良性前列腺增生(BPH)患者經(jīng)尿道2微米激光前列腺切除術(shù)的護(hù)理方法

羅丹

(河北中石油中心醫(yī)院，河北 廊坊)

0 引言

良性前列腺增生(BPH)是男性最常見的疾病之一。隨著全球人口老齡化，良性前列腺增生的發(fā)病率逐年增加。關(guān)于良性前列腺增生(BPH)的發(fā)病機(jī)制已有許多臨床研究，但其病因尚未明確。提示BPH可能與上皮細(xì)胞和間充質(zhì)細(xì)胞的增殖和凋亡平衡有關(guān)。前列腺增生的主要治療方法是前列腺切除術(shù)。由于切除對(duì)患者影響較大，應(yīng)采取有效的護(hù)理措施，以保證[2]手術(shù)切除前后的治療效果。因此，本研究采用隨機(jī)對(duì)照的方法，探討2微米激光前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生(BPH)患者的護(hù)理方法。報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

選取我院2017年4月至2019年4月行2微米激光前列腺切除術(shù)的良性前列腺增生(BPH)患者200例為研究對(duì)象。隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組(n=100)和實(shí)驗(yàn)組(n=100)。對(duì)照組100例患者年齡41 ～ 62歲，平均年齡36.28±6.21歲。試驗(yàn)組100例患者年齡42 ～ 63歲，平均年齡38.12±5.58歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。病人接受常規(guī)護(hù)理，并在整個(gè)手術(shù)過程中關(guān)心病人的病情。

實(shí)驗(yàn)組：臨床護(hù)理。(1)建立綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)。選擇經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士組成臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)，根據(jù)每個(gè)患者的病情和身體狀況進(jìn)行臨床護(hù)理。(2)入學(xué)指導(dǎo)。當(dāng)患者在醫(yī)院時(shí)，要介紹患者的住院環(huán)境，有能力的醫(yī)生和護(hù)士，相應(yīng)的住院情況，講解一些基本信息，引導(dǎo)患者合理飲食和休息。(3)手術(shù)指導(dǎo)。術(shù)前患者應(yīng)說明手術(shù)方法及注意事項(xiàng)，多吃高蛋白、高熱量食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。緩解患者緊張的心理，告知患者手術(shù)的安全性，讓患者積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)治療。(4)心理護(hù)理：很多患者在術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮和抑郁，需要護(hù)士積極與患者溝通，獲得患者的支持和信任。術(shù)前，向患者講解手術(shù)知識(shí)，患者回答問題。護(hù)士需要對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，從而改善病人的心理狀況，才能通過治療獲得快樂。(5)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者的意識(shí)和生命體征，必要時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。術(shù)后固定引流管，防止導(dǎo)管脫落，保證膀胱沖洗效果。仔細(xì)觀察引流液的顏色和性質(zhì)。指導(dǎo)病人臥床6小時(shí)，注意保溫措施。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可進(jìn)食半流質(zhì)食物。1～2d后可改為普通食品。要求患者每天飲水≥2000mL。護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)堅(jiān)持無菌操作，不斷加大清洗力度，并使用碘溶液清洗，每天兩次。清潔會(huì)陰及尿道開口，保持皮膚干燥。不要讓病人把凳子拉得太緊。(6)并發(fā)癥的護(hù)理：由于術(shù)中沖洗液可以進(jìn)入循環(huán)血管和周圍的空間通過術(shù)中切口，導(dǎo)致低鈉血癥綜合征，患者應(yīng)密切觀察任何癥狀，如惡心、嘔吐、煩躁，等，應(yīng)控制輸液速度，和血液生化測(cè)試應(yīng)該定期進(jìn)行。患者被告知術(shù)后臥床，并使用安全氣囊壓迫前列腺窩。合理應(yīng)用止血藥物，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。為防止尿路感染，應(yīng)保持尿管通暢，引流袋置于膀胱下，定期更換引流袋。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 SAS、SDS評(píng)分

比較兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分(最高10分，最低0分，護(hù)理后抑郁、焦慮得分越低，護(hù)理效果越顯著)。

1.3.2 觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的差異。

1.3.3 臨床總有效率[3](治療良性前列腺增生患者前列腺體積減少80%以上,國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分下降了超過10點(diǎn),最大尿流率增加了80%以上,膀胱殘余尿量減少90%以上,顯著提高治療后患者的良性前列腺增生的前列腺體積與國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分在60～80%不到5點(diǎn)和最大尿流率增加了60%～80%,減少膀胱殘余尿量超過70%的治療后,前列腺肥大患者前列腺小但不會(huì)超過60%。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分下降不超過2分，最大尿流率上升不超過60%，膀胱殘余尿量下降不超過70%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n(%)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用(±s)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS，SAS評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，實(shí)驗(yàn)組的SAS，SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組良性前列腺增生癥患者的臨床治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組良性前列腺增生癥患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組SDS，SAS評(píng)分比較(分， ±s)

表1 兩組SDS，SAS評(píng)分比較(分， ±s)

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表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度差異

表3 兩組良性前列腺增生癥患者的臨床治療總有效率比較(例/%)

3 討論

BPH的主要臨床表現(xiàn)為排尿困難，嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)雖然有一定的治療效果，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，需要有效的護(hù)理方法來提高治療依從性。

隨著人們對(duì)物質(zhì)文化生活需求的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足患者及其家屬的護(hù)理需求。本研究中，前兩組護(hù)理組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。這說明臨床護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)尿道2微米激光前列腺切除術(shù)后的良性前列腺增生患者的護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯減少了護(hù)理，有效提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。臨床護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式，可以通過制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃來減少并發(fā)癥的發(fā)生，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理原則。

良性前列腺增生(BPH)是男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見病。BPH易因膀胱阻塞、尿潴留、尿路感染等因素而并發(fā)膀胱結(jié)石，應(yīng)盡快采取有效的治療措施。經(jīng)尿道2微米激光前列腺切除術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，預(yù)后好。但術(shù)后仍有并發(fā)癥發(fā)生，這與[7]各因素的綜合影響密切相關(guān)。因此，為了進(jìn)一步加快患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員需要為患者提供全面的護(hù)理干預(yù)措施。綜合護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在先進(jìn)的臨床理論和實(shí)踐成果的基礎(chǔ)上，在科學(xué)的理論指導(dǎo)下，根據(jù)預(yù)先制定的一系列護(hù)理計(jì)劃，完善護(hù)理措施。在臨床護(hù)理中，護(hù)理計(jì)劃應(yīng)該根據(jù)病人的實(shí)際情況決定，以更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，這是減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生理和心理?xiàng)l件，并改善病人的護(hù)理滿意度[8-10]。在這項(xiàng)研究中，觀察指數(shù)的實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，表明有針對(duì)性的護(hù)理模式可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率在良性前列腺增生患者治療2微米激光前列腺切除術(shù)后尿道手術(shù)，以提高病人的護(hù)理滿意度。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)加激光2微米前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生(BPH)可降低焦慮、抑郁評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度及預(yù)后，建議采取有效的護(hù)理措施。對(duì)提高前列腺增生癥的治療效果有積極作用，值得推廣。