分析在老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中應(yīng)用運(yùn)動康復(fù)護(hù)理的效果

蔡卓赟，尹瑩杰

（上海市同濟(jì)醫(yī)院，上海 200000）

老年慢性心力衰竭對心功能的損傷較嚴(yán)重，是心臟類疾病的最后階段，老年患者的生活質(zhì)量明顯不高。本次研究用常規(guī)護(hù)理和運(yùn)動康復(fù)護(hù)理做對比，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用運(yùn)動康復(fù)護(hù)理效果更佳，能提高老年患者體質(zhì)，降低心功能指標(biāo)波動，保障老年患者健康，詳見下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年4月在院醫(yī)治的64例老年慢性心力衰竭患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各32例。所有患者均符合《美國成人慢性心力衰竭診斷和治療指南》中關(guān)于老年慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患者有認(rèn)知障礙、活動性心包炎等情況。男45例，女19例；平均年齡（73.84±5.43）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需接受擴(kuò)血管藥物、利尿劑等常規(guī)藥物治療。

1.2.1 參照組

常規(guī)護(hù)理：保障患者絕對臥床，維持病房安靜，限制每日親友探訪，并為患者和家屬普及健康知識。護(hù)理人員要實(shí)時監(jiān)控患者生命體征，對心率波動大、呼吸不良等及時上報(bào)。并指導(dǎo)患者健康飲食，注意患者排便情況，加強(qiáng)保暖，讓患者在情況穩(wěn)定后適當(dāng)運(yùn)動，避免劇烈活動，叮囑患者按時復(fù)查，并遵醫(yī)囑用藥等。

1.2.2 觀察組

運(yùn)動康復(fù)護(hù)理：保留上組護(hù)理內(nèi)容，增加運(yùn)動康復(fù)護(hù)理：利用心功能分級對患者進(jìn)行評估，分為Ⅰ～Ⅳ級。讓Ⅳ級患者從入院開始保持絕對臥床，并協(xié)助患者完成每日的被動關(guān)節(jié)訓(xùn)練，每天進(jìn)行4次，及床上翻身、洗漱、進(jìn)食等。讓Ⅲ級患者入院后絕對臥床，在生命體征較穩(wěn)定后進(jìn)行下床活動，像直立行走等，每次時間控制在5～10分鐘，然后根據(jù)患者情況逐漸增加，初始次數(shù)控制在每日2次，同時監(jiān)測患者心率，若波動較大要及時停止。還要指導(dǎo)患者自主進(jìn)行系數(shù)、床下大小便等訓(xùn)練。讓Ⅱ級患者每日注意休息，并適當(dāng)鍛煉，從散步、爬樓梯開始，關(guān)注患者心率，根據(jù)心功能測定值增加運(yùn)動量。護(hù)理人員對本組患者的心功能要認(rèn)真記錄，并結(jié)合患者病情、體征等為其提供專業(yè)的運(yùn)動方案，像散步等每次時間控制在30～60分鐘，前10分鐘為熱身運(yùn)動，第11～30分鐘為正常鍛煉時段，心率在正常范圍的70%～80%為宜等。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院后3個月時用隨訪方式對兩組的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較，主要關(guān)注左心室射血分?jǐn)?shù)、心率、舒張壓、收縮壓、6分鐘步行距離、再次入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P＜0.05）顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，參照組和觀察組的左心室射血分?jǐn)?shù)（%）分別為34.69±3.42和38.56±4.93（t=3.649，P=0.001）；參照組和觀察組的再次入院率（%）分別為2 4.1 3±2.3 8和6.94±5.44（t=16.377，P=0.000）；參照組和觀察組的心率（次/分鐘）分別為87.39±7.84和77.32±6.4（t=5.611，P=0.000）；參照組和觀察組的舒張壓（m m H g）分別為88.45±2.36和70.45±5.48（t=17.066，P=0.000）；參照組和觀察組的收縮壓（m m H g）分別為1 3 1.4 5±2.3 9和100.28±3.51（t=41.523，P=0.000）；參照組和觀察組的6分鐘步行距離（m）分別為412.39±15.27和471.53±15.66（t=15.295，P=0.000），參照組的相關(guān)指標(biāo)不及觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年心力衰竭讓心臟機(jī)能下降，增加心肌耗氧量，加重心律失常、冠心病等疾病表現(xiàn)，讓致死率上升。本次研究對常規(guī)護(hù)理和運(yùn)動康復(fù)護(hù)理進(jìn)行比較，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用運(yùn)動康復(fù)護(hù)理能提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)老年患者健康[1]。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用運(yùn)動康復(fù)護(hù)理讓老年慢性心力衰竭患者護(hù)理實(shí)用價值更高，不僅為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理還為患者提供運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)老年患者體質(zhì)，促進(jìn)心臟肌能。運(yùn)動康復(fù)護(hù)理利用心臟功能評估表將老年患者進(jìn)行分級，保障護(hù)理操作的綜合考量，為每個層級的老年患者提供專業(yè)訓(xùn)練內(nèi)容，減少運(yùn)動量過多/過少對老年患者健康的影響[2]。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用運(yùn)動康復(fù)護(hù)理能讓老年患者能正確對待運(yùn)動、用藥、生活等，保障每項(xiàng)事情的合理性，減少不良方式對老年患者心臟功能的影響，降低老年患者再次入院概率[3]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，參照組的相關(guān)指標(biāo)不及觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用運(yùn)動康復(fù)護(hù)理效果明顯，讓相關(guān)指標(biāo)更正常。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用運(yùn)動康復(fù)護(hù)理能改善老年慢性心力衰竭患者的相關(guān)指標(biāo)，提高老年患者健康，值得推廣。