分析心臟介入術(shù)患者圍術(shù)期中應(yīng)用循證護(hù)理模式的效果及預(yù)后影響

鄒健

【摘要】目的 探究心臟介入術(shù)患者圍術(shù)期中應(yīng)用循證護(hù)理模式的效果及預(yù)后影響。方法 收集96例2019年1月～2020年1月在我院行心臟介入治療的患者為研究對象，以數(shù)字標(biāo)注法為基準(zhǔn)分組，48例觀察組患者圍術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理，48例對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組護(hù)理及預(yù)后效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后24小時、48小時舒適度評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心臟介入術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理效果良好，還有助于改善預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟介入術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;循證護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

在冠心病等心血管疾病臨床治療中，介入手術(shù)技術(shù)逐漸成熟，在保證治療效果的同時，能減少創(chuàng)傷、加速康復(fù)，備受患者認(rèn)可。不過手術(shù)期間還是需要做好并發(fā)癥預(yù)防，才能避免病情復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。這就要求圍術(shù)期有合理的護(hù)理方法，循證護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式，能提高護(hù)理的實(shí)踐性和科學(xué)性，本次我院就經(jīng)其應(yīng)用介入治療患者圍術(shù)期護(hù)理中，并圍繞應(yīng)用效果及對預(yù)后的影響進(jìn)行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月～2020年1月在我院行心臟介入治療的患者中篩選96例作為研究對象，經(jīng)數(shù)字標(biāo)注法分成各48例的兩組。觀察組男31例，女17例;年齡38～76歲，平均（52.46±3.37）歲。對照組男33例，女15例;年齡37～75歲，平均（52.19±3.64）歲。手術(shù)類型：起搏器植入術(shù)、射頻消融術(shù)、冠脈支架置入術(shù)、冠脈造影術(shù)。兩組患者臨床資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者圍術(shù)期應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容包括：知識宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測、日常給藥、康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理，步驟如下：

1.2.1 組建循證護(hù)理小組

由有著豐富臨床和護(hù)理經(jīng)驗的醫(yī)師、護(hù)士組成，并進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識學(xué)習(xí)。

1.2.2 循證問題

結(jié)合患者臨床特點(diǎn)、介入手術(shù)常見并發(fā)癥等，總結(jié)護(hù)理相關(guān)問題。

1.2.3 循證支持

利用互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、圖書館文獻(xiàn)等，對護(hù)理措施的實(shí)用性、可靠性、真實(shí)性做評估，同時進(jìn)行補(bǔ)充和修改，制定出最科學(xué)的護(hù)理方案。

1.2.4 循證護(hù)理內(nèi)容

①知識宣教：術(shù)前耐心的為患者講解介入手術(shù)相關(guān)知識，消除焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，減輕心理壓力，增強(qiáng)治療信心，提高手術(shù)和護(hù)理配合度。②穿刺點(diǎn)護(hù)理：術(shù)后在穿刺點(diǎn)近心側(cè)1～2 cm部位用加壓帶加壓，持續(xù)至少6小時;穿刺肢體限制活動;密切關(guān)注皮膚顏色、張力，如有異常及時處理[1]。③前臂血腫護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測穿刺動脈情況，保證穿刺準(zhǔn)確性，術(shù)后及時使用止血器壓迫止血，1小時后減壓;如果患者上臂功能、手指血供、皮溫、手臂周長等發(fā)生改變，需要進(jìn)行局部冰敷，并墊高穿刺手臂，停止給予抗凝藥物[2]。④低血壓：指導(dǎo)患者術(shù)前4～6小時禁食禁飲，術(shù)后1小時喝少量的水，食用清淡易消化食物，飲食不要過飽;術(shù)后24小時逐漸將飲水量增加到1500 mL，加速造影劑排出[3]。⑤動脈痙攣：穿刺前做好心理干預(yù)，減輕患者緊張情感，同時通過注射鎮(zhèn)痛藥、深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式降低疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后24小時、48小時評估兩組患者的舒適度，使用舒適狀況量表（GCQ），項目包括社會文化、環(huán)境、心理、生理，最高120分，表示舒適度最好。②統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 21.0軟件整理所有數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）描述，用t檢驗，組間差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者術(shù)后舒適度評分

觀察組比對照組術(shù)后24小時、48小時均有著更高的舒適度評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組1例穿刺點(diǎn)出血，發(fā)生率為2.08%，對照組1例動脈痙攣、3例低血壓、2例穿刺點(diǎn)出血、1例前臂血腫，發(fā)生率為14.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=4.909，x2=0.027）。

3 討 論

介入手術(shù)治療憑借恢復(fù)快、療效佳、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，在心血管疾病臨床治療中被廣泛應(yīng)用，不過還是容易出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反射以及低血壓、前臂血腫等并發(fā)癥，提高手術(shù)風(fēng)險，降低舒適度及預(yù)后效果[4]。圍手術(shù)期做好護(hù)理工作，能有效控制手術(shù)并發(fā)癥，循證護(hù)理是以問題為導(dǎo)向，結(jié)合患者需求、臨床經(jīng)驗等制定護(hù)理措施，并通過查證科研成果、文獻(xiàn)資料等方式尋求詢證支持，進(jìn)而制定有證可循的護(hù)理方案，讓護(hù)理策略更具有效性、可行性[5]。該護(hù)理模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理直覺、經(jīng)驗護(hù)理的不足，提高了護(hù)理的科學(xué)性，應(yīng)用到心臟介入手術(shù)治療圍術(shù)期護(hù)理中，能將術(shù)后并發(fā)癥作為問題展開循證，使患者得到針對性護(hù)理。在本次研究中，圍術(shù)期觀察組實(shí)施循證護(hù)理，比實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理的對照組，術(shù)后24小時、48小時舒適度評分更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低（分別為2.08%和14.58%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，循證護(hù)理有助于提高患者術(shù)后舒適程度，減少并發(fā)癥，保證預(yù)后效果。

總而言之，心臟介入術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理效果良好，還有助于改善預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟廣麗，王翠香.循證護(hù)理對顱內(nèi)動脈瘤患者介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥、心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（23）：2772-2776.

[2] 王草源，李國宏.FTS措施在心臟外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（10）：72-75.

[3] 杜 軍.對進(jìn)行PCI的急性心肌梗死患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的效果評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，015（022）：25-26.

[4] 康立惠，李志忠，林 運(yùn)，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對復(fù)雜冠脈介入術(shù)后患者抗血小板藥物依從性的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2019，11（6）：705-708.

[5] 葉翠玲，蘇建薇，梁清梅，等.主動脈夾層動脈瘤圍手術(shù)期的循證護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（4）：133-135.