CBL教學(xué)法運(yùn)用于急診搶救室 護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐教學(xué)體驗(yàn)的質(zhì)性研究

武 卿，李 陽*，徐 華，魏 婧，張 婭

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

急診科是醫(yī)院搶救病人生命的最前線，是集急、危、重癥病人、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，要求急救護(hù)理人員必須具有知識(shí)全面、反應(yīng)迅速、決策果斷的能力[1, 2]。因此，如何培養(yǎng)一名優(yōu)秀的急救護(hù)理人員成為一個(gè)迫在眉睫的事情。另外，臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化和延伸，是護(hù)生由學(xué)生走向護(hù)理工作崗位的必經(jīng)階段，也是護(hù)生把理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的中轉(zhuǎn)站。因此，如何帶教急診科的護(hù)理實(shí)習(xí)生就成為當(dāng)務(wù)之急，它成為是否能夠培養(yǎng)出一名優(yōu)秀的急救護(hù)理人才的重中之重。

目前急診科傳統(tǒng)帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生是采用一對(duì)一帶教模式。這種帶教模式具有眾多優(yōu)點(diǎn)，帶教老師在放眼不放手的情況下起到率先垂范，以身作則的作用，通過言傳身教的方式把知識(shí)與技術(shù)傳授給護(hù)生。但隨著科技文化水平的進(jìn)步和發(fā)展、大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提出的新要求，臨床教學(xué)方式和模式也在逐步發(fā)生著變革[3]。教學(xué)方法的創(chuàng)新可讓醫(yī)學(xué)生夯實(shí)理論知識(shí)，為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維奠定基礎(chǔ)。近年來就有種新穎的教學(xué)模式逐漸走入了人們的視線--案例教學(xué)法[4]。

1 資料與方法

采用隨機(jī)數(shù)字法選取2018年8月～10月在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診搶救室10名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行CBL的臨床實(shí)習(xí)帶教模式，對(duì)這10名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行隨機(jī)編碼N1～N10。研究方式采用質(zhì)性訪談的方法，其樣本量遵循質(zhì)性研究的資料飽和，即指受訪者的信息重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析時(shí)不再呈現(xiàn)新主題的原則。通過參考相關(guān)文獻(xiàn)后擬定半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，其內(nèi)容包括：教學(xué)方法了解程度，教學(xué)方法的優(yōu)劣，關(guān)于教學(xué)方法的建議。對(duì)受訪者進(jìn)行質(zhì)性研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法，訪談在安靜無干擾的環(huán)境中進(jìn)行，時(shí)間為25～30 min，訪談過程采用觀察、錄音、筆錄相結(jié)合的方式進(jìn)行記錄。訪談結(jié)束后，申請(qǐng)人對(duì)資料進(jìn)行整理，利用Colaizzi進(jìn)行分析，形成結(jié)構(gòu)化的描述和想象的詮釋。

2 結(jié) 果

2.1 值得急診科護(hù)生帶教中推廣應(yīng)用

CBL教學(xué)法是一種不同于傳統(tǒng)教學(xué)法的新穎的教學(xué)方式，體現(xiàn)了新的教學(xué)理念，能夠使每個(gè)人對(duì)其知識(shí)點(diǎn)有充分的認(rèn)識(shí)與理解，學(xué)員之前對(duì)其均沒有足夠的接觸。N3：我個(gè)人認(rèn)為這種教學(xué)法還是很好的，雖然我之前接觸很少。N8：我自我感覺效果是非常好的，首先教學(xué)方法很是新穎，能夠加深我們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解程度，加深我們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的印象，在臨床實(shí)習(xí)時(shí)看到類似的病人，立刻能夠想起之前的這個(gè)案例。

2.2 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)的能力

CBL教學(xué)法加強(qiáng)了理論知識(shí)與案例之間的練習(xí)，使學(xué)員在學(xué)習(xí)的過程中不再只是被動(dòng)接受老師灌輸?shù)闹R(shí)。在教學(xué)活動(dòng)開始前，申請(qǐng)人將案例下發(fā)給學(xué)員，對(duì)于案例中的問題，學(xué)員會(huì)根據(jù)自身具備的知識(shí)、查閱相關(guān)的資料，激發(fā)學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)、探討。N2：我認(rèn)為之前我們對(duì)書本上的學(xué)習(xí)都是死記硬背，背下來也不怎么會(huì)用到臨床上，但是通過這種學(xué)習(xí)方法使我自然而然的記下來了好多知識(shí)點(diǎn)，并且知道了如何將這些知識(shí)點(diǎn)運(yùn)用到臨床中，收獲良多。N3：我們通過小組討論，加深學(xué)習(xí)印象，感覺每個(gè)人都想去把某個(gè)問題去搞懂。而且我們感覺到了臨床后見到真實(shí)的病人就會(huì)聯(lián)想起之前學(xué)過的案例。

2.3 提高護(hù)生之間的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

該教學(xué)方法首先提出案例，學(xué)員運(yùn)用自己所學(xué)知識(shí)查閱相關(guān)資料、分析問題。由于每個(gè)人的想法、觀點(diǎn)不同，要讓別人接納自己的觀點(diǎn)就需要溝通、需要有力的證據(jù)。這種教學(xué)方法是以小組為單位，既獨(dú)立又協(xié)作，將單獨(dú)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)楹献鲗W(xué)習(xí)，因此有利于培養(yǎng)學(xué)員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。N1：感覺在這次課后，我們更樂意在一起討論問題了，有什么不懂的或者有什么新的想法愿意告訴我的同學(xué)。N6：我們通過微信群經(jīng)?？梢越涣魑覀冸S時(shí)隨地想到的一些問題，感覺很棒。

2.4 擴(kuò)大護(hù)生的知識(shí)面，提高查閱文獻(xiàn)的能力

在教學(xué)活動(dòng)開始前，護(hù)生針對(duì)臨床案例提出的各種問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)。在這個(gè)過程中，不僅能夠解決問題，而且能夠更全面、更深刻的掌握相關(guān)知識(shí)，擴(kuò)大了知識(shí)面、提高了文獻(xiàn)查找分析的能力。N3：我在查閱書籍，查閱文獻(xiàn)的過程中學(xué)習(xí)到了很多，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)只要是不懂的都要自己去查閱，而且感覺事后不容易遺忘。最重要的是我感覺我對(duì)這些疾病的理解比以前更加深入了。N5：之前查閱文獻(xiàn)我不是特別熟練，但是通過這次學(xué)習(xí)，我感覺自己檢索文獻(xiàn)的能力有所提升，比之前熟練了不少，尤其會(huì)用高級(jí)搜索了。

3 結(jié) 論

CBL教學(xué)法在激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，提高護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作的能力，擴(kuò)大他們的知識(shí)面，提高他們的專業(yè)能力確實(shí)比傳統(tǒng)臨床帶教的效果更佳。那么，本項(xiàng)研究的目的希望將CBL教學(xué)模式運(yùn)用于急診搶救室實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，為我國(guó)的實(shí)習(xí)護(hù)生在急診搶救室實(shí)習(xí)尋找更佳的一種教學(xué)模式并為其提供一個(gè)理論上的研究依據(jù)。