淺談半夏白術天麻湯臨床應用體會

董東曉，陳俊逾

（新疆醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院，新疆 烏魯木齊 830000）

在醫(yī)學心語中有關于半夏白術天麻湯的詳細記載，其主要是治療風痰眩暈頭痛一種十分有效的藥劑。這種藥劑是由天麻和半夏以及生姜還有白術與甘草等中藥組成，可以起到健脾祛濕和化痰熄風的作用。本文以我院診治的癲癇病和眩暈病以及中風病患者為例，探討應用半夏白術天麻湯的治療效果，詳細情況如下案例。

1 癲癇的治療

此次案例中患者為在校學生，其癲癇病從患病開始反復發(fā)作，同時已經(jīng)休學一年為治此病。整個治療過程中服用過苯妥英鈉等藥物，但是服藥期間依然發(fā)病一次?；颊咴诎l(fā)病時出現(xiàn)精神迷離，眼神渙散，佝僂抽搐，雙拳緊握并口吐白沫，昏迷一定時間內(nèi)很快就可以蘇醒，因此來醫(yī)院就診。這種疾病的癥狀主要有胸悶氣短同時心情抑郁，不僅會出現(xiàn)心煩失眠的情況，還伴有頭暈乏力之癥，患者的舌苔肥厚且膩，經(jīng)過詳細診斷之后，患者確診為癲癇。其癲癇病的中醫(yī)辯證為蒙蔽心竅以及風痰上擾，熄風定癇且治宜豁痰開竅，使用半夏白術天麻湯進行治療，其藥方中有10 g的白術和半夏以及郁金還有僵蠶與菖蒲，此外還有20g的云苓和13 g的天麻，在加上10 g僵蠶和地龍與石菖蒲配合3 g的琥珀粉，外加2條蜈蚣與6 g甘草，使用清水進行煎熬并口服。此藥共服用五劑，每天各一劑?；颊咄ㄟ^服藥之后其頭暈癥狀得以明顯減輕，在此基礎上服用五劑膩苔漸化，患者的脈象轉緩和，在這期間共發(fā)病一次，之后患者連續(xù)服用十劑，之后患者從未出現(xiàn)過病情復發(fā)的情況，在原藥方中添加10 g的川芎之后，讓患者連續(xù)調(diào)養(yǎng)十天左右，其病情的發(fā)作得到了有效控制，而且經(jīng)過腦電圖檢查后一切正常。

癲癇這種疾病，其病因十分復雜，絕大部分患者都伴有痰濁的情況。另外突然的驚動也很有可能會引發(fā)癲癇的發(fā)作，導致患者的臟器不平而且各大經(jīng)脈閉塞，同時還會伴有郁而生涎等情況。實際治療癲癇病患者時使用半夏白術天麻湯主要是為了讓患者熄風定癇并豁痰開竅，在藥方中添加僵蠶和地龍以及蜈蚣等蟲類，一方面是為了讓患者實現(xiàn)熄風解痙，另一方面可以讓臨床治療效果得以顯著提升，有效緩解患者的各種癥狀。

2 眩暈病的治療

此案例中的患者是某一中學的教師，患者的體型瘦弱，時常會伴有眩暈等情況。為了更好的控制此癥狀，患者服用過歸脾湯，但是癥狀并沒有得到有效緩解，同時還進大補元煎也沒有產(chǎn)生任何功效，而且其頭暈目眩的情況更為嚴重，甚至平時走路之時足底虛浮物力。根據(jù)患者面目無光，體型瘦弱可以判定出此患者為心悸乏力者。另外患者在接受治療時還曾表示其頭暈目眩，事物如自動旋轉一般，而且時常伴有胸悶氣短之癥，頭暈之時如乘舟一般，不僅惡心嚴重時還會出現(xiàn)嘔吐等情況，患者的舌苔發(fā)白而厚膩，同時其脈象為脈滑，在經(jīng)過診斷后可確診為美尼爾綜合癥，在中醫(yī)當中此疾病屬于眩暈病?；即瞬〉幕颊咂浒Y狀上擾清竅且肝風挾痰，實際治療時主要以平肝和胃和益氣養(yǎng)血以及化痰降濁為主。此病可通過四揚湯聯(lián)合半夏白術天麻湯進行治療，其藥方中主要為15 g的生地和天麻以及白芍還有澤瀉，還有10 g的菖蒲和白術以及半夏還有川芎，另外施加20 g的云苓和12 g的當歸以及10 g的菊花，加入6 g甘草之后進行水煎，制成五劑同時每天復用一劑。

患者在復診時藥劑以服完三劑，其惡心嘔吐的情況得以減輕，同時頭暈目眩的情況也得到明顯好轉，狀態(tài)良好時可以環(huán)視四周。當患者將五劑全部服完之后只是覺得身體疲倦同時頭部有暈沉之感，其余的癥狀已全部消失，在此基礎上再連續(xù)服用五劑則疾病可痊愈。

3 中風病的治療

此案例患者在每日清晨氣起床之時會出現(xiàn)口眼歪斜以及言語不利的情況，尤其患者的左側肢體出現(xiàn)不遂的情況。經(jīng)過住院檢查患者的肌力為三級，其舌苔成暗狀，而且還伴有瘀斑，此病癥屬于痹阻經(jīng)絡及風痰血瘀。對患者進行腦CT的檢查可知其患有腦梗塞，采用中醫(yī)診斷為中風。此并治療之時以活血通絡和化痰熄風為主，使用半夏白術天麻湯對其進行治療，其藥方中包含10 g白術和半夏以及川穹還有陳皮與石菖蒲，另外還有15 g天麻和白芍以及地龍和丹參，在施加2條蜈蚣與6 g甘草，制成五劑，患者每天服用一劑并用水煎的形式分為兩次服用。當患者服用二十劑時其病癥出現(xiàn)明顯好轉。

對于中風這種疾病來說，其屬于腦血管疾病的一種類型，出現(xiàn)這種疾病主要因為患者陰陽失調(diào)同時氣血逆亂，其病理因素主要為火和風以及氣還有痰與瘀，患者臟腑工程失調(diào)一定程度上也會導致產(chǎn)生此疾病。所以實際治療時使用半夏白術天麻湯來熄風通絡并化痰開竅，然后使用補陽還五湯來化瘀通絡和益氣養(yǎng)血，患者各種病癥都有所緩解。

3 總 結

半夏白術天麻湯實際治療風痰眩暈時，主要把舌苔白膩和頭重嘔惡作為主要辨證，出現(xiàn)這種病癥的原因主要是因為肝風內(nèi)動和脾濕生痰。在藥方中，其半夏主要作用為降逆止嘔和燥濕化痰，并運用天麻來實現(xiàn)化痰熄風。為了可以讓患者的頭暈之癥得以消除，可以將兩者進行合用，所以這兩種藥材在實際治療風痰眩暈時十分重要。也要相關學者指出，在治療痰厥頭痛之時半夏有十分顯著的治療效果，而治療風虛內(nèi)作及眼黑頭眩之時天麻的作用不可替代。其中搭配白術可以起到健脾燥濕之功效，搭配茯苓使用可以健脾滲濕。在藥方中添加甘草可以調(diào)控藥性并對藥性進行中和，最終實現(xiàn)風息痰消并讓眩暈之癥得以痊愈。所以將半夏白術天麻湯應用與臨床之中，并和其他調(diào)理氣血的藥物相配合，有著十分好的治療效果。