對(duì)腦出血患者進(jìn)行預(yù)防肺部感染護(hù)理的效果分析

朱 慧

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

肺部感染病癥較急，治療中應(yīng)注意腦出血的三大危害，一是導(dǎo)致神經(jīng)組織的破裂及血塊的占位效應(yīng)；二是血液分解釋放壞死物質(zhì)，加重周邊腦組織水腫；三是腦出血后3～5天后會(huì)并發(fā)肺部感染。有效的治療后，促使患者的情況轉(zhuǎn)危為安，應(yīng)通過(guò)護(hù)理的形式積極預(yù)防肺部感染，避免患者因感染出現(xiàn)全身癥狀，從而提高治療的效果，減少護(hù)理危險(xiǎn)性，可以點(diǎn)及面整體控制患者腦出血的預(yù)后狀況，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查我院從2018年8月～2019年8月之間收治的腦出血患者共有60例進(jìn)行分析，其中30例患者施行了常規(guī)護(hù)理，患者男性有21例，女性有9例，患者年齡范圍區(qū)間在42～72歲，取其平均數(shù)為（52.37±6.28）歲，另外30例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，展開(kāi)了肺部感染護(hù)理，患者男性有17例，女性有13例，患者年齡范圍區(qū)間在43～83歲，取其平均數(shù)為（49.35±7.15）歲。兩組患者的病癥、基線(xiàn)資料等對(duì)于本次統(tǒng)計(jì)無(wú)參照意義。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：立即保持鎮(zhèn)靜，并將患者平臥，將患者的頭部偏向于一側(cè)，患者在咳出痰液、嘔吐物時(shí)應(yīng)立即清除，避免返流引起窒息，將患者的衣領(lǐng)、袖口松解，注意保持室內(nèi)的氣流流通，結(jié)合不同的天氣做好防寒保暖，如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。用冷毛巾覆蓋患者頭部，減少出血量，患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車(chē)輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20～30°角度，并隨時(shí)注意病情變化。緊急治療后，應(yīng)注意絕對(duì)臥床休息，保障患者安靜的休息，應(yīng)食用易消化吸收的流食或半流食。

肺部感染護(hù)理：與家屬協(xié)同，幫助患者定期翻身，并協(xié)助患者排痰，可叩擊患者的后背，幫助患者呼吸，及時(shí)更換體位，保持皮膚的清潔干燥，當(dāng)患者出現(xiàn)心功能不全的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的遵醫(yī)囑進(jìn)行利尿，擴(kuò)血管等治療，控制好輸液的速度，防止出現(xiàn)急性左心衰的情況。保持呼吸道通暢，由于通氣換氣功能障礙，減輕低氧血癥，維持呼吸道通暢。采用有利于呼吸道的體位。多鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰。痰液粘稠不易排出，給與霧化吸入，重癥昏迷病人科根據(jù)氣管用呼吸機(jī)輔助呼吸，注意吸痰，預(yù)防窒息。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比干預(yù)后患者的肺部感染常見(jiàn)癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難的發(fā)生幾率，結(jié)合患者在腦出血后的臨床病癥分析護(hù)理的有效性?；颊呓?jīng)治療與護(hù)理干預(yù)后無(wú)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言障礙、無(wú)嘔吐、意識(shí)在障礙、器官癥狀、暈厥感受等，臨床表現(xiàn)可正常生活視為有效，患者有上述癥狀但輕微，通過(guò)繼續(xù)的治療與護(hù)理干預(yù)可預(yù)見(jiàn)效果視為顯效，患者上述癥狀未見(jiàn)明顯改善視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將利用excel表格SPSS 20.0系統(tǒng)展開(kāi)本次的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以表示，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組寒戰(zhàn)1例、高熱0例、咳嗽1例、胸痛0例、呼吸困難0例；對(duì)照組寒戰(zhàn)1例、高熱1例、咳嗽2例、胸痛1例、呼吸困難1例，觀(guān)察組的肺部感染不良癥狀的幾率為7%，對(duì)照組的肺部感染不良癥狀的幾率20%。兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

觀(guān)察組有效的例數(shù)與占比為19（63%）；顯效的例數(shù)與占比為10（33%）；無(wú)效的例數(shù)與占比為1（3%）?？傆行蕿?9（97%）。

對(duì)照組有效的例數(shù)與占比為12（40%）；顯效的例數(shù)與占比為13（43%）；無(wú)效的例數(shù)與占比為5（17%）?？傆行蕿?5（83%）。兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血病癥緊急，急速治療將患者從危急狀況轉(zhuǎn)化為恢復(fù)狀態(tài)后，應(yīng)注意后續(xù)的一系列檢查與分析，結(jié)合患者腦出血的病癥，重點(diǎn)注意預(yù)防肺部感染， 腦出血之后患者吞咽功能出現(xiàn)障礙，吃東西、喝水的時(shí)候不經(jīng)意間可能嗆著，導(dǎo)致食物吸入肺中，誘發(fā)了感染，患者體質(zhì)差，抵抗力低，此時(shí)對(duì)細(xì)菌的免疫反應(yīng)也比較慢，有時(shí)候肺部感染已經(jīng)較為嚴(yán)重，但機(jī)體沒(méi)有表現(xiàn)出發(fā)熱等癥狀，應(yīng)更加細(xì)致的觀(guān)察患者的狀況，同時(shí)注意患者可能產(chǎn)生的上呼吸道感染、褥瘡等問(wèn)題，做好預(yù)防是關(guān)鍵，同時(shí)應(yīng)在患者腦出血后基于肺部感染的系列可能性進(jìn)行分析，一旦患者出現(xiàn)了肺部感染的狀況，在醫(yī)囑下做好護(hù)理干預(yù)，隔離感染源，避免患者的感染問(wèn)題繼續(xù)延伸，抑制患者感染的反復(fù)等，同時(shí)對(duì)患者展開(kāi)心理上的護(hù)理，詢(xún)問(wèn)患者的感受，盡快了解患者的反應(yīng)做出處理，本次調(diào)查中，觀(guān)察組患者的總體有效率達(dá)到97%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的83%，通過(guò)肺部感染預(yù)防與控制的護(hù)理形式，整體優(yōu)化了對(duì)腦出血患者的護(hù)理效果，肺部感染是腦出血的關(guān)鍵所在，應(yīng)在治療與護(hù)理中關(guān)注肺部感染的可能性，做好感染的防控與檢查。