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    口腔治療過程中心理恐懼分析探討

    2015-03-24 12:15:31楊旭邵建民劉春靈
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年4期
    關(guān)鍵詞:恐懼心理牙科口腔疾病

    楊旭 邵建民 劉春靈

    口腔治療過程中心理恐懼分析探討

    楊旭 邵建民 劉春靈

    隨著人們對(duì)口腔保健意識(shí)的逐步增強(qiáng)和科普知識(shí)及每年“愛牙日”對(duì)口腔健康的大量宣傳,通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)目前已有相當(dāng)一部分人群開始關(guān)注自己的口腔問題。但在真正接受口腔診治的過程中絕大多數(shù)患者出現(xiàn)了或多或少的心理恐懼現(xiàn)象。本文分析患者在口腔診治過程中出現(xiàn)心理恐懼的表現(xiàn),初步探討如何幫助患者消除心理恐懼,繼而順利完成口腔診治,保持口腔健康。

    口腔治療;心理恐懼;探討

    口腔治療恐懼癥是指患者對(duì)口腔疾病診治過程或其中的某些環(huán)節(jié),所產(chǎn)生的緊張、害怕的一種心理狀態(tài)[1]。根據(jù)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)82%以上的人對(duì)口腔診治懷有不同程度的害怕和緊張心理,約有5%~9%的人由于害怕,干脆放棄對(duì)口腔疾病的診治。究其原因,大部分人認(rèn)為口腔中不會(huì)出現(xiàn)什么疾病,一旦出現(xiàn)疾病將使患者疼痛難忍,所以患者自然將口腔治療與疼痛聯(lián)系起來。這種不良的心理恐懼狀態(tài)對(duì)患者積極配合口腔診治造成一定的不良影響,嚴(yán)重者可導(dǎo)致治療終止,因此對(duì)于患者的這種不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和消除就顯得極為重要[2]。

    1 口腔治療恐懼心理原因分析

    1.1 社會(huì)普遍認(rèn)識(shí)程度 自古以來就有“牙疼不是病,疼起來要了命”的俗語??谇患膊≈?0%以上都是牙體疾病,牙體疾病中最常見的就是齲病,齲病在最初的時(shí)候沒有任何感覺,所以并不能引起患者的重視,一旦齲病進(jìn)展到牙髓時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)不適感,而這種不適感主要表現(xiàn)為疼痛,這種疼痛在急性期是銳痛,患者很難忍受。因此患者擔(dān)憂這種疼痛會(huì)再次出現(xiàn)在口腔治療中,因此出現(xiàn)恐懼心理。

    1.2 有過治療疼痛的經(jīng)歷 絕大部分的患者都是牙疼了才來找醫(yī)生看病,本來就很畏懼疼痛,加之在治療過程中不可避免出現(xiàn)的不適,如麻藥注射、牙髓活力測試、高速手機(jī)制備洞形等操作,患者會(huì)將各種操作過程中的不適感放大,在內(nèi)心深處對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒,對(duì)后續(xù)的治療造成不良影響。

    1.3 外界言論環(huán)境的影響 由于網(wǎng)絡(luò)媒體的高速發(fā)展,患者在就醫(yī)前獲得相關(guān)信息的途徑更加便捷,他們會(huì)咨詢口腔疾病的發(fā)展,對(duì)進(jìn)行治療和放棄治療權(quán)衡利弊,其中咨詢最多的就是有關(guān)疼痛的問題,其次是經(jīng)濟(jì)問題,而在此時(shí)大量不利的言論就會(huì)導(dǎo)致患者打消就診的念頭,如咨詢洗牙是否對(duì)牙齒有利,大量的言論表示洗牙會(huì)出引起出血,并且洗完牙后會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)甚至脫落。像這樣不良的外部言論環(huán)境使患者更加害怕治療,誤導(dǎo)患者放棄治療,延誤治療時(shí)機(jī),最后造成不良后果。

    1.4 醫(yī)患關(guān)系緊張 當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系也促進(jìn)了恐懼心理的產(chǎn)生。醫(yī)生工作繁重,在治療疾病的同時(shí)沒有對(duì)患者的心理需求加以關(guān)注,也就是我們常說的“只看病,不看人”。再者,患者總覺得牙科醫(yī)生是一個(gè)暴利行業(yè),向患者收取高額的治療費(fèi)用,來看病的時(shí)候就處于一種矛盾的心理狀態(tài),醫(yī)生稍有不慎就會(huì)觸發(fā)矛盾,容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

    以上是最為常見的心理恐懼狀態(tài),這些心理恐懼延誤大量患者進(jìn)行就診,該治療的沒有治療,能保髓治療的最終殺死了牙髓,能保留患牙的最終只能拔除,老年患者出現(xiàn)這種情況最為明顯。恐懼只能使病情加重,診治過程更加復(fù)雜。為此,醫(yī)師護(hù)士要用更多的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行解釋、安慰,降低了單位時(shí)間內(nèi)醫(yī)治數(shù)量,增加了其他患者的候診時(shí)間。積極幫助患者對(duì)恐懼心理進(jìn)行緩解迫在眉睫。

    2 緩解口腔治療恐懼心理的措施

    2.1 尊重患者的知情權(quán) 治療操作前應(yīng)主動(dòng)告知患者將要進(jìn)行什么操作,讓患者做好充分的思想準(zhǔn)備,建立信任。詳細(xì)詢問病史,了解患者的要求,與患者共同制定治療計(jì)劃,讓患者對(duì)治療有預(yù)知。治療開始前也要告知一些可能出現(xiàn)的不適感,做好相應(yīng)的解釋工作,取得患者的同意,讓患者放心。安慰性的語言能消除患者陌生感,獲得安全感和對(duì)醫(yī)師的信任感而得以放松[3]。醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)有高度的同情心,并告知患者如疼痛的話,希望患者不要躲閃,舉手示意即可。對(duì)于兒童患者,在治療前應(yīng)該和家長進(jìn)行良好的溝通,使其認(rèn)識(shí)到治療的重要性,得到家長的信任和理解,共同說服孩子,使治療能順利完成[4]。

    2.2 診療環(huán)境舒適優(yōu)雅 要對(duì)整個(gè)診療環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì),要充滿人文關(guān)懷,而不是冷冰冰的白墻,讓患者一進(jìn)去就能夠消除緊張情緒,一杯溫水、一首輕松的音樂都能夠松弛患者緊張的神經(jīng),減輕了患者的恐懼和焦慮,縮短了治療時(shí)間,有益于醫(yī)生和患者。同時(shí)在候診區(qū)應(yīng)擺放口腔教育展板和圖片或循環(huán)播放宣傳片,在博物架上擺放一些口腔器械讓患者接觸,消除陌生感,增強(qiáng)進(jìn)行治療的信心。

    2.3 醫(yī)護(hù)人員的形象 口腔醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)著裝整齊,態(tài)度和藹親切,不能出現(xiàn)非主流的裝扮,不佩戴戒指手表等飾品,操作臺(tái)保持干凈整潔,器械擺放有序,整體環(huán)境輕松自然。治療過程中實(shí)施相應(yīng)優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理措施,根據(jù)患者的實(shí)際情況和愿望,制定個(gè)性化治療方案[5]。都是贏得患者信任的前提,也是患者消除恐懼心理的主要因素。醫(yī)護(hù)人員面帶微笑、態(tài)度誠懇和藹均有利于增強(qiáng)患者的信任度[6]。

    2.4 提高口腔保健和宣傳教育 由于大部分患者對(duì)口腔衛(wèi)生及保健知識(shí)的匱乏才導(dǎo)致出現(xiàn)恐懼,忽視口腔疾病,對(duì)小問題不重視,當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的問題不得已才來就醫(yī)。應(yīng)該利用各種宣傳條件,讓更多的人群了解口腔問題,對(duì)口腔疾病有正確的認(rèn)識(shí),更重要的是從兒童抓起,定期接受口腔保健,從小就對(duì)口腔治療有個(gè)良好的心理準(zhǔn)備和習(xí)慣,有效地預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。

    2.5 無痛治療手段的應(yīng)用 無痛治療指牙科醫(yī)生除具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí),還具有嫻熟的操作技能,在不影響治療效果的情況下盡量控制疼痛的操作[7]。針對(duì)疼痛敏感的患者,在治療前可使用藥物對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療,減少患者的焦慮心情,能夠使患者放松,感覺舒適,更好的配合醫(yī)生完成治療。

    3 討論

    目前各醫(yī)療單位都在進(jìn)行新的醫(yī)療模式,處處以患者為中心,首先,口腔醫(yī)生應(yīng)當(dāng)關(guān)愛患者,為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境,醫(yī)生和患者能夠進(jìn)行有效的溝通,共同制定治療方案,高超而又輕柔的操作,這樣才能逐漸消除患者在口腔治療過程中的恐懼心理,在輕松舒適的環(huán)境中接受治療。其次,口腔醫(yī)生不僅要能治療牙病,還要讀懂患者的心理,掌握一定的心理知識(shí),積極做好心理疏導(dǎo),在必要時(shí)給予無痛治療[8]??傊?,口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該采取有效的措施,把口腔診治過程中患者的恐懼癥降低到最低,使更多的口腔疾病患者得到及早的治療。

    [1] 史俊南.現(xiàn)代口腔內(nèi)科學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2000:359.

    [2] 蘇軍.實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)減輕牙科拔牙恐懼癥患者的作用[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(3):195-196.

    [3] 張培林.牙科恐懼癥的原因分析及對(duì)策[J].臨床合理用藥,2012, 11(32):97.

    [4] 李秀芬,曾月華,李望雄.心理護(hù)理在兒童口腔治療中的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(2):5-6.

    [5] 陳婉群,董敏杰,郭欣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在緩解口腔科恐懼患者不良情緒中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(1):102-103.

    [6] 熊臘平,毛衛(wèi)華,江建林,等.兒童牙科恐懼癥的臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(4):80-81,86.

    [7] 胡壯,沈燕.兒童牙科畏懼癥的防治概述[J].廣東牙病防治,2008, 16(增刊):656-658.

    [8] 邴秀娟.成人牙科恐懼癥[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(8):184.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.071

    河南 462000 漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)??谇会t(yī)學(xué)系 (楊旭 邵建民) 漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校病理教研室 (劉春靈)

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