益氣健脾湯合當歸補血湯對結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者免疫功能的影響

尹全珍 郭文英

摘要：目的：研究益氣健脾湯合當歸補血湯對結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者免疫功能的影響;方法：選取2020年1月到2020年11月入院接受手術(shù)治療后化療的結(jié)直腸癌患者50例，將其分成兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上，給予益氣健脾湯合當歸補血湯，對比治療前后兩組患者的T細胞亞群水平（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）以及治療前后兩組患者的卡氏評分（KPS）;結(jié)論：經(jīng)過治療后，對照組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平基本保持不變，觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平都顯著提升（P<0.05），經(jīng)過治療后，對照組和觀察組的KPS評分都有一定的提升，但是觀察組患者的KPS評分提升更加顯著（P<0.05）;結(jié)論：針對結(jié)直腸癌術(shù)后化療的患者，采用益氣健脾湯合當歸補血湯能夠有效提升免疫力并提升患者的機體功能狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：益氣健脾湯;當歸補血湯;結(jié)直腸癌;術(shù)后化療

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）09-101-01

前言：結(jié)直腸癌是人體最為常見的惡性腫瘤之一，我國雖然屬于結(jié)直腸癌的低發(fā)地區(qū)，但是由于近年來我國人民生活水平的增加、生活節(jié)奏的加快，使得結(jié)直腸癌患者群體有逐漸擴大化、年輕化的趨勢，在30以下人群中，也偶有發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的案例[1]。結(jié)直腸癌初期發(fā)病一般無癥狀，進入晚期后逐漸出現(xiàn)如腹痛、便血等消化系統(tǒng)病變，此時由于干預(yù)較晚，往往只能采取放化療、手術(shù)治療或者免疫治療的方法，其中化療是非常常用的手法，雖然對癌細胞具有顯著的殺傷，但是化療對于人體免疫功能的傷害同樣巨大[2]，近年來，越來越多的研究表明，中醫(yī)藥在化療當中能夠起到一定的作用，毒副作用小且能夠有效提升患者機體免疫水平，本次研究以益氣健脾湯合當歸補血湯對結(jié)直腸癌術(shù)后化療的患者進行輔助治療，取得了較為不錯的效果[3]，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月到2020年11月入院接受手術(shù)并化療的結(jié)直腸癌患者50例，將其隨機分成兩組，對照組25例，其中男性15例，女性10例，年齡最小40歲，最大78歲，平均年齡（52.33±12.32）歲，病程5個月到2年不等，平均病程（11.37±6.42）個月;觀察組患者25例，其中男性13例，女性12例，年齡最小41歲，最大79歲，平均年齡（52.37±12.44）歲，病程4個月到2年不等，平均病程（10.41±6.36）個月。經(jīng)過統(tǒng)計分析，兩組患者間的性別、年齡、病程差異不大，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對研究結(jié)果不會產(chǎn)生影響。

本次研究選取的研究對象，皆為確診為結(jié)直腸癌并進行術(shù)后化療的患者，所有患者經(jīng)過中醫(yī)辨證診斷，不在益氣健脾湯及當歸補血湯的禁忌范圍內(nèi)，所有患者在接受手術(shù)后均體征正常，無不良反應(yīng)及嚴重并發(fā)癥，本次研究的所有內(nèi)容均已詳細告知所有患者及其家屬并取得簽字同意，本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)化療治療方案，第一天靜滴奧沙利柏（生產(chǎn)廠家：費森尤斯卡比（武漢）醫(yī)藥有限公司 批準文號：國藥準字H20093892 ）85mg/（m2·d），第1-2天靜滴亞葉酸鈣（生產(chǎn)廠家：廣東嶺南制藥有限公司 批準文號：國藥準字H20013091）200 mg/（m2·d），靜脈注射5-氟尿嘧啶（生產(chǎn)廠家：海南卓泰制藥有限公司 批準文號：國藥準字H20051626），1-2天400 mg/（m2·d），此后600 mg/（m2·d），2周為一個治療周期，持續(xù)4周。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予益氣健脾湯及當歸補血湯。

益氣健脾湯組方：人參、煨柯子、陳皮兩錢，白術(shù)、蒼術(shù)一錢五，白茯苓、白芍三錢，干姜、甘草八分，肉桂六分，升麻四分，上銼，加生姜、大棗煎服，一日一劑，分三次飲完。

當歸補血湯組方：黃芪30g，當歸15g，以水煎服，一日一劑，分三次飲完。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的T細胞亞群水平，主要比較CD4+、CD8+、CD4+/CD8+三項指標，指標越高，機體免疫效果越好。

對比兩組患者的KPS評分，KPS評分0-100分，分值越高證明患者癥狀越輕，生活能夠自理，生活質(zhì)量更高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均借助SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行整理和分析，其中計量資料以（平均數(shù)±標準差）表示，以t檢驗其獨立性，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，以檢驗獨立性，組間差異以假設(shè)性檢驗概率P值進行檢驗，當P<0.05時，接受假設(shè)H0，證明組間差異對于結(jié)果有影響，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 T細胞亞群水平

對兩組患者治療前后的T細胞亞群水平進行統(tǒng)計，結(jié)果如下表1所示：

根據(jù)上表當中的數(shù)據(jù)可知，治療前，兩組患者的T細胞亞群水平相差無幾（P>0.05），經(jīng)過治療后，對照組患者的T細胞亞群水平幾乎不變，而觀察組患者的T細胞亞群水平顯著升高，證明其整體的免疫機能經(jīng)過治療后要好于對照組（P<0.05）。

2.2 KPS評分

對比兩組患者治療前后的KPS評分，結(jié)果如下表2所示：

根據(jù)上表中的數(shù)據(jù)可知，經(jīng)過治療后，觀察組患者的KPS評分有顯著的升高，而對照組患者的KPS評分反而有一定程度的下降，因此，觀察組的治療方式對于提升患者的生活質(zhì)量更有幫助（P<0.05）。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)藥理論得到了長足的進步，在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)發(fā)光發(fā)熱[4]，其中，惡性腫瘤化療對于機體免疫造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害的問題，西醫(yī)始終不能給予解決，而在我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論體系當中，有很多的配方都具備增強人體免疫水平的功能[5]，本研究選擇了益氣健脾湯合當歸補血湯益氣健脾，補益氣血，溫中和胃，既減輕了化療引起的胃腸反應(yīng)，又可改善骨髓抑制，在提升結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者免疫能力方面起到了非常不錯的效果，顯著提升了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]魏微微，張雪梅，田浩，朱艷麗.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對結(jié)直腸癌患者細胞免疫功能、胃腸激素及預(yù)后的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志，2018，24（12）：1-6.

[2]金鑫，胡仁崇，田夢醒，徐馨甜，李紅霞，戴助，楊輝.谷氨酰胺對結(jié)直腸癌術(shù)后并發(fā)癥、免疫功能及營養(yǎng)狀況影響的Meta分析[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志，2019，6（02）：246-255.

[3]嚴蓮，李顯蓉.加速康復(fù)外科對老年結(jié)直腸癌病人應(yīng)激及免疫功能影響的研究進展[J].護理研究，2019，33（22）：3879-3883.

[4]丁海濤，帕爾哈提·阿布都熱衣木，韓智君，曹杰，迪米拉.結(jié)直腸癌NOSE術(shù)對患者氧化應(yīng)激、免疫功能及機體微炎癥的影響[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2017，21（01）：9-13.

[5]許夢燚，張詠梅，劉漢梅，顧荻，吳敏.免疫增強型腸內(nèi)營養(yǎng)對結(jié)直腸癌病人術(shù)后免疫功能影響的Meta分析[J].全科護理，2020，18（30）：4072-4078.

作者單位：

1.大理州中醫(yī)醫(yī)院 ?云南大理 ?671000 ?2.大理市中醫(yī)院 ?云南大理 ?671000