糖尿病合并高血脂老年患者的臨床護理探討

涂俏

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510175）

糖尿病是老年人常見慢性疾病，本病至今無根治療法，只能長期控制血糖來延緩病情[1]。近幾年老年糖尿病發(fā)病率有所升高，而糖尿病合并疾病較多，尤其是隨著病情進展，容易并發(fā)其他疾病，如高血脂等，加重病情，影響預(yù)后。為了分析老年糖尿病合并高血脂的臨床護理方法與效果，我院就收治的60例患者實施了分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2019年1月收治的糖尿病合并高血脂患者60例進行研究，采取隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。納入對象有完整資料，確診滿足糖尿病標(biāo)準(zhǔn)、高血脂標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書，同時排除嚴(yán)重肝腎病變、精神異常等患者。對照組：男18例、女12例；年齡56-83歲，均值（66.5±2.3）歲；病程2-18年，平均（6.9±1.2）年。觀察組：男19例、女11例；年齡55-85歲，平均（66.3±2.9）歲；病程2-19年，均值（6.6±1.7）年。兩組性別、年齡、病程上組間對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組用常規(guī)護理，做好健康教育，做好心理疏導(dǎo)與飲食干預(yù)，加強病情監(jiān)測，避免病情加重。觀察組采取綜合性護理干預(yù)，具體如下：①飲食指導(dǎo)：通過自覺控制血糖與血壓，降低脂類代謝與體重，經(jīng)合理膳食，確保維持健康狀態(tài)。糖尿病合并高血脂比較特殊，應(yīng)控制鹽分與糖的攝入，適當(dāng)食用動物蛋白質(zhì)，比如魚類、牛奶等。指導(dǎo)患者注意飲食規(guī)律，服用降糖藥物后及時服藥，減少低血糖。②用藥干預(yù)：糖尿病與高血脂都需要長期藥物治療，且堅持服用才有一定的效果。為此，向患者及其家屬解釋藥物的名稱、方法、不良反應(yīng)及服藥時間等。但老年人識別能力較差、記憶力差，可能忘記服藥，這就需要家屬做好監(jiān)督與管理，叮囑患者按時服藥，并且告知注意事項，定期監(jiān)測血糖，根據(jù)患者的血糖合理應(yīng)用胰島素。③心理疏導(dǎo)：受到多種癥狀的干擾，患者承受的心理壓力較重，加上服藥、住院治療等開支較大，會有經(jīng)濟壓力，導(dǎo)致患者的情緒低落，不利于康復(fù)。為此，針對他們的恐懼、不安、緊張及焦慮，針對性疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查兩組患者血糖與血脂達(dá)標(biāo)率及護理滿意率，并比較。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 血糖達(dá)標(biāo)[3]為：空腹血糖4.4-6.1 mmol/L、餐后2 h血糖4.4-8.0 mmol/L；血脂達(dá)標(biāo)[4]為：低密度脂蛋白膽固醇＜100 mg/dL；護理滿意率為：本院自制滿意度問卷測評，滿分100分，評分＞70分為護理滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS 23.0分析，計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血糖達(dá)標(biāo)率、血脂達(dá)標(biāo)率、護理滿意率依次為90.00%（27/30）、96.67%（29/30）、96.67%（29/30），對照組則依次為66.67%（20/30）、66.67%（20/30）、70.00%（21/30），觀察組均明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

近幾年我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們的生活水平有所提高，飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，導(dǎo)致糖尿病、高血脂發(fā)病率居高不下，而且兩種疾病可能一起發(fā)病、相互作用。糖尿病合并高血脂容易發(fā)生在老年人群，而老年人合并基礎(chǔ)疾病較多，從國內(nèi)外多數(shù)研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病合并高血脂發(fā)病、死亡的關(guān)鍵因素在于文化水平不高，對基礎(chǔ)疾病的了解程度不夠，為此要積極做好這類患者的臨床護理。

本次就收治的60例老年糖尿病合并高血壓患者進行分組研究，對照組用常規(guī)護理，觀察組采取綜合性護理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組血糖達(dá)標(biāo)率與血脂達(dá)標(biāo)率及護理滿意率均明顯高于對照組（P＜0.05）。綜合護理干預(yù)是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上的進一步延伸與拓展，重點做好飲食指導(dǎo)與健康教育、用藥干預(yù)及心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者應(yīng)注意的飲食問題，告知他們嚴(yán)格控糖與調(diào)脂可以穩(wěn)定病情。護理人員將飲食治療相關(guān)知識告知患者及其家屬，使得患者能科學(xué)飲食，了解飲食療法的有關(guān)內(nèi)容。同時，結(jié)合老年人群的特點與癥狀，為他們制定科學(xué)與合理的飲食計劃，按照少食多餐原則執(zhí)行，確保身體營養(yǎng)均衡。

綜上所述，綜合性護理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病合并高血脂老年患者中，效果明顯，值得應(yīng)用。