桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療高血壓性腦出血急性期腦水腫的臨床研究

陳宗鳳

（江口縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州 銅仁 554400）

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，常見(jiàn)病因是高血壓合并動(dòng)脈硬化，具有較高的致殘率和死亡率[1]。腦組織水腫是導(dǎo)致腦出血后二次損傷發(fā)生的關(guān)鍵性因素，會(huì)在極大程度上導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[2]。高血壓性腦出血是指血壓突然升高而引起的腦血管破裂出血，多伴有頭痛、昏迷以及嘔吐現(xiàn)象，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，因此需要采用合理有效的方法對(duì)其進(jìn)行治療，本文即探析了桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療高血壓性腦出血急性期腦水腫的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月～2019年2月我院收治的40例高血壓性腦出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例，其中對(duì)照組采用甘露醇脫水治療，觀察組采用桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療。觀察組中男12例，女8例，年齡60～78歲，平均（69.56±8.95）歲；對(duì)照組中男13例，女7例，年齡61～79歲，平均（69.47±9.65）歲。所有患者經(jīng)檢查確診為高血壓性腦出血，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)所有患者均為自愿參加此次研究。

1.2 方法

1.2.1 甘露醇脫水治療

本次研究中，對(duì)照組患者采用甘露醇脫水治療，具體方法為：控制患者顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓，采用20%甘露醇（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020861）及利尿劑等脫水劑；采用冰帽局部進(jìn)行物理降溫，同時(shí)對(duì)患者機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量進(jìn)行維持，并糾正體內(nèi)環(huán)境酸中毒。

1.2.2 桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療

觀察組患者在甘露醇脫水治療的基礎(chǔ)上，于24 h后加用桃核承氣湯，組方為：桃仁10 g，大黃10 g，枳殼10 g，炙甘草6 g，當(dāng)歸尾10 g，薏苡仁10 g，澤蘭10 g，牛膝10 g，茯苓10 g，桂枝6 g。水煎分服，空腹時(shí)溫服100 mL，2次/d，共治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)

本研究需要在治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者在治療前后的血腫體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療前的血腫體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后血腫體積均減少，同時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組20例，治療前（20.35±3.24）mL，治療后（7.54±2.14）mL；對(duì)照組20例，治療前（20.24±2.65）mL，治療后（13.25±3.31）mL。

3 討 論

腦出血是臨床中一種較為嚴(yán)重的病癥類(lèi)型，多發(fā)于老年人，具有起病急、預(yù)后差以及病死率高等特點(diǎn)，其不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，還會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[3]。為了防止病情進(jìn)一步發(fā)展造成更大危害，需要采用合理有效的方法對(duì)其進(jìn)行治療。

腦出血從中醫(yī)來(lái)講屬于中風(fēng)病的范疇，而中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)發(fā)病為六腑氣機(jī)不順逆亂，上沖犯腦，誘因包括情緒突然激動(dòng)以及負(fù)重用力等[4]。桃核承氣湯藥方組成中，桃仁活血化瘀，大黃瀉熱逐瘀，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，茯苓和薏苡仁利水消腫，澤蘭利水活血，枳殼行氣止痛，桂枝溫通經(jīng)脈，牛膝可引藥下行，炙甘草能夠調(diào)和諸藥，于患者服用，能夠達(dá)到利水消腫祛瘀通絡(luò)的效果，對(duì)患者病情恢復(fù)具有重要意義[5]。

本次研究也顯示，對(duì)觀察組患者行桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療，治療后患者的血腫體積明顯小于行甘露醇脫水治療的對(duì)照組患者，表示桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療所取得效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行治療時(shí)，采用桃核承氣湯結(jié)合甘露醇治療能夠改善患者出血后腦水腫，具有更好的效果，值得推廣應(yīng)用。