纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療ICU重癥肺部感染臨床效果分析

耿潤(rùn)露

【摘要】目的 研究采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰技術(shù)醫(yī)治ICU肺部感染者的臨床實(shí)踐效果。方法 隨機(jī)選擇收治2019年2月～2020年2月的54例重癥肺部感染患者，平均分成對(duì)照組（n=27）和實(shí)驗(yàn)組（n=27）。對(duì)照組的患者給予常規(guī)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰處理，實(shí)驗(yàn)組選擇纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰法，分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組中治愈4例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效9例;而實(shí)驗(yàn)組治愈12例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效1例。經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），動(dòng)脈血二氧化碳分壓明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療ICU重癥肺部感染方面，纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰技術(shù)優(yōu)勝于普通的機(jī)械通氣法，臨床效果突出，具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肺部感染;纖維支氣管鏡;吸痰

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

肺部感染，是指由于過(guò)敏、病原微生物、藥物作用等引起的肺部炎癥，臨床上屬于危重疾病[1]。肺部感染患者的氣道中經(jīng)常存有許多粘稠分泌物，導(dǎo)致患者呼吸不通暢，進(jìn)而引發(fā)咳嗽。重癥肺部感染患者容易因?yàn)樘狄憾氯麣獾酪鸱嗡[、肺不張，進(jìn)到導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命[2]。傳統(tǒng)的治療方式多為常規(guī)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰或振動(dòng)排痰技術(shù)聯(lián)合抗生素處理[3]，但其療效不顯著。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，纖維支氣管鏡在檢查呼吸系統(tǒng)和治療呼吸系統(tǒng)疾病中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用?；诖?，本院以54例患者作為研究對(duì)象，旨在研究、分析采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰技術(shù)對(duì)于重癥肺部感染者的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取54例本院在2019年2月～2020年2月接收的ICU重癥肺部感染者，借助隨機(jī)數(shù)字表法均分成兩組，每組27例。在實(shí)驗(yàn)組中，女16例、男11例，患者年齡22～75歲，平均51.4±3.3歲。而在對(duì)照組中，女13例，男14例，患者年齡28～72歲，平均52.7±4.1歲。研究已征得本院倫理部門(mén)同意，患者均自愿參與本研究。兩組患者的年齡等一般資料均無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療法，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰處理，并結(jié)合抗生素的抗感染作用。在給予抗生素抗感染等基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰技術(shù)，患者在保證供氧和心電圖監(jiān)測(cè)的條件下，先使用利多卡因進(jìn)行表面麻醉，然后通過(guò)鼻腔插入纖維支氣管鏡吸取痰液、血塊等，最后采用37℃的生理鹽水進(jìn)行分段肺泡灌洗。對(duì)提取出來(lái)的灌洗液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果合適的抗生素配合治療。

1.3 指標(biāo)的觀察和分析

（1）觀察并對(duì)比臨床療效。療效劃分為無(wú)效、有效以及顯著三個(gè)等級(jí)。其中顯著指的是，在經(jīng)過(guò)治療后，患者的痰液顯著減少，體溫和血氧飽和度恢復(fù)至正常水平，且血常規(guī)結(jié)果也顯示正常;有效指的是，患者經(jīng)過(guò)治療后體溫已恢復(fù)正常，痰液量有所下降，血氧飽和度、血常規(guī)檢查結(jié)果接近正常數(shù)值;無(wú)效指的是，經(jīng)過(guò)治療后，病患的體溫、痰液量和血氧飽和度沒(méi)有明顯的改變。

（2）記錄、對(duì)比治療前后兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化情況。血?dú)夥治鲋笜?biāo)：動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間的數(shù)據(jù)比較，應(yīng)用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以百分率%的形式表示計(jì)數(shù)資料（P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效評(píng)定結(jié)果對(duì)比

臨床療效的比較：經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組治愈4例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效9例，治療有效率僅為62.96%;而實(shí)驗(yàn)組治愈12例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效1例，治療有效率高達(dá)96.29%。實(shí)驗(yàn)組的治療有效率和治愈例數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化情況對(duì)比

治療前，對(duì)兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度等血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行組間對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度均明顯改善，且兩組組間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與參照組相比較，觀察組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度明顯提升（P<0.05），動(dòng)脈血二氧化碳分壓明顯降低（P<0.05）。如表2所示。

3 討 論

肺部感染是一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性并發(fā)癥，在長(zhǎng)期臥病在床的老年患者和具有嚴(yán)重肺部疾病的病患中病發(fā)率最高[4]。重癥肺部感染發(fā)病急，而且發(fā)病時(shí)間不定，在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、痰多、氣道阻塞、呼吸不順等[5]，如不及早診治將對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。而傳統(tǒng)的經(jīng)鼻導(dǎo)管較短，無(wú)法進(jìn)入呼吸道徹底清除粘稠分泌物;常規(guī)振動(dòng)排痰法操作比較麻煩，操作時(shí)容易引起患者不適，而且往往伴隨起氣道干燥等不良作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)可以有效彌補(bǔ)常規(guī)吸痰設(shè)備吸取深度不足的缺點(diǎn)，可以有效清除血塊、痰液，在臨床治療中逐漸受到重視。為了證實(shí)這種技術(shù)的療效，隨機(jī)選取54例患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療有效率（好轉(zhuǎn)率+治愈率）高于對(duì)照組，且差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），再一次驗(yàn)證此方法的有效性。

綜上所述，與傳統(tǒng)的治療方式相比，采取纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰技術(shù)治療ICU重癥肺部感染可以徹底清除患者的痰液、疏通氣道，有效治愈或者減輕患者的臨床癥狀，此方法值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

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[3] 吳偉東，李開(kāi)軍，舒建勝.床旁纖維支氣管鏡術(shù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者氣道管理的應(yīng)用價(jià)值[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2016，9（4）：222-225.

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