延續(xù)性護理對乳腺癌化療患者癌性疲乏及生活質(zhì)量的影響

卞曉蓉，陳 曦，謝悅馨，王國芳

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

化療是臨床治療乳腺癌的方法，能有效延緩病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。癌性疲乏是乳腺癌化療患者最常見的癥狀，嚴重降低患者生活質(zhì)量[1]。延續(xù)性護理措施不再單純局限于患者住院期間，護理場所也不再受環(huán)境限制，利用一切可能資源，滿足患者回歸家庭、社會后的護理需求。本研究探討延續(xù)性護理對乳腺癌化療患者癌性疲乏及生活質(zhì)量的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年9月我院收治的乳腺癌患者100例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各50例。觀察組年齡23-43歲，平均年齡（33.27±5.11）歲；病程2-15月，平均病程（7.43±1.24）月。對照組病程3-14月，平均病程（7.59±1.57）年；年齡22-42歲，平均年齡（32.49±5.61）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：密切關(guān)注患者生命體征，了解患者化療耐受情況。常規(guī)介紹乳腺癌病因及轉(zhuǎn)歸、院外注意事項等方面知識。叮囑患者遵醫(yī)用藥及定期復查。觀察組采用延續(xù)性護理：（1）成立健康小組：小組包括8名護理人員，均有3年以上乳腺科護理經(jīng)驗。均進行延續(xù)性護理培訓，并定期考核。（2）建立檔案：對于患者姓名、性別、電話及住址等基本信息進行登記。（3）健康宣教：為患者發(fā)放出院指導手冊，并向其講解有關(guān)乳腺癌的疾病知識，化療后的不良反應預防及護理方法等。指導患者依據(jù)癥狀對病情完成自我評估，及早識別復發(fā)跡象。（4）運動指導：指導患者出院后步行、爬樓梯、慢跑、游泳、跳廣場舞等中等強度的有氧運動，每周2-3次，每次30min。（5）飲食指導：多食用富含維生素食物，保證每日攝入蛋白質(zhì)：1.2-1.4g/kg，攝入糖類：5-69g/kg，保持營養(yǎng)的搭配。（6）家庭干預：叮囑患者家屬多與患者溝通交流，通過玩游戲、散步拍視頻等方式幫助其分散注意力。（7）隨訪指導：每月進行上門隨訪、門診隨訪、電話隨訪及微信隨訪等，進行個體化護理指導。兩組均隨訪指導6個月。

1.3 觀察指標

于護理前，護理6個月后評估兩組癌性疲乏與生活質(zhì)量。（1）癌性疲乏：采用Piper疲乏修訂量表（PFS-R）評估癌性疲乏，包括行為、情感、感覺、認知4個維度。每個維度0-10分，得分越高，癌性疲乏越嚴重。（2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估生活質(zhì)量，評分范圍為0-100分，包括心理、軀體、社會功能和物質(zhì)生活4個維度，共計74個條目，評分高則代表生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 癌性疲乏

護理前，觀察組癌性疲乏（20.54±5.11）分，與對照組的（21.37±5.24）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.802，P=0.425）；觀察組護理后癌性疲乏（13.57±3.34）分低于對照組的（16.27±3.95）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.691，P=0.000）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組護理前生活質(zhì)量（40.97±6.29）分，對照組（42.73±6.57）比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.368，P=0.174）；觀察組護理后生活質(zhì)量（78.34±11.64）分，高于對照組的（69.36±10.38）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.072，P=0.000）。

3 討 論

化療可抑制癌細胞生長，延緩病情，但會導致各種毒副作用和不良反應。乳腺癌化療患者常伴有癌性疲勞癥狀，導致生活質(zhì)量下降[2]。延續(xù)性護理基于現(xiàn)代護理理念，是住院護理的延伸，與傳統(tǒng)護理相比，更具有針對性、持續(xù)性及時效性。

本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組癌性疲乏低于對照組，生活質(zhì)量高于對照組。表明延續(xù)性護理可緩解乳腺癌患者癌性疲勞，提高其生活質(zhì)量。延續(xù)性護理通過成立健康小組，并加強培訓，確保護理流程規(guī)范，為患者提供專業(yè)化、針對性的護理服務，盡可能減輕乳腺癌疾病本身及化療造成的癌性疲乏。采用多種方式定期進行健康宣教及康復指導，強化乳腺癌相關(guān)知識、化療效果及毒副作用的認知，并掌握患者康復情況，及時調(diào)整護理方案，緩解癌性疲乏[3]。強調(diào)合理運動與科學飲食搭配，提高患者機體功能，保持良好身心狀態(tài)，積極配合康復治療及疾病管理，提高生活質(zhì)量。調(diào)增強與患者家屬的溝通交流，使患者能感受到家庭的溫暖，增加其戰(zhàn)勝疾病的決心，轉(zhuǎn)移對疾病引起的負性情緒。

綜上所述，延續(xù)性護理有利于減輕乳腺癌化療患者的癌性疲乏，提高其生活質(zhì)量，值得臨床應用。