感染性蕁麻疹臨床診斷分析

張春梅

【摘要】目的：探討感染性蕁麻疹臨床診斷，包括檢查方式、治療方法和效果分析等方面的內(nèi)容，為臨床治療提供有價(jià)值的參考。方法：選取我院2019年3月～2020年3月收治的108例感染性蕁麻疹患者為臨床研究對(duì)象，并對(duì)上述研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧和分析[1]。結(jié)果：對(duì)參與研究的對(duì)象經(jīng)過(guò)7天的綜合治療，臨床診斷符合率為100%，治療總有效率為92.59%，治療后所有患者癥狀消失，檢查結(jié)果無(wú)異常。結(jié)論：感染性蕁麻疹應(yīng)及時(shí)采取治療措施，積極尋找病因，對(duì)癥治療，其中以抗感染和抗過(guò)敏為主，對(duì)發(fā)生合并癥的患者應(yīng)記性輔助治療，其中有效的診斷對(duì)感染性蕁麻疹的治療效果具有直接的影響，臨床應(yīng)提高診斷的效率和水平，為后續(xù)治療提供可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】感染性蕁麻疹;臨床表現(xiàn);對(duì)癥治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0016-01

蕁麻疹是臨床上皮膚科的常見(jiàn)病，又被稱(chēng)為“風(fēng)疹塊”，主要是由皮膚粘膜發(fā)生的血管反應(yīng)而引發(fā)的疾病，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的，呈現(xiàn)為紅色或白色的風(fēng)團(tuán)，具有瘙癢性，任何年齡均可發(fā)病。臨床上將蕁麻疹分得很細(xì)化，其中感染性蕁麻疹只是其中一種，病因?yàn)榧?xì)菌感染，臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咽痛、全身無(wú)力、腹痛、惡心及嘔吐等，一旦發(fā)病會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜血管發(fā)生反應(yīng)性，約15%-20%的人都曾發(fā)生過(guò)蕁麻疹的情況[2]。我院為研究感染性蕁麻疹臨床治療方案，對(duì)感染性蕁麻疹臨床診斷進(jìn)行必要的分析，選取我院2019年3月～2020年3月收治的108例感染性蕁麻疹患者進(jìn)行回顧和分析，現(xiàn)做如下匯報(bào)：

1?資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年3月～2020年3月收治的108例感染性蕁麻疹患者為臨床研究對(duì)象，并對(duì)上述研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧和分析，其中，男性患者54例，女性患者54例，最小年齡為11歲，最大年年齡52歲，平均年齡為（35.67±4.37）歲，最短病程1天，最長(zhǎng)病程15天，平均病程為（5.6±3.2）天。

1.2 臨床表現(xiàn)

感染性蕁麻疹起病急，發(fā)作突然，皮疹數(shù)量多且分布廣泛，常為大片風(fēng)團(tuán)狀，以鮮紅色或暗紅色為主，嚴(yán)重情況伴有明顯水腫，發(fā)熱、咳嗽、腹痛腹瀉、咽充血、伴咽痛、扁桃體腫大等表現(xiàn)會(huì)不同程度的存在，皮膚瘙癢為患者最為突出的表現(xiàn)，風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間不定，一般用藥后24小時(shí)會(huì)消退[3]。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查，參與研究的108例患者的結(jié)果顯示：WBC 指標(biāo)10×109～20×109/L，中性粒細(xì)胞比率>0.80，C反應(yīng)蛋白升高。除常規(guī)血常規(guī)外，臨床上，還應(yīng)對(duì)風(fēng)濕病引起蕁麻疹者進(jìn)行血沉、抗核抗體等方面的檢查，對(duì)寒冷性蕁麻疹患者進(jìn)行梅毒血清試驗(yàn)，對(duì)日光性蕁麻疹患者應(yīng)檢查其糞、尿卟啉等，對(duì)感染性蕁麻疹患者應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲(chóng)卵、真菌、病灶部位X線(xiàn)等方面的檢查，對(duì)甲狀腺疾病引發(fā)的蕁麻疹患者應(yīng)進(jìn)行抗微粒體甲狀腺抗體檢查，對(duì)過(guò)敏者引發(fā)的蕁麻疹應(yīng)進(jìn)行變應(yīng)原檢查，對(duì)血清病性蕁麻疹患者應(yīng)進(jìn)行血沉檢查，對(duì)自身免疫性蕁麻疹患者應(yīng)進(jìn)行自身抗體檢測(cè)。

1.4診斷方法

在對(duì)感性蕁麻疹進(jìn)行診斷時(shí)，通常通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)和體征進(jìn)行判斷，結(jié)合風(fēng)團(tuán)形態(tài)、發(fā)生及消退速度進(jìn)行分析，診斷時(shí)需明確一般性蕁麻疹與急性蕁麻疹的區(qū)別，一般性蕁麻疹臨床表現(xiàn)無(wú)異，急性蕁麻疹則伴有高熱，畏寒、食欲不振和脈搏加快等方面的情況，還可能有皮膚感染或膿腫的情況， 需結(jié)合血常規(guī)與血培養(yǎng)進(jìn)行臨床檢查，以便確診，避免發(fā)生誤診與漏診的問(wèn)題[4]。

1.5治療方法

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和病因采取治療措施，首先，使用抗組胺藥物進(jìn)行治療，如開(kāi)瑞坦、西替利嗪、賽庚啶等，一般需聯(lián)合使用1-2 種藥物，如果患者感染嚴(yán)重或者血常規(guī)檢查中白細(xì)胞較高應(yīng)使用抗生素，如羅紅霉素、中性磷霉素鈉等藥物，在治療時(shí)應(yīng)提醒患者進(jìn)行避免接觸過(guò)敏性物質(zhì)，療程3-5天，需定期復(fù)診。

1.6護(hù)理方法

首先要對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)措施，主動(dòng)與患者溝通，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，對(duì)存在不良情緒的患者予以心理指導(dǎo)，減輕其心理壓力。其次要對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于瘙癢的患者，叮囑其避免抓、撓，防止暴曬，減少對(duì)皮膚的刺激的方式來(lái)緩解瘙癢。再次健康宣教，向患者講解疾病原因、注意事項(xiàng)等，提高患者的認(rèn)知，減少恐懼感，使患者具備日常護(hù)理防護(hù)的常識(shí)。

1.7觀察指標(biāo)

結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，參照實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行記錄，并對(duì)后續(xù)治療進(jìn)行觀察。

1.8效果評(píng)價(jià)

治療效果分成4種：痊愈：臨床表現(xiàn)完全消失，客觀指標(biāo)恢復(fù)正常;顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn);有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn);無(wú)效：臨床表現(xiàn)無(wú)變化，情況更為加重。治療總有效率（%）=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（X±S）表示，行方差分析，均數(shù)行 LSD-t 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2?結(jié)果

2.1診斷符合率

參與研究的108例患者，確診為感染性蕁麻疹的患者為108例，診斷符合率為100%。

2.2治療效果

經(jīng)過(guò)7d治療后，痊愈的患者67例，顯效的患者23例，有效的患者10例，無(wú)效的患者8例，總有效率92.59%。

3?討論

蕁麻疹是反復(fù)發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，病因復(fù)雜，多數(shù)患者因不明白發(fā)病機(jī)理，所以臨床治療困難，遷延難愈。臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致蕁麻疹的原因可能是食物及添加劑的原因、植入物的因素、藥物因素、感染因素、動(dòng)物因素、物理因素與遺傳因素等。蕁麻疹主要是因變應(yīng)原引起的，治療時(shí)需先找到病因，并對(duì)癥治療。感染性蕁麻疹是蕁麻疹中的常發(fā)生的一種類(lèi)型，主要是由細(xì)菌感染所引發(fā)，患者機(jī)體對(duì)異種抗原出現(xiàn)免疫反應(yīng)，因而引發(fā)感染性蕁麻疹，同時(shí)臨床發(fā)現(xiàn)易引發(fā)感染性蕁麻疹的疾病多為以下幾種，如扁桃體炎、外傷、膿皰瘡、敗血癥等，感染性蕁麻疹患者在臨床診斷時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀，結(jié)合血常規(guī)和CRP檢查進(jìn)行判斷，從而找準(zhǔn)病因，精準(zhǔn)確診，盡早采取治療措施，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量[6]。

參考文獻(xiàn)

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[3]?趙建華，喬少華，耿文軍，等.左西替利嗪、曲尼司特聯(lián)合卡介苗素治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2018（07）：109-110

[4]?哈麗達(dá)巴，馬春雷，魏清琴.左西替利嗪、氯雷他定聯(lián)合胸腺肽治療慢性濕疹療效觀察[J].皮膚病與性病，2018（02）：456-457

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