心臟大血管外科安全管理的預(yù)見性分析與防范對策

馬銀瑩

（青海省人民醫(yī)院科室心臟大血管外科，青海 西寧 810000）

心臟大血管外科具有一定的風(fēng)險性，如何全面提高外科手術(shù)的治療效果已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的問題?，F(xiàn)代研究普遍認(rèn)為，在心臟大血管外科手術(shù)中存在諸多安全因素，這些因素可能對患者造成傷害并影響外科手術(shù)療效。因此在本次研究中將采用預(yù)見性工作要求，結(jié)合我院患者的具體情況，分析心臟大血管外科的安全管理防范對策，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2017年3月～2018年5月間收治的52例心臟大血管外科手術(shù)治療患者臨床資料，本組患者有男28例，女24例，平均年齡（58.3±5.4）歲。同時選擇2018年7月～2019年7月間收治的52例心臟大血管外科手術(shù)患者，包括男30例，女22例，平均年齡（59.1±5.7）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法

通過對2017年3月～2018年5月間收治的52例患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)出現(xiàn)風(fēng)險事件患者的相關(guān)資料，總結(jié)相關(guān)安全因素，主要包括：（1）患者因素。由于心臟大血管外科手術(shù)患者普遍具有病情嚴(yán)重、病程事件長的特征，因此很多患者出現(xiàn)不良情緒，再加之護(hù)患溝通交流少，患者難以正確評估自己的身體狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，影響依從性。（2）護(hù)理人員因素。個別護(hù)理人員在護(hù)理期間沒有安全遵醫(yī)囑，例如在夜間巡視期間沒有及時為患者更換藥物；科室內(nèi)的年輕護(hù)理人員較多，沒有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，因此面對各種突發(fā)情況表現(xiàn)的手忙腳亂。（3）環(huán)境因素。由于醫(yī)院的空間有限，醫(yī)院內(nèi)往來的患者及其家屬熟練較多，因此患者面臨較高的感染風(fēng)險；醫(yī)院病房的衛(wèi)生間無護(hù)欄，患者容易跌倒而加重傷害。

針對上述情況，我院于2018年6月開始實(shí)施安全管理方案，主要內(nèi)容包括：（1）強(qiáng)化對患者的心理干預(yù)。在護(hù)理工作中應(yīng)該進(jìn)一步了解患者的心理狀態(tài)變化，根據(jù)患者的主訴，護(hù)理人員定期開展健康宣教，詳細(xì)介紹疾病的治療進(jìn)展，并針對患者恐懼心臟大血管外科手術(shù)的情況進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理期間采用一對一健康宣教的方法，詳細(xì)闡述手術(shù)的安全性，并鼓勵心臟大血管外科手術(shù)治療中取得一定成績的患者現(xiàn)身講解，增強(qiáng)患者依從性。（2）強(qiáng)化對護(hù)理人員的教育，制定詳細(xì)的科室護(hù)理管理規(guī)章制度，其中相比闡明遵醫(yī)囑干預(yù)的重要性，確保能夠深化全體護(hù)理的認(rèn)識，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行干預(yù)?？剖覂?nèi)定期舉辦護(hù)理技能研討會議，由護(hù)士長以及資深護(hù)理人員介紹患者的護(hù)理心得，深化年輕護(hù)士對患者護(hù)理問題的認(rèn)識，能夠妥善應(yīng)對各種安全事件。（3）加快科室內(nèi)硬件設(shè)備建設(shè)，在衛(wèi)生間、走廊等場所設(shè)置護(hù)欄，為患者行走提供便利。同時針對科室內(nèi)流動人員較多的情況，應(yīng)該嚴(yán)格限制家屬的陪護(hù)時間，確保并叮囑家屬做到輕聲輕語，確保其他患者可以得到充分的休息。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計實(shí)施安全管理前后的安全事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以x2值檢驗(yàn)差異，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié) 果

本次研究顯示，在實(shí)施安全管理后，我院心臟大血管外科的安全事件發(fā)生率顯著下降，其中實(shí)施前安全事件發(fā)生率為15.38%，而實(shí)施后為1.92%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使心臟大血管外科手術(shù)被進(jìn)一步推廣，但是多數(shù)臨床實(shí)踐證明，心臟大血管外科手術(shù)治療的患者具有病情危重的特征，且手術(shù)治療會對患者造成刺激，導(dǎo)致安全事件頻發(fā)，不利于改善患者預(yù)后[1]。針對這種情況，我院對心臟大血管外科患者的安全管理工作做預(yù)見性分析，并結(jié)合我院臨床護(hù)理工作的具體情況，采取了安全事件安全管理對策。從研究結(jié)果可知，在實(shí)施安全管理后我院安全事件的發(fā)生率從15.38%下降至1.92%（P＜0.05），證明我院對心臟大血管外科安全管理的預(yù)見性分析正確，且相關(guān)防范措施具有可行性。

根據(jù)我院經(jīng)驗(yàn)，考慮到心臟大血管外科患者具有特殊性，因此在安全管理預(yù)見性分析階段，需要對患者的各個干預(yù)階段進(jìn)行識別，本次研究中通過回顧性分析患者的臨床資料，在總結(jié)各類安全事件后，對安全事件的誘因進(jìn)行預(yù)見性分析，最終歸結(jié)為患者因素、環(huán)境因素、護(hù)理人員三種，并由此制定了針對性的安全管理對策，最終結(jié)果證明，我院所采取的安全管理對策具有可行性，能夠滿足安全管理要求[2]。

綜上所示，在心臟大血管外科患者臨床干預(yù)階段，存在大量影響患者的安全的要素，所以需要通過安全管理的方法降低安全事件發(fā)生率，這樣才能加快患者康復(fù)。