織朝著預(yù)期的組織目標(biāo)靠近，最終達(dá)到組織目標(biāo)。

2、 醫(yī)院績(jī)效管理。醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)質(zhì)上是對(duì)醫(yī)院績(jī)效實(shí)現(xiàn)過(guò)程中各個(gè)影響因素的管理，通過(guò)醫(yī)院組織目標(biāo)的建立以及組織目標(biāo)的分解來(lái)完成。將績(jī)效管理科學(xué)地應(yīng)用于醫(yī)院的具體管理活動(dòng)之中，可以提高職工的工作業(yè)績(jī)，同時(shí)還要不斷改進(jìn)傳統(tǒng)管理模式中的不足之處，并最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院組織目標(biāo)，績(jī)效管理對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和愿景規(guī)劃，往往起著關(guān)鍵性的作用。醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理體系的目標(biāo)是提高醫(yī)院管理效率，形成以人為本的醫(yī)院文化，使人力資源管理的職能落實(shí)到位。

（二）醫(yī)院績(jī)效管理的重要作用

1、 能夠規(guī)范醫(yī)療行為

通過(guò)績(jī)效管理，使醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為得到有效規(guī)范，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。使醫(yī)療行為更好地滿足患者和社會(huì)的需要，從而提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高服務(wù)水平。

2、能夠改善運(yùn)行成果

醫(yī)院運(yùn)行成果主要體現(xiàn)在以公益性為導(dǎo)向，不斷提升醫(yī)院職工的工作積極性和主動(dòng)性，提高患者就醫(yī)滿意度，提升醫(yī)生職業(yè)操守，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善醫(yī)院的運(yùn)行成果， 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平。

3、能夠提高發(fā)展?jié)摿?/p>

醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)是評(píng)估醫(yī)院的當(dāng)前績(jī)效，將長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展趨勢(shì)作為重要關(guān)注點(diǎn)，通過(guò)評(píng)價(jià)分析醫(yī)療行為來(lái)積極引導(dǎo)管理者及職工的行為，提升職工的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)，提高醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，確保醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

二、公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題

（一）績(jī)效管理缺乏有效的輔導(dǎo)

績(jī)效輔導(dǎo)是通過(guò)績(jī)效診斷來(lái)發(fā)現(xiàn)績(jī)效管理中存在的問(wèn)題，管理者應(yīng)當(dāng)幫助職工克服障礙提高績(jī)效的管理效果，對(duì)于公立醫(yī)院績(jī)效管理工作質(zhì)量的持續(xù)提升有著極大的促進(jìn)作用。但是當(dāng)前部分公立醫(yī)院在對(duì)職工進(jìn)行績(jī)效考核工作之前，對(duì)績(jī)效管理輔導(dǎo)工作的開展重視程度不夠，從而導(dǎo)致部分職工對(duì)于醫(yī)院績(jī)效管理工作缺乏足夠的認(rèn)識(shí)， 職工對(duì)績(jī)效管理制度的認(rèn)可度不高。導(dǎo)致醫(yī)院職工不能客觀、全面地認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的作用，從而使公立醫(yī)院績(jī)效管理工作的開展缺乏有效質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院管理工作的正常開展造成了一定的影響。

（二）績(jī)效管理缺乏穩(wěn)定系統(tǒng)

公立醫(yī)院績(jī)效管理需要從理論層面和技術(shù)層面，為醫(yī)院內(nèi)部管理提供支持。目前公立醫(yī)院在績(jī)效管理上缺乏穩(wěn)定性，沒(méi)有形成較為成熟的績(jī)效管理系統(tǒng)。另外還缺乏科學(xué)性，導(dǎo)致許多能夠反映醫(yī)院績(jī)效的數(shù)據(jù)和信息不能夠及時(shí)得到反饋和利用。在這種情況下，績(jī)效管理方案則可能發(fā)生偏頗，并且還會(huì)妨礙績(jī)效管理的執(zhí)行，最終會(huì)影響醫(yī)院整體的發(fā)展進(jìn)程。與此同時(shí)，績(jī)效管理系統(tǒng)往往重視形式而輕視過(guò)程管理，無(wú)法形成實(shí)質(zhì)上的作用。在制定相關(guān)績(jī)效管理系統(tǒng)時(shí)，沒(méi)有針對(duì)自身整體戰(zhàn)略、發(fā)展目標(biāo)和實(shí)際運(yùn)行狀況進(jìn)行有效結(jié)合，科學(xué)性不足。

（三）績(jī)效管理缺乏行之有效的績(jī)效激勵(lì)制度

績(jī)效管理中不能缺少相應(yīng)的激勵(lì)措施。制定合理可行的激勵(lì)制度已經(jīng)是越來(lái)越多公立醫(yī)院所要急需解決的問(wèn)題?？茖W(xué)規(guī)范的激勵(lì)制度，能夠幫助醫(yī)院步入良性發(fā)展的軌道，沒(méi)有科學(xué)的績(jī)效管理激勵(lì)制度，可能無(wú)法成功地激勵(lì)職工，不能真正地調(diào)動(dòng)職工的積極性和主動(dòng)性。沒(méi)有科學(xué)的績(jī)效管理理論來(lái)支撐，績(jī)效考核指標(biāo)是否科學(xué)、客觀、公平， 也尚未從醫(yī)院管理的各項(xiàng)環(huán)節(jié)中建立全面的績(jī)效考核體系， 致使績(jī)效指標(biāo)的設(shè)置與實(shí)際情況不相符，而且與醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略不相匹配。

三、公立醫(yī)院績(jī)效管理的優(yōu)化

（一）做好醫(yī)院職工績(jī)效輔導(dǎo)

由于不同的職工在知識(shí)水平和自身能力方面有著顯著的不同，因此醫(yī)院在對(duì)其進(jìn)行績(jī)效管理工作的過(guò)程中，為了確?？?jī)效管理質(zhì)量的提升，必須定期對(duì)職工做好績(jī)效輔導(dǎo)方面的工作。讓職工能夠全方位地了解績(jī)效管理的內(nèi)涵、作用和開展績(jī)效管理的重要性。醫(yī)院管理人員需要加強(qiáng)與職工之間的溝通和交流，引導(dǎo)職工們將自己內(nèi)心真實(shí)的想法表達(dá)出來(lái)，進(jìn)而根據(jù)職工的想法及時(shí)進(jìn)行反饋，肯定每一位職工的成績(jī)，同時(shí)還要根據(jù)職工們反饋的內(nèi)容從中尋找出其中的不足之處，并且還要與職工們一起分析存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見和措施，以促進(jìn)醫(yī)院在對(duì)職工進(jìn)行績(jī)效輔導(dǎo)工作時(shí)擁有更高的輔導(dǎo)質(zhì)量和輔導(dǎo)效果。通過(guò)這種方式，促使職工在接受績(jī)效管理工作時(shí)擁有足夠的信心，有利于醫(yī)院績(jī)效管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)績(jī)效管理系統(tǒng)穩(wěn)定性

在醫(yī)院的績(jī)效管理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)確?？?jī)效管理系統(tǒng)的設(shè)置同各個(gè)領(lǐng)域的總體發(fā)展目標(biāo)保持一致。在當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，為了能夠推動(dòng)各項(xiàng)管理活動(dòng)順利開展，有效提升醫(yī)院知名度，不斷提升醫(yī)院的運(yùn)行效益，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步改善績(jī)效管理系統(tǒng)，增強(qiáng)績(jī)效管理系統(tǒng)的穩(wěn)定性，提高績(jī)效管理的效率，促進(jìn)績(jī)效管理工作的扎實(shí)推進(jìn)， 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，促進(jìn)公立醫(yī)院更加穩(wěn)固、長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

（三）保障績(jī)效考核的公平進(jìn)行

在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，應(yīng)當(dāng)全面記錄職工的績(jī)效情況，準(zhǔn)確合理地展示職工在多方面的工作狀態(tài)。在制定績(jī)效管理標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡可能的多聽取職工的建議和意見，制定切實(shí)可行的績(jī)效考核指標(biāo)體系，從而保證績(jī)效考核的真實(shí)性、科學(xué)性和可操作性。在進(jìn)行績(jī)效考核的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)紀(jì)律監(jiān)督，防止出現(xiàn)徇私舞弊的情況，保證績(jī)效管理工作的公平性。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)重視職工的思想狀態(tài)，為職工提供一個(gè)更為溫暖和貼心的工作環(huán)境，增強(qiáng)職工與醫(yī)院的感情聯(lián)系，發(fā)揮職工在績(jī)效管理中的積極作用。這就需要績(jī)效考核工作中的指標(biāo)與職工的利益矛盾之間實(shí)現(xiàn)良好的協(xié)調(diào)，確保職工能夠理解醫(yī)院的管理方法，支持醫(yī)院管理的文化。應(yīng)深入到職工內(nèi)部，掌握職工對(duì)績(jī)效管理的看法，促進(jìn)績(jī)效管理工作的順利開展，提高績(jī)效管理的有效性，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。

（四）做好績(jī)效管理計(jì)劃的制定

醫(yī)院在制定績(jī)效管理計(jì)劃時(shí)，對(duì)醫(yī)院整個(gè)績(jī)效周期內(nèi)需要完成的工作進(jìn)行嚴(yán)格的設(shè)計(jì)，同時(shí)還要對(duì)完成工作的具體步驟、具體時(shí)間、落實(shí)效果進(jìn)行進(jìn)一步的明確，做到科學(xué)、合理。績(jī)效考核指標(biāo)的制定應(yīng)當(dāng)本著簡(jiǎn)化、具體、全面， 確保績(jī)效考核客觀公平， 充分顯示出多勞多得， 患者滿意的績(jī)效考核原則，給予全面、科學(xué)的考核與評(píng)判。醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效目標(biāo)的制定時(shí)，還可以將現(xiàn)代科技如網(wǎng)絡(luò)、社交工具、座談會(huì)等多種形式運(yùn)用到相應(yīng)的工作之中，促使醫(yī)院能夠通過(guò)不同的方式，及時(shí)、全面地了解職工對(duì)于績(jī)效管理的看法和意見，促使績(jī)效管理計(jì)劃經(jīng)過(guò)制定之后，更加符合職工們的實(shí)際工作，切實(shí)提高績(jī)效管理的可行性，不斷提升績(jī)效管理的效力。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭程.醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題和改善對(duì)策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014，9（09）.

[2]張坤，陳亞光.公立醫(yī)院績(jī)效管理的優(yōu)化設(shè)計(jì)[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017，4（05）.

[3]郭熠.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理模式的研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017，（02）.