非動脈炎型前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床特點分析

張 藝

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

非動脈炎型前部缺血性視神經(jīng)病變是一種急性視神經(jīng)疾病，多發(fā)人群為中老年人，該病常見的臨床表現(xiàn)為：突發(fā)無痛性單眼或雙眼視力下降、視野缺損等等[1]。合并患有高血壓、糖尿病及高血脂癥等病癥的NAION患者面臨著較高的生命危險因素。NAION的治療多數(shù)依據(jù)經(jīng)驗，缺少嚴(yán)格的臨床論證[2]，此次研究主要是探討分析下NAION的發(fā)病特征、臨床特點，為該病的預(yù)防治療提供科學(xué)依據(jù)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年5月～2018年5月接收的78例非動脈炎型前部缺血性視神經(jīng)病變患者作為研究對象，其中男性患者48例，女性患者30例，單眼發(fā)病患者50例，雙眼發(fā)病患者28例。患者發(fā)病年齡在（55.1±9.5）歲，合并患有高血壓、糖尿病及冠心病的患者一共有72例。參照Hayreh和Zimmerman在2008年發(fā)表的文章作為NAION的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)具體內(nèi)容如下：患者常常在早晨起床時出現(xiàn)視力突然下降的現(xiàn)象，但是患者沒有其他眼部、系統(tǒng)性及神經(jīng)系統(tǒng)會造成視力下降的疾病；患者患病病史中有視乳頭水腫或者是相關(guān)記錄；有與視乳頭病變有關(guān)的視野缺損；排除會導(dǎo)致視乳頭水腫和視力下降的神經(jīng)性或眼部疾病，排除其他疾病的標(biāo)準(zhǔn)為：患者有顯著的視網(wǎng)膜病變；患有嚴(yán)重的白內(nèi)障、青光眼；抗核抗體與能夠提取的核抗原多肽抗體存在明顯異?，F(xiàn)象；mtDNA呈陽性；處于梅毒和乙肝活動期。

1.2 觀察指標(biāo)

該病患者初次就診時，醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)詢問患者的眼部與全身疾病史，并詳細(xì)問清楚患者當(dāng)前藥物服用情況，特別要留意詢問患者的高血壓、糖尿病、中風(fēng)等疾病史。最少選派2個專家全面評估患者的眼部，評估內(nèi)容主要有：記錄患者視力；采取自動化視野方法測量患者視野；檢查患者是否有相對性瞳孔傳入障礙；測量眼壓等等。NAION患者初次診斷時，心臟病醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師及其它科醫(yī)師要對患者進(jìn)行詳細(xì)的全身評估，將一切會引起視力喪失的系統(tǒng)或神經(jīng)病變排除掉。

1.3 分析方法

統(tǒng)計分析78例NAION患者的病因、系統(tǒng)性疾病史及與神經(jīng)眼科相關(guān)的各項檢查結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 患者基本臨床特點分析

78例患者中，男性患者48例（61.54%），女性患者30例（38.46%），單眼發(fā)病患者50例（64.1%），雙眼發(fā)病患者28例（35.89%），患者平均病程為（30.45±28.97）d。在78例患者中，既往病史中有顯著高血壓病史的為28例（35.89%），糖尿病史的有25例（32.05%），冠心病史10例（12.82%），高血脂癥6例（7.69%），腦卒中3例（3.85%）。

2.2 NAION患者眼視力變化情況分析

在78例患者中，有72%患者的對側(cè)眼出現(xiàn)NAION，其中先發(fā)病眼患者的視力有所改善；在15眼視神經(jīng)萎縮者中，有9眼視力提高大于等于3行；糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有有2眼視力提高大于等于3行。但是合并患有黃斑裂孔或者是干性年齡相關(guān)性黃斑變性的患者視力無改善。

3 討 論

國外相關(guān)研究文獻(xiàn)顯示：NAION患者的平均發(fā)病年齡在57-65歲之間，而且缺血性微血管疾病呈現(xiàn)出年輕化趨勢，對于這種致盲性的疾病，患者應(yīng)該做好早期防治工作。該病患者的高危風(fēng)險因素主要是高血壓、糖尿病及高血脂癥等等，其中NAION患者種高血壓及糖尿病患者的占比較大。中老年人容易有糖尿病、血脂異常及肥胖等情況病癥，這些疾病也會導(dǎo)致微血管損害、動脈硬化等等，是引發(fā)NAION的高危因素。