研究護(hù)理質(zhì)量管理工具在手術(shù)室標(biāo)本管理中的應(yīng)用

姚燕芳

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

手術(shù)室標(biāo)本管理是手術(shù)室工作中重要環(huán)節(jié)，與患者疾病有關(guān)的物體、異物乃至微量的液體都被視為手術(shù)標(biāo)本，作為臨床診斷的重要依據(jù)，手術(shù)標(biāo)本的管理工作十分重要。為提高手術(shù)標(biāo)本管理質(zhì)量，本文探討護(hù)理質(zhì)量管理工作的應(yīng)用效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月內(nèi)手術(shù)室樣本100例作為對(duì)照組，該時(shí)間段為采用常規(guī)手術(shù)室標(biāo)本管理，選取2018年1月～2020年1月采用護(hù)理質(zhì)量管理工具，兩組標(biāo)本均為患者身上采集的單一標(biāo)本。兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)均選入30名手術(shù)室標(biāo)本管理人員，所有人員均為大專及以上對(duì)口專業(yè)文憑，排除懷孕等特殊情況管理人員。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組標(biāo)本管理采用常規(guī)標(biāo)本管理工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

試驗(yàn)組采用護(hù)理質(zhì)量管理工具，借鑒優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作制度以及工作內(nèi)容，實(shí)施標(biāo)本管理，內(nèi)容如下：

（1）護(hù)理管理內(nèi)容制定與實(shí)施：成立管理研究小組，以“問(wèn)題”為基礎(chǔ)，著重分析當(dāng)前手術(shù)室中影響實(shí)際標(biāo)本管理質(zhì)量的因素，進(jìn)行討論，隨后自行搜集國(guó)內(nèi)外相關(guān)管理護(hù)理辦法，再結(jié)合院內(nèi)的相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)，制定護(hù)理管理內(nèi)容，圍繞護(hù)理管理內(nèi)容制定完善的手術(shù)室標(biāo)本管理制度，再按照制度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作的培訓(xùn)以及職責(zé)的落實(shí)。

（2）護(hù)理管理內(nèi)容實(shí)施：在手術(shù)室標(biāo)本獲取之前，根據(jù)患者的病情以及手術(shù)內(nèi)容初步制定標(biāo)本的保管計(jì)劃，包括標(biāo)本的性質(zhì)、大小、保管處理辦法、運(yùn)送時(shí)效及方法等等，做好相關(guān)的預(yù)案。在實(shí)際標(biāo)本處理工作中，①術(shù)中當(dāng)標(biāo)本切下后，根據(jù)預(yù)期的送檢性質(zhì)，手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同核對(duì)標(biāo)本，三方確認(rèn)標(biāo)本盒的標(biāo)簽無(wú)誤后，把標(biāo)本放入大小合適的標(biāo)本盒內(nèi)。如為冰凍標(biāo)本，巡回護(hù)士立即填寫冰凍標(biāo)本送檢登記本，與送檢人員再次核對(duì)無(wú)誤后，由專人送至病理科，送檢時(shí)間為10分鐘內(nèi)；病理科與送檢人員再次核對(duì)無(wú)誤后簽名，冰凍結(jié)果經(jīng)OA發(fā)送至手術(shù)室。②如為病理標(biāo)本，標(biāo)本要注明數(shù)量，多份標(biāo)本，可以總數(shù)-具體份數(shù)，如總數(shù)是5，第一份標(biāo)本的標(biāo)簽上注明：5-1，標(biāo)本切下后30分鐘內(nèi)固定，并放于手術(shù)間的標(biāo)本暫存放置盒里，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再把標(biāo)本放入標(biāo)本存放柜，上鎖，填寫病理標(biāo)本申請(qǐng)單及病理標(biāo)本登記本，巡回護(hù)士再次核對(duì)，無(wú)誤后簽名；于24小時(shí)內(nèi)送檢，標(biāo)本接收人員與專職護(hù)士核對(duì)交接并簽名；送到病理科后病理科醫(yī)生與接收人員交接并簽名，每天有專人對(duì)病理標(biāo)本的固定、送檢、登記等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，層層把關(guān)，杜絕標(biāo)本遺失及留置不及格的現(xiàn)象發(fā)生。

（3）知識(shí)掌握程度驗(yàn)收：采用臨床+問(wèn)卷的方式，結(jié)合管理人員實(shí)際的管理情況以及標(biāo)本保管知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行理論+實(shí)踐的驗(yàn)收，兩方面各50分，滿分100分。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）管理人員知識(shí)掌握程度。

（2）標(biāo)本差錯(cuò)率：樣本處理錯(cuò)誤、容器錯(cuò)誤、固定液錯(cuò)誤、登記錯(cuò)誤、保管及運(yùn)送錯(cuò)誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在采用不同護(hù)理質(zhì)量管理之后，實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本管理出錯(cuò)率明顯更低，管理人員知識(shí)掌握程度更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比如下：護(hù)理人員管理知識(shí)掌握程度方面，實(shí)驗(yàn)組（91.1±2.2）分，對(duì)照組為（80.4±4.5）分，（t=21.362,P=0.000）。標(biāo)本差錯(cuò)率方面，實(shí)驗(yàn)組樣本處理錯(cuò)誤0例、容器錯(cuò)誤1例、固定液錯(cuò)誤1例、登記錯(cuò)誤0例、保管及運(yùn)送錯(cuò)誤1例，對(duì)照組樣本處理錯(cuò)誤1例、容器錯(cuò)誤4例、固定液錯(cuò)誤4例、登記錯(cuò)誤3例2例、保管及運(yùn)送錯(cuò)誤。實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本差錯(cuò)率3例（3.0%），對(duì)照組為14例（14.0%），（x2=7.779，P=0.005）。

3 討 論

手術(shù)室標(biāo)本是手術(shù)中患者用于治療、疾病判斷等用途的重要依據(jù)，為提高術(shù)中及術(shù)后的治療診斷效果，標(biāo)本管理效果需要不斷提高，當(dāng)前護(hù)理質(zhì)量管理理念已經(jīng)擴(kuò)展至醫(yī)院的各方面工作中，包括耀平管理、消毒管理、出車急救等等[2]。在應(yīng)用于標(biāo)本管理的時(shí)候，首先建立起管理小組，對(duì)影響標(biāo)本管理質(zhì)量的因素進(jìn)行探討，隨后結(jié)合多方面的知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理管理內(nèi)容制定，再結(jié)合護(hù)理管理人員實(shí)際工作素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)，采用“理論+實(shí)際”的辦法，以管理人員為基礎(chǔ)進(jìn)行工作質(zhì)量的提高，發(fā)揮了管理人員的主觀能動(dòng)性，在標(biāo)本的處理、固定、記錄、保管運(yùn)送等多方面工作當(dāng)中都有高精度的對(duì)應(yīng)工作措施應(yīng)用，標(biāo)本管理的各個(gè)工作緩解被細(xì)化并且質(zhì)量化，進(jìn)一步降低標(biāo)本管理中出現(xiàn)錯(cuò)誤的幾率，標(biāo)本為疾病治療提供的信息更加準(zhǔn)確有效。多維度的管理工作發(fā)展是當(dāng)前手術(shù)室多項(xiàng)管理工作明確的發(fā)展趨勢(shì)。在本研究中，在采用不同護(hù)理質(zhì)量管理之后，實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本管理出錯(cuò)率明顯更低，管理人員知識(shí)掌握程度更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量管理工具應(yīng)用在手術(shù)室標(biāo)本管理中能夠有效提高標(biāo)本管理效率，降低各種標(biāo)本處理出錯(cuò)情況，同時(shí)提高了管理人員的管理知識(shí)掌握程度，總體工作質(zhì)量提高，值得推廣使用。