不同入路重建鋼板內(nèi)固定術(shù)治療尺橈骨雙骨折的療效差異研究

梁仕輝

（東莞市清溪醫(yī)院，廣東 東莞 523660）

0 引言

目前，臨床中針對尺橈骨雙骨折患者多實施重建鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，在提供有效固定的同時，對改善患者前臂功能起到積極功效[1-2]，但不同入路重建方式對尺橈骨雙骨折的治療效果存在一定差異，本次研究則針對背側(cè)切口入路和橈尺側(cè)雙切口入路方式下的治療效果行分析和探討，詳細內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年1月至2019年1月期間收治的尺橈骨雙骨折患者60例作為研究對象，根據(jù)入路重建方式不同分成單側(cè)組和雙側(cè)組，每組患者各30例。單側(cè)組中，男18例，女12例，年齡為19-42歲，平均（31.52±3.63）歲，受傷至手術(shù)時間為1-7天，平均（3.01±0.85）天，雙側(cè)組中，男17例，女13例，年齡為18-44歲，平均（32.09±3.45）歲，受傷至手術(shù)時間為1-8天，平均（3.22±0.74）天，所有患者經(jīng)臨床診斷確診為尺橈骨雙骨折并伴有不同程度的開放性骨折，無合并其它全身性疾病或慢性疾病，患者一般資料經(jīng)對比不具統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可行進一步分析對比。

1.2 方法。所有患者均行全身麻醉后保持平臥體位，單側(cè)組患者行背側(cè)切口入路重建鋼板固定術(shù)治療，于患者背側(cè)行8-10cm左右切口[3]，將組織和皮膚進行分離后充分暴露尺骨骨折部位，然后在尺骨外側(cè)部位進行重建鋼板固定治療，并將橈側(cè)筋膜進行分離后進行重建鋼板固定治療，最后復(fù)位骨折部位并進行固定和縫合切口。雙側(cè)組患者行橈尺側(cè)雙切口入路重建鋼板固定術(shù)治療，將患者背側(cè)骨折部位作為中心點，在尺骨處行12-14 cm切口，將骨折部位暴露在術(shù)野中，隨后，沿患者腕背中心和肱骨外上方2 cm左右處再次行10 cm切口，鋼板固定治療和復(fù)位操作方法同單側(cè)組。

1.3 觀察指標(biāo)。詳細觀察并記錄患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、愈合時間及疼痛評分，疼痛評分采用視覺模擬評分法進行評分，10分為劇烈疼痛，0分為無痛，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度月嚴(yán)重[4-5]；治療效果分成優(yōu)、良、中、差，優(yōu)表明患者骨關(guān)節(jié)完全愈合且關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)至正常水平，良表明患者骨關(guān)節(jié)基本愈合且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)80%以上，中表明患者骨關(guān)節(jié)愈合程度尚可且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)40%以上，但不足80%，差表明患者骨關(guān)節(jié)愈合程度不理想且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不足40%[6]，治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel2019進行錄入和校對，采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，根據(jù)不同資料類型以及檢驗?zāi)康姆謩e進行t檢驗法、卡方檢驗法，如P＞0.05表示無統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同入路下患者各項手術(shù)指標(biāo)對比。不同入路方式下患者手術(shù)時間和愈合時間對比差異不大，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但單側(cè)組患者術(shù)中出血量、切口長度及疼痛評分均明顯優(yōu)于雙側(cè)組，組間對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不同入路下患者治療效果對比。單側(cè)組患者治療優(yōu)良率為96.67%，雙側(cè)組患者治療優(yōu)良率為86.67%，單側(cè)組治療優(yōu)良率稍高于雙側(cè)組，但對比差異仍不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 不同入路下患者各項手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 不同入路下患者各項手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 切口長度（cm） 愈合時間（d） 疼痛評分（分）單側(cè)組 30 68.56±16.84 16.47±4.63 9.63±1.27 15.24±2.41 2.16±0.84雙側(cè)組 30 67.92±16.32 25.19±5.11 13.75±1.49 15.19±2.71 3.98±0.92 t-0.149 6.926 11.022 0.075 8.001 P-0.881 0.000 0.000 0.940 0.000

表2 不同入路下患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

尺橈骨雙骨折從屬于骨折范疇內(nèi)，該部位骨折會直接影響患者前臂功能，影響前臂的正常旋轉(zhuǎn)[7]，如未進行積極有效的治療，對患者的日常生活質(zhì)量、健康等均帶來負面影響，因此，良好的手術(shù)復(fù)位及固定治療就顯得尤為關(guān)鍵。尺橈骨雙骨折手術(shù)臨床多見鋼板內(nèi)固定治療術(shù)，而背側(cè)切口入路和橈尺側(cè)雙切口入路的手術(shù)效果存在一定不同[8-10]。實驗結(jié)果顯示：不同入路方式下患者手術(shù)時間和愈合時間對比差異不大，但單側(cè)組患者術(shù)中出血量、切口長度及疼痛評分均明顯優(yōu)于雙側(cè)組，可見單側(cè)入路重建鋼板內(nèi)固定術(shù)治療能夠明顯縮短切口長度，減輕疼痛程度，利于骨折的盡早康復(fù)，另外，無論是單側(cè)組還是雙側(cè)組的治療優(yōu)良率差異不大，說明兩種治療方法均起到較好的骨折復(fù)位效果[11-12]。

綜上所述，重建鋼板內(nèi)固定術(shù)作為一種有效的骨折復(fù)位治療方法，其單側(cè)入路重建相比于雙側(cè)入路重建來說效果更佳，患者受病癥痛苦影響更輕，臨床推廣價值較高。