尿道

410005)尿道狹窄疾病是男性泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一,其發(fā)病率日益增高,其中發(fā)達(dá)國(guó)家男性尿道狹窄的發(fā)病率約為0.6%[1],而發(fā)展中國(guó)家又高于發(fā)達(dá)國(guó)家[2],且還具有較高的復(fù)發(fā)率。尿道狹窄常見于男性,以前尿道狹窄最為常見,好發(fā)于前尿道球部。尿道狹窄病理改變主要是尿道損傷后尿道黏膜及黏膜下組織被致密的膠原纖維所取代,尿道海綿體瘢痕增生及攣縮,導(dǎo)致尿道管腔變窄,下尿路不完全性梗阻,甚至完全梗阻。該類患者常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等下尿路臨床癥狀,長(zhǎng)期梗阻

京 210000尿道下裂在兒童泌尿生殖系統(tǒng)畸形中并不少見，男性新生兒的發(fā)病率約為1/300［1］?；純号R床表現(xiàn)主要包括尿道口位置異常、陰莖下彎和包皮分布異常［2］。其中尿道開口位置是尿道下裂分型的主要依據(jù)，也是判斷其嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院將重度尿道下裂定義為術(shù)中進(jìn)行陰莖脫套后尿道口靠近陰莖根部或更近端的尿道下裂［3］。在臨床工作中，為了明確尿道開口與尿道下裂嚴(yán)重程度的關(guān)系，常根據(jù)Duckett［4］報(bào)道的標(biāo)準(zhǔn)，按照陰莖矯直后尿道開口位置分為陰

丹 沈瑞林*男性尿道易在骨盆骨折、會(huì)陰騎跨傷等暴力中受到損傷。據(jù)報(bào)道，尿道損傷在骨盆骨折發(fā)生率為1.4%～25%［1］。尿道膜部是后尿道的一部分，主要受骨盆骨折的剪切力或牽張損傷；而前尿道損傷的大部分原因是會(huì)陰騎跨傷，主要是由于尿道球部被壓向恥骨聯(lián)合底部造成的［2］。尿道狹窄是尿道損傷最常見的并發(fā)癥之一［3］，其發(fā)生率的降低是評(píng)估急性尿道損傷治療效果的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。盡管對(duì)急性尿道損傷的處理仍存在爭(zhēng)議［4］，但治療目標(biāo)始終是提高治療成功率，減少尿道狹窄形成、

梓潼縣人民醫(yī)院）尿道狹窄概述尿道狹窄是一種泌尿系統(tǒng)常見的疾病，多發(fā)于男性。尿道狹窄分為三類：先天性尿道狹窄、炎癥性尿道狹窄和外傷性尿道狹窄。今天我們要講的是長(zhǎng)段外傷性球尿道狹窄，它是三種類型中最為常見的尿道狹窄疾病，是由外部損傷引起的，初期由于處理不當(dāng)或不及時(shí)所導(dǎo)致的后遺癥。不同患者的病理程度相差很大，狹窄的程度、深度及長(zhǎng)度都有很大差異，尿道狹窄另一處危害是，尿道狹窄容易感染，所以極易引發(fā)并發(fā)癥，如，前列腺好附睪睪丸炎等。長(zhǎng)段外傷性球尿道狹窄這種外傷性損傷

治療措施在外傷性尿道狹窄治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年4月至2019年4月收治的60例外傷性尿道狹窄手術(shù)患者資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組施行常規(guī)手術(shù)治療，觀察組施行針對(duì)性手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】尿道狹窄;針對(duì)性手術(shù)治療【中圖分類號(hào)】R23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02尿道狹窄是泌尿外科常見病。

方一圩 宋宏程尿道下裂是小兒泌尿外科常見疾病之一，由于其術(shù)后并發(fā)癥多，如尿道瘺、尿道狹窄、陰莖復(fù)彎等，以至于在多達(dá)三百余種手術(shù)方式中，尚無一種令人滿意的，能夠適用于所有類型尿道下裂的手術(shù)方式的存在。本文回顧尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)（tubularized incised urethral plate urethroplasty，TIP）的發(fā)展，以期在臨床工作中提高對(duì)該手術(shù)方式的認(rèn)識(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。一、TIP 手術(shù)的由來1990年第一例TIP 手術(shù)是由W

學(xué)資料顯示，男性尿道狹窄疾病的發(fā)生率高達(dá)0.6%。雖然尿道成形術(shù)被認(rèn)為是治療尿道狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)尿道狹窄復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率大約10%～20%。術(shù)后復(fù)發(fā)性尿道狹窄與修復(fù)手術(shù)的方式有關(guān)，也受狹窄部位等多種因素影響。對(duì)于復(fù)發(fā)性尿道狹窄的治療，通常是通過內(nèi)鏡下尿道擴(kuò)張術(shù)或內(nèi)鏡直視下內(nèi)切開術(shù)，對(duì)于治療效果仍不佳的患者，在條件允許的情況下可再行開放手術(shù)治療。然而，對(duì)于內(nèi)鏡下尿道擴(kuò)張術(shù)與尿道內(nèi)切開術(shù)的選擇方面目前業(yè)界尚無定論。2018年底，來自美國(guó)愛荷華

春洪【關(guān)鍵字】 尿道損傷； 尿道X線造影； 磁共振尿道成像； 尿道狹窄尿道狹窄是指外傷、炎癥、醫(yī)源性損傷、先天發(fā)育等原因造成的尿道管腔變窄、閉塞甚至錯(cuò)位[1]，尿道狹窄因其復(fù)雜性及易復(fù)發(fā)性，成為泌尿外科難題之一。在過去的20年中，尿道狹窄的治療一直停滯不前，近幾年，泌尿外科醫(yī)生對(duì)尿道狹窄的治療取得了一些進(jìn)步，這歸因于對(duì)尿道狹窄病理生理的認(rèn)識(shí)(尿道周圍炎性組織及瘢痕增生)及醫(yī)學(xué)影像成像技術(shù)的提高[2]。X線尿道造影、超聲檢查是目前常用的尿道影像學(xué)檢查方法，但

平均56.6歲。尿道造影示：狹窄長(zhǎng)度0.2～3.2cm，未見尿道閉鎖、未合并尿道直腸瘺。后尿道狹窄 34例：前列腺部16例（34.04%）、膜部12例（25.53%）、尿道內(nèi)口6例（12.77%）；前尿道狹窄13例，其中尿道外口2例（4.26%）、陰莖部7例（14.89%）、球部4例（8.51%）。尚能自主排尿39例，其中尿線變細(xì)28例，尿滴瀝 11例。入院時(shí)因尿潴留行膀胱造瘺 6例，入院前已導(dǎo)尿留置2例。術(shù)后尿道內(nèi)留置F22～24號(hào)導(dǎo)尿管7～5周，分別于

會(huì)泌尿外科分會(huì))尿道擴(kuò)張是尿道狹窄最古老、最為簡(jiǎn)單的治療方法，最早可追溯到3000年以前[1]。尿道擴(kuò)張的目的是采用尿道探子等器械擴(kuò)大或維持尿道腔一定的直徑以保持排尿過程通暢。目前業(yè)界廣泛認(rèn)為尿道擴(kuò)張與DVIU(direct visional internal urethrotomy)治療尿道狹窄的效果相同。在尿道成形手術(shù)尚未發(fā)展完善的年代，這兩種處理方法曾經(jīng)是治療尿道狹窄，特別是前尿道狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。不可否認(rèn)，隨著尿道修復(fù)重建手術(shù)的不斷發(fā)展，尿道

-0-011.前尿道損傷：1.1 損傷機(jī)制：尿道球部損傷占85%，多為騎跨傷所致，其他損傷機(jī)制有槍傷和刀傷等。膀胱鏡檢查也是球部尿道損傷的原因之一，長(zhǎng)期留置尿管也可造成球部尿道感染而致?lián)p傷，主要由于長(zhǎng)期留置尿管后球部尿道分泌物容易存積。慢性炎癥可造成前尿道慢性損傷而廣泛狹窄，此外陰莖折斷者 15～37% 合并尿道懸垂部的損傷。1.2 騎跨傷臨床表現(xiàn)及診斷：有明確的外傷史，患者常表現(xiàn)為尿痛、血尿、或排尿困難甚至尿潴留現(xiàn)象，會(huì)陰部常有瘀傷，嚴(yán)重者伴陰囊血腫，此

224031）尿道狹窄屬于泌尿外科最常見的疾病，主要病發(fā)人群多為男性[1]。本文對(duì)本院近期泌尿外科收治的14例尿道狹窄患者資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取本院2011年3月—2017年4月泌尿外科收治的14例尿道狹窄患者，其中，男10例，女4例，年齡25～70歲，平均年齡（45±5.5）歲。其中，經(jīng)尿道取尿道結(jié)石手術(shù)患者1例，發(fā)病前安置導(dǎo)尿管患者3例，7例患者有不同程度的尿道外傷病史，剩余3例原因不明?；颊吲R床癥狀為尿線變

交流·雙鏡聯(lián)合在尿道病損手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)羅鎖麻，董 娟，杜 清目的 總結(jié)探討雙鏡聯(lián)合在尿道病損手術(shù)治療中的應(yīng)用體會(huì)。方法 收集利用雙鏡聯(lián)合治療尿道斷裂11例及復(fù)雜尿道狹窄13例手術(shù)資料進(jìn)行總結(jié)與分析。結(jié)果 10例尿道斷裂采用雙鏡聯(lián)合會(huì)師手術(shù)成功，1例尿道斷裂行開放手術(shù)。13例尿道狹窄采用雙鏡聯(lián)合尿道狹窄內(nèi)切開手術(shù)均成功。結(jié)論 雙鏡聯(lián)合在尿道病損手術(shù)中具有損傷小、易操作、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，值得進(jìn)一步在泌尿外科推廣應(yīng)用。雙鏡聯(lián)合；尿道病損隨著科技不斷發(fā)展

院放射科)?男性尿道狹窄長(zhǎng)度的測(cè)量方法比較(附31例報(bào)告)陳巨新1，袁建華2，曾吉祥3，張曉忠2(1.廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院放射科，廣東 廣州 510660；2.廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科；3.廣東省監(jiān)獄中心醫(yī)院放射科)目的 探討“會(huì)師”尿道造影與順、逆行尿道造影對(duì)男性尿道狹窄長(zhǎng)度的測(cè)量準(zhǔn)確性比較。方法 31例男性尿道狹窄患者分別進(jìn)行順行尿道造影、逆行尿道造影和“會(huì)師”尿道造影，測(cè)量尿道狹窄段長(zhǎng)度并與手術(shù)測(cè)量結(jié)果比較。結(jié)果 “會(huì)師”尿道造影比順、逆行尿道造影

黃志明 伊岱旭尿道內(nèi)切開和尿道吻合術(shù)治療尿道狹窄的對(duì)比分析黃志明 伊岱旭目的 分析尿道吻合術(shù)與尿道內(nèi)切開治療尿道狹窄的效果。方法 72例尿道狹窄患者分別行尿道吻合術(shù)（治療組）與尿道內(nèi)切開（常規(guī)組）。結(jié)果 治療組治愈率高于常規(guī)組，復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 尿道吻合術(shù)治療尿道狹窄效果顯著。尿道內(nèi)切開；尿道吻合術(shù)；尿道狹窄尿道狹窄中常見病因主要是尿道炎性的病變，存在骨盆骨折以及騎跨傷［1］。于尿道狹窄，現(xiàn)階段主要應(yīng)用尿道內(nèi)切開與尿道吻

com先天性重復(fù)尿道畸形很少見，迄今文獻(xiàn)報(bào)道約200例［1-2］。2013年9月，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒外科收治小兒重復(fù)尿道畸形1例，報(bào)道如下。1 臨床資料患兒，男，年齡7個(gè)月。以發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部漏尿7個(gè)月入院，排尿時(shí)陰莖頭及會(huì)陰部可見兩條尿線，均不細(xì)，尿液清亮，兩處排尿口排尿量大致相同，無排尿困難、尿失禁癥狀。查體:陰莖長(zhǎng)約2．5 cm，包皮分布均勻，無明顯下彎，陰莖頭正中可見正常尿道外口，直徑約3 mm，導(dǎo)尿管插入順利，陰囊底部及肛門之間可見一直徑約2 m

游伊娜臨床上治療尿道狹窄的方法有多種，治療效果差異較大 ［1，2］。2005年7月～2013年12月，我們采用內(nèi)鏡技術(shù)治療男性尿道狹窄患者56例，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料:同期選擇黃石市中心醫(yī)院收治的尿道狹窄患者56例，均為男性，年齡12～72歲;外傷性狹窄24例，炎性狹窄26例，前列腺電切術(shù)后狹窄6例;前尿道狹窄30例，后尿道狹窄26例;行尿道逆行造影檢查或行尿道鏡檢查，單段狹窄50例、雙段狹窄5例、三段狹窄1例。排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)者32例，點(diǎn)

合筋膜擴(kuò)張器治療尿道狹窄18例療效觀察周練興，張雄偉，吳漢潮，陳強(qiáng)文，余承洸，丘 成，劉國(guó)健，張榮隆(賀州市人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 賀州 542899)目的 探討輸尿管鏡聯(lián)合筋膜擴(kuò)張器治療尿道狹窄的臨床療效及安全性。方法回顧性分析輸尿管鏡聯(lián)合筋膜擴(kuò)張器治療尿道狹窄18例患者的臨床資料。結(jié)果18例采用該法成功施行尿道擴(kuò)張，其后留置尿管，歷經(jīng)4～8次不等的尿道擴(kuò)張，未發(fā)生尿路感染、附睪炎、尿道大出血、尿道穿破或假道形成等嚴(yán)重并發(fā)癥，18例均獲得隨訪6～18個(gè)月

25)輸尿管鏡下尿道會(huì)師術(shù)在尿道損傷治療中的應(yīng)用吳 鐸，彭 濤，張之旭，宣瑞斌，曾 勝(貴州省貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院，貴州550025)目的:探討輸尿管鏡下尿道會(huì)師術(shù)在尿道損傷治療中的應(yīng)用效果。方法:選取10例尿道損傷患者，均先對(duì)嚴(yán)重的合并傷進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定后，再行尿道損傷的治療。結(jié)果:本組10例均1次置管成功，4例完全斷裂者術(shù)后1周解除牽引，術(shù)后留置導(dǎo)尿管4周，行不定期的尿道擴(kuò)張。結(jié)論:輸尿管鏡下尿道會(huì)師術(shù)治療尿道損傷效果顯著，值得推廣應(yīng)用。輸尿管鏡下

要】 目的 探討尿道狹窄的超聲診斷方法。方法 對(duì)26例尿道狹窄患者超聲檢查分析如下。結(jié)果 26例尿道狹窄患者均經(jīng)超聲診斷符合25例，符合率96.15％。結(jié)論 超聲可較詳細(xì)提供上述有關(guān)信息，特別是對(duì)疤痕組織范圍可作出較正確的估測(cè)，故臨床價(jià)值肯定。并能了解尿道狹窄術(shù)后吻合口或切除區(qū)形態(tài)，有助于對(duì)術(shù)后療效作出科學(xué)的評(píng)價(jià)。doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.031作者單位：161041 黑龍江省齊齊哈爾市北鋼醫(yī)院The Ult

63000)男性尿道狹窄患者原因分析及處理方法邵開運(yùn)(河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院,463000)尿道狹窄是泌尿外科臨床常見病、多發(fā)病,對(duì)本病的診斷并不困難,但如何預(yù)防和治療一直是困擾泌尿外科醫(yī)院的難題。我院2005年1月～2012年10月共收治69例不同程度的尿道狹窄患者,經(jīng)過原因分析,采取不同的治療方案,療效尚好,現(xiàn)報(bào)道如下。一般資料收集我院2005年1月～2012年10月收治的69例尿道狹窄患者,年齡15～80歲,平均50歲;病程2周～30年。按致病因

610003）經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后尿道狹窄的X線造影及防治呂 斌1王喜平1左耀林1王 晗1王 興2（1 陜西省渭南市中心醫(yī)院，陜西 渭南 715299；2 西南交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610003）目的 探討經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（TVP）術(shù)后尿道狹窄的X線造影方法、應(yīng)用及防治。方法 回顧性分析經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生率和防治方法。344例患者中術(shù)后4周～2年發(fā)生尿道狹窄18例，均經(jīng)X線造影檢查確診。結(jié)果 前尿道狹窄13例，后尿道5例

喜進(jìn)嶺 華雪峰經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后尿道狹窄的防治體會(huì)喜進(jìn)嶺 華雪峰目的 探討經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)(TUVP)后尿道狹窄的發(fā)生原因及防治措施。方法回顧性分析27例TUVP后尿道狹窄患者的臨床資料。結(jié)果 行單純尿道擴(kuò)張術(shù)9例, 尿道外口切開術(shù)4例, 尿道內(nèi)切開術(shù)＋尿道擴(kuò)張術(shù)7例, 尿道內(nèi)切開術(shù)＋電切術(shù)5例, 均治愈；2例拒絕治療。治愈率92.6%(25/27), 隨訪6個(gè)月以上, 均排尿通暢。結(jié)論 TUVP術(shù)后發(fā)生尿道狹窄有多種原因, 術(shù)中仔細(xì)止血、術(shù)后

外科醫(yī)學(xué)中心男性尿道狹窄是一個(gè)治療比較棘手的疾病，其治療方法包括經(jīng)尿道腔內(nèi)治療和開放手術(shù)治療。對(duì)于狹窄段超過3cm的長(zhǎng)段尿道狹窄患者，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為需開放手術(shù)治療，經(jīng)尿道腔內(nèi)治療相關(guān)的報(bào)告較少見。我們?cè)?008年5月～2013年8月間，對(duì)12例男性長(zhǎng)段尿道狹窄的患者進(jìn)行了經(jīng)尿道腔內(nèi)治療，效果滿意，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料本組患者12例，年齡35～63歲，平均43歲。有淋病性尿道炎病史6例，因反復(fù)尿道結(jié)石多次經(jīng)尿道取石手術(shù)史1例，發(fā)病前有留置導(dǎo)

同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科尿道狹窄是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)治療良性前列腺增生癥(BPH)術(shù)后常見的并發(fā)癥，是影響療效的主要因素?，F(xiàn)收集青海紅十字醫(yī)院2010年6月～2012年10月28例具有完整病歷的TURP術(shù)后尿道狹窄患者患者資料分析研究，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料本組28例，年齡56～78歲，平均63.6歲。病程0.8～15年；其中11例(39.3%)因術(shù)前發(fā)生尿潴留，留置導(dǎo)尿時(shí)間1～8周；8例(28.6%)術(shù)前并發(fā)尿路感染；6例(21.4

吳廷勇鈥激光輔以尿道擴(kuò)張治療尿道狹窄31例王兔林， 湯元杰，劉 廣，胡有根，吳廷勇鈥激光；尿道擴(kuò)張；尿道狹窄；尿道閉鎖尿道狹窄為泌尿外科常見病，治療方法很多。各種開放尿道重建手術(shù)療效確切，但操作復(fù)雜、技術(shù)要求高、手術(shù)創(chuàng)傷大，且并發(fā)癥多；冷刀切開術(shù)治療尿道狹窄雖然損傷小、恢復(fù)快，但尿道再次狹窄的發(fā)生率較高[1]。筆者2008-12至2011-06采用腔鏡下鈥激光內(nèi)切開配合尿道擴(kuò)張治療尿道狹窄31例，療效顯著。1 臨床資料1.1 一般情況 31例均為男性，27

達(dá)Otis刀用于尿道電切術(shù)中的效果觀察孫靈軍，侯列軍，虞建達(dá)目的探討Otis刀在尿道電切術(shù)的應(yīng)用及預(yù)防術(shù)后尿道狹窄的效果。方法95例患者行尿道電切術(shù)，其中未應(yīng)用Otis刀45例（觀察組），應(yīng)用Otis刀50例（治療組），觀察記錄兩組置鏡成功率及術(shù)后尿道狹窄發(fā)生情況。結(jié)果觀察組置鏡失敗5例，術(shù)后尿道狹窄8例；治療組中置鏡均成功，術(shù)后尿道狹窄1例；兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)論Otis刀用于切開狹小尿道，手術(shù)成功率高、術(shù)后尿道狹窄概率小，值得推

430000）尿道狹窄是泌尿外科的常見病之一。尿道擴(kuò)張是治療尿道狹窄最常用的方法，但傳統(tǒng)的尿道擴(kuò)張多依賴操作者的臨床經(jīng)驗(yàn)及手感進(jìn)行，存在一定的盲目性，不僅易發(fā)生擴(kuò)張失敗，而且易造成尿道出血、尿道嚴(yán)重?fù)p傷、假道形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。2008年4月至2013年7月，我們?cè)诎唏R導(dǎo)絲引導(dǎo)下應(yīng)用筋膜擴(kuò)張器或S形尿道擴(kuò)張器行尿道擴(kuò)張治療28例尿道狹窄患者，安全有效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組28 例均為男性；年齡13～66 歲，平均（42±4.6）

許亞宏輸尿管鏡下尿道會(huì)師術(shù)治療尿道騎跨傷體會(huì)莫 非，羅順文，趙啟華，張 波，盧 奕，賈志剛，陳 萍，郭 宇，許亞宏目的 探討輸尿管鏡下尿道會(huì)師術(shù)治療尿道騎跨傷的臨床價(jià)值。 方法 對(duì)17例尿道騎跨傷患者采用輸尿管鏡引導(dǎo)放置導(dǎo)尿管，隨訪觀察手術(shù)的效果。結(jié)果 17例中，3例因尿道完全斷裂，鏡下會(huì)師失敗后，2例改行開放會(huì)師術(shù)，1例行恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)；其余14例采用輸尿管鏡下尿道會(huì)師術(shù)均1次成功。術(shù)后均獲隨訪 0.5～1年，除2例排尿明顯變細(xì)、需定期尿道擴(kuò)張外，

業(yè) 覃光 劉偉經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿道狹窄的防治研究楊興業(yè) 覃光 劉偉目的 探討經(jīng)尿道前列腺電切( TURP)術(shù)后尿道狹窄的防治。方法 回顧TURP治療良性前列腺增生(BPH)患者1120例, 對(duì)術(shù)后出現(xiàn)52例尿道狹窄進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 1120例患者, 術(shù)后1月～2年發(fā)生尿道狹窄52例(4.6 %)。前尿道狹窄 20例(38.4%), 后尿道狹窄 16例 (30.8%), 膀胱頸攣縮16例 (30.8%)。52例隨訪1月～2年, 平均12個(gè)月。單純尿道擴(kuò)張術(shù)

張小艷 毛長(zhǎng)青尿道下裂是小兒常見先天畸形，手術(shù)矯正是唯一治療方法。尿道狹窄是尿道下裂術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，臨床處理非常棘手。自2006年1月至2012年1月，我們采用細(xì)輸尿管鏡聯(lián)合筋膜擴(kuò)張器治療先天性尿道下裂術(shù)后尿道狹窄14例，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組14例患兒，年齡在3.5～9歲，平均5.4歲。所有患兒均表現(xiàn)不同程度的排尿困難。其中發(fā)生尿道外口狹窄7例，查體常見尿道外口瘢痕攣縮并退縮，主要表現(xiàn)為術(shù)后進(jìn)行性排尿費(fèi)力

4 61500）尿道損傷的常見部位為膜部及球部，由于受傷后局部滲血、水腫、尿外滲，很容易出現(xiàn)尿道狹窄。若單純導(dǎo)尿不成功時(shí)，傳統(tǒng)的治療方法是進(jìn)行一期尿道修補(bǔ)吻合或經(jīng)膀胱尿道會(huì)師術(shù)，以恢復(fù)尿道的連續(xù)性并引流血腫及尿外滲。一期尿道吻合術(shù)雖可達(dá)到滿意的解剖復(fù)位，但清除血腫和引流尿外滲將不可避免地造成一些血管、神經(jīng)、肌肉結(jié)構(gòu)的損傷，術(shù)后容易出現(xiàn)尿道狹窄、勃起功能障礙及尿失禁等并發(fā)癥，而且手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。經(jīng)膀胱尿道會(huì)師術(shù)，雖然操作簡(jiǎn)單，但須切開膀胱，且在尿道擴(kuò)

寧530021)尿道下裂術(shù)后常見并發(fā)癥有尿瘺、尿道狹窄、尿道憩室，其中以尿道狹窄的處理最為棘手。如果沒有及時(shí)準(zhǔn)確處理，往往會(huì)造成嚴(yán)重后果，如尿道假道形成、泌尿系反復(fù)感染或陰莖多次手術(shù)后瘢痕攣縮外形丑陋［1］，必須從根本上加以預(yù)防。嚴(yán)重的尿道狹窄難以通過尿道擴(kuò)張治愈，往往需要手術(shù)治療［2］。2005年9月～2011年7月，我們用尿道成形術(shù)治療尿道下裂417例，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重尿道狹窄19例?，F(xiàn)回顧性分析臨床資料，總結(jié)尿道狹窄發(fā)生原因及治療方法。1 資料分析200

710054)尿道狹窄是比較常見疾病，由先天異常、感染、外傷、結(jié)石等所致。若尿道狹窄尿道連續(xù)性好，泌尿外科醫(yī)生首先常選擇尿道擴(kuò)張術(shù)。尿道擴(kuò)張是治療尿道狹窄和膀胱頸攣縮的一種方法。但反復(fù)尿道擴(kuò)張也會(huì)導(dǎo)致尿道損傷，最終可能會(huì)使尿道炎癥損傷加重和尿道狹窄加劇。有泌尿外科專家提出尿道擴(kuò)張后行尿道灌藥，可改善尿道擴(kuò)張后尿道炎癥損傷加重和尿道狹窄加劇現(xiàn)象。本研究從臨床角度觀察比較2種治療方法。1 資料與方法1．1 一般資料 選擇中鐵一局集團(tuán)西安中心醫(yī)院2007年～2

0)不完全性重復(fù)尿道二例報(bào)告王晨莊，曾青磊，何金南(廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院泌尿外科，廣東 東莞 523460)不完全性重復(fù)尿道畸形臨床上少見，2005年至今，我們成功診治2例，由于術(shù)前診斷明確，療效滿意，報(bào)告如下：1 病例例1，患者，男性，10歲，因發(fā)現(xiàn)尿道外口位置異常10年余就診，有時(shí)出現(xiàn)尿痛，經(jīng)抗感染治療后癥狀消失。查體發(fā)現(xiàn)：陰莖向腹側(cè)彎曲，背側(cè)包皮堆積，尿道外口位于陰莖腹側(cè)距冠狀溝下方0.8 cm處。陰莖體部偏左側(cè)距尿道外口1.5 cm處有一小口，周圍

用筋膜擴(kuò)張器治療尿道狹窄25例毛長(zhǎng)青 劉彥軍 王定占 高江濤 李紀(jì)華鄭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科 鄭州 450004目的探討在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下應(yīng)用筋膜擴(kuò)張器治療尿道狹窄的安全性和有效性。方法回顧分析25例在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下應(yīng)用筋膜擴(kuò)張器治療尿道狹窄病例的臨床資料。結(jié)果18例患者堅(jiān)持尿道擴(kuò)張，2月后最大尿流率穩(wěn)定在18 mL/s;6例堅(jiān)持尿道擴(kuò)張3個(gè)月，尿流率穩(wěn)定在16 mL/s。隨訪半年，24例患者均排尿通暢。1例患者因尿道狹窄段較長(zhǎng)，達(dá)1.1 cm，局部瘢痕較

月以來，我們采用尿道擴(kuò)張聯(lián)合藥物灌注治療單純性尿道狹窄16例，效果較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料:本組均為男性，年齡17～66歲，平均40歲;病程3個(gè)月～4 a。創(chuàng)傷性尿道狹窄8例，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)后尿道狹窄4例，炎性尿道狹窄3例，膀胱內(nèi)藥物灌注致尿道狹窄1例。最大尿流率均≤10ml/s。行尿道造影檢查示尿道狹窄長(zhǎng)度0.6～3.0cm，平均1.5cm。狹窄部位位于膜部10例，球部及海綿體部各3例。4例單行尿道會(huì)師術(shù)，1例行會(huì)陰切開尿道修補(bǔ)術(shù)，定期行尿道

1200）男性后尿道斷裂多為骨盆骨折的合并傷，尿道連續(xù)性的恢復(fù)取決于骨盆損傷的程度，尿道損傷的程度、局部的病理轉(zhuǎn)歸在很大程度上取決于早期處理是否得當(dāng)，但選擇何種治療方案，至今意見尚不一致。本文總結(jié)了1991年8月至2010年8月收治的30例后尿道斷裂行尿道會(huì)師牽引術(shù)患者的臨床資料，報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 本組30例，年齡14～52歲，平均39歲，其中車禍傷24例，土方砸傷4例，樹砸傷1例，墜落摔傷1例?；颊呔喜⑤p重不等的骨盆骨折，其中多

413000)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)尿道狹窄30例分析及處理吳傳璋 詹建云(益陽市中心益醫(yī)院泌尿外科 湖南益陽 413000)目的 探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)后并發(fā)尿道狹窄的原因、治療方法及效果。方法 回顧分析323例TURP術(shù)后30例出現(xiàn)尿道狹窄的病因和治療資料。結(jié)果 19例經(jīng)單純尿道擴(kuò)張,11例在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下皮腎擴(kuò)張器尿道狹窄擴(kuò)張后全部治愈。術(shù)后排尿滿意。結(jié)論 術(shù)后密切隨訪及早期治療是治愈的關(guān)鍵,單純尿道擴(kuò)張及斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下皮腎擴(kuò)張器尿道狹

665100）尿道下裂是泌尿外科的常見病，相關(guān)文獻(xiàn)顯示該病的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，一般認(rèn)為其發(fā)生于遺傳和環(huán)境因素有關(guān)[1]。目前臨床上采用的治療方法多種，但目前尚無公認(rèn)的統(tǒng)一術(shù)式能理想地適用各型尿道下裂，各種術(shù)式均可有并發(fā)癥發(fā)生。2008年2月至2009年2月，普洱市人民醫(yī)院采用保留尿道板的尿道成形術(shù)治療5例先天性尿道下裂患者，術(shù)后效果令人滿意，現(xiàn)具體報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料先天性尿道下裂患者5例，年齡9個(gè)月～14歲平均，年齡4.8歲。陰莖體

）骨盆骨折伴發(fā)后尿道損傷的發(fā)生率為2.5%～10%，容易造成后尿道狹窄，其中復(fù)雜性后尿道狹窄占5%～10%［1］。目前認(rèn)為骨盆骨折導(dǎo)致的后尿道狹窄的最佳治療方法為尿道斷端之間的瘢痕切除后進(jìn)行尿道吻合術(shù)，成功率為63%～95%。尿道牽拉術(shù)是另外一種治療后尿道狹窄的方法，1950年Badenoch首次進(jìn)行了報(bào)道，臨床療效滿意［2］。1999年7月至2009年1月間中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科收治骨盆骨折導(dǎo)致的復(fù)雜性后尿道狹窄48例，現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方

景安勇男性尿道損傷或(和)狹窄124例臨床治療效果分析景安勇目的 探討男性尿道損傷或(和)狹窄的臨床治療效果。方法選擇我院2007年5月至2009年5月尿道損傷或(和)狹窄的患者124例。骨盆骨折后尿道損傷給予單純留置導(dǎo)尿管、尿道會(huì)師術(shù)、尿道端端吻合術(shù)。尿道狹窄患者給予經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡直視下狹窄切開術(shù)(DVIU)、行尿道吻合術(shù)、帶蒂皮瓣或移植物技術(shù)尿道替代成形術(shù)、尿道外口成形術(shù)。結(jié)果本組患者隨訪平均18月。①行DVIU 84例，67例(79.7%)手術(shù)成功，1

410600)尿道狹窄和閉鎖是泌尿外科的常見病,多與外傷相關(guān),尿道外傷后的急診處理和后續(xù)治療的非規(guī)范化,造成病情復(fù)雜多樣,療效欠佳。我院泌尿外科自 2006年 7月 ～2009年 10月,采用經(jīng)皮腎鏡技術(shù)治療尿道狹窄和閉鎖患者共 12例,取得了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本組患者 12例,其中尿道狹窄 10例,尿道閉鎖 2例(球部和后尿道閉鎖各 1例),均為男性,年齡 16～73歲,平均 38.6歲,病程 3～22個(gè)月。入院時(shí)