基于新形勢(shì)下醫(yī)院車輛的精細(xì)化管理

蔣繼欣

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們更加注重身體健康，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)院為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量不斷進(jìn)行改革，制度建設(shè)也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。其中，作為與醫(yī)院形象直接掛鉤的醫(yī)院車輛管理受到了社會(huì)群眾的關(guān)注。在新的形勢(shì)之下，醫(yī)院車輛管理還存在一些問(wèn)題，不能為辦公、醫(yī)療服務(wù)等業(yè)務(wù)活動(dòng)提供可靠的保障。因此，本文從社會(huì)實(shí)踐出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院車輛使用情況進(jìn)行分析，提出了新形勢(shì)下通過(guò)精細(xì)化手段加強(qiáng)醫(yī)院車輛管理的一些建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;車輛管理;精細(xì)化管理;醫(yī)療消費(fèi)需求

中圖分類號(hào)：R197.38 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，后勤車輛的有效管理是十分重要的。醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)救護(hù)車輛的使用，而對(duì)于龐大的患者用車需求來(lái)說(shuō)，有限的醫(yī)院車輛無(wú)法滿足需要，因此必須進(jìn)行有效的車輛管理，這也是醫(yī)院后勤保障和醫(yī)療服務(wù)工作有序?qū)嵤┑年P(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。同時(shí)，車輛管理在一定程度上也反映了醫(yī)院的整體管理水平，對(duì)醫(yī)院的形象有一定的影響。基于新形勢(shì)下的醫(yī)院車輛管理應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，優(yōu)化管理制度，保證車輛使用的科學(xué)、合理、有效。而如何加強(qiáng)醫(yī)院車輛管理，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，則成為醫(yī)院發(fā)展中不得不面臨和解決的問(wèn)題。

1 基于新形勢(shì)下醫(yī)院車輛的精細(xì)化管理

精細(xì)化管理是一個(gè)概念，一種文化。它是起源于日本的一種企業(yè)管理概念，也是社會(huì)發(fā)展的必然，因?yàn)樯鐣?huì)分工的日益細(xì)化，完善社會(huì)分工和完善現(xiàn)代管理服務(wù)質(zhì)量是必然要求。精細(xì)化管理是指基于常規(guī)管理，將其引向更深的基本思想與管理模式，是一種最大化的減少占用資源、降低管理成本的有效方法[2]。精細(xì)化管理是要履行管理職責(zé)，明確管理職責(zé)，從一開(kāi)始，就應(yīng)該做好工作，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正和處理。精細(xì)化管理的實(shí)質(zhì)在于，企業(yè)需要把握好產(chǎn)品質(zhì)量精品的特性和質(zhì)量與零缺陷之間的關(guān)系，建立確保質(zhì)量精品形成的體系，為企業(yè)形成核心競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)建品牌奠定基礎(chǔ)。

醫(yī)院作為差額事業(yè)單位，屬于國(guó)家公務(wù)事業(yè)單位的一種，因而醫(yī)院車輛既屬于行政資源，也是公共資源。當(dāng)前醫(yī)院車輛大部分都是行政管理模式，使用效率不高，不能有效發(fā)揮醫(yī)院車輛的作用。在實(shí)際的醫(yī)院車輛管理過(guò)程中，出現(xiàn)問(wèn)題的主要原因在于缺乏精細(xì)化管理。

2 當(dāng)前醫(yī)院車輛管理具體情況分析

2.1 車輛使用安全性有待加強(qiáng)

醫(yī)院既是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的單位，也是應(yīng)急車輛的管理單位，保證每一天在道路上行使車輛的安全是醫(yī)院車輛管理工作的當(dāng)務(wù)之急，重視安全生產(chǎn)是車輛管理部門工作的首要任務(wù)。

由于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的特殊性，作為公共服務(wù)應(yīng)急車輛，不管白天還是晚上，只要接到通知，就必須第一時(shí)間趕往患者所在地，往往時(shí)間緊迫。從安全的角度出發(fā)，任何車輛都要在遵守交通法規(guī)的基礎(chǔ)上安全行駛。但因?yàn)獒t(yī)院車輛的緊迫特殊性與救治傷員的緊急要求，必須在最短的時(shí)間內(nèi)將醫(yī)護(hù)人員送到現(xiàn)場(chǎng)，或者在第一時(shí)間趕到事故現(xiàn)場(chǎng)救治傷員，后者對(duì)駕駛負(fù)有一定的安全責(zé)任。

近些年來(lái)，人們生活水平的提高，使得家庭車輛保有量不端增加，公共道路交通較之以前發(fā)生了很大的改變，出行困難、道路交通事故的數(shù)量逐漸增加，主要表現(xiàn)有：一是高速公路的覆蓋面不斷增加，但超速駕駛也增多，一旦發(fā)生事故，通常是重大的傷亡事故;二是城市道路擁擠，不時(shí)發(fā)生刮蹭和追尾等事故。有限的道路資源、大量的車輛運(yùn)行對(duì)于駕駛員的駕駛技能提出了一定的要求，醫(yī)院車輛也在此列，必須保證安全行駛。

由于醫(yī)院用于后勤服務(wù)的資金有限，車輛無(wú)法及時(shí)更新優(yōu)化，其中還有部分車輛存在老化問(wèn)題，安全性能有所降低，在一定程度上使得事故發(fā)生率有所增加。同時(shí)，受行業(yè)性質(zhì)決定，醫(yī)院車輛運(yùn)行距離會(huì)有所不同，遇到長(zhǎng)距離的駕駛需求，很容易疲勞駕駛，一些長(zhǎng)途車輛根據(jù)要求配備了兩名駕駛員，但是由于醫(yī)院人員不足，日常工作安排有時(shí)會(huì)很困難。

2.2 車輛使用不夠有效、便利

由于醫(yī)院車輛的使用范圍比較廣，任務(wù)比較重，在日常工作中，經(jīng)常存在著車輛不夠用的現(xiàn)象。而且使用車輛存在很大的隨機(jī)性，醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)使用車輛不需要申請(qǐng)，直接致電該車駕駛員就可以。如果用戶堅(jiān)持要遵守有關(guān)使用車輛的規(guī)定，通常是無(wú)法理解的。如何合理安排、使用車輛成為醫(yī)院急救車輛以外車輛管理的一個(gè)重要問(wèn)題。

車輛預(yù)定使用的時(shí)間和實(shí)際使用時(shí)間存在一定的差距，相關(guān)人員無(wú)法在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)回來(lái)，使得本就有限的醫(yī)院車輛更加緊張，浪費(fèi)了一定的資源。目前，醫(yī)院的大部分車輛都是由醫(yī)院辦公室所屬的車隊(duì)（駕駛員）管理的，而醫(yī)院救護(hù)車輛及其工作管理權(quán)限在急診科或醫(yī)務(wù)處，以便和醫(yī)院其他車輛有效區(qū)分，但有的醫(yī)院在車輛管理上不夠嚴(yán)格，如不能有效地在每一個(gè)車輛上安裝GPS定位系統(tǒng)[3]。此外，一些駕駛員遵守交通法規(guī)的意識(shí)不強(qiáng)，一些老司機(jī)容易犯經(jīng)驗(yàn)錯(cuò)誤，這給行車安全帶來(lái)了一定的隱患，車輛的使用和維護(hù)問(wèn)題沒(méi)有得到很好的解決。

2.3 車輛損耗加大，與實(shí)際有所出入，效率不高

醫(yī)院車輛作為醫(yī)院的公共財(cái)產(chǎn)，只能在工作時(shí)間內(nèi)使用，其他時(shí)間的使用需要參照國(guó)家事業(yè)單位的公共財(cái)產(chǎn)使用規(guī)則。但在實(shí)際的工作中，醫(yī)院很難控制工作時(shí)間以外的車輛使用。一些駕駛員在任務(wù)完成后晚上將車輛開(kāi)回家，導(dǎo)致車輛的行駛里程和油耗有所增加。

同時(shí)，雖然是駕駛?cè)嗽谑褂冕t(yī)院車輛，但這是駕駛員的實(shí)際工作，由此產(chǎn)生的車輛維修、維護(hù)費(fèi)用、道路通行費(fèi)和停車費(fèi)等都由醫(yī)院支出，相關(guān)的費(fèi)用也要報(bào)銷，但在報(bào)銷程序上卻存在一定的漏洞。因駕駛員擅自使用車輛而導(dǎo)致的事故（除經(jīng)濟(jì)賠償外）不在少數(shù)。

2.4醫(yī)院車輛管理的服務(wù)機(jī)制亟須改善

當(dāng)前大部分醫(yī)院工作人員的待遇并不高，員工人數(shù)有限，尤其是受事業(yè)編制數(shù)的限制，使得醫(yī)院車輛的駕駛?cè)藛T多是從外界聘用，屬于外聘制，但他們的工作卻沒(méi)有因此而有所清閑，十分忙碌，不分白班和夜班，收入也和勞動(dòng)強(qiáng)度不成正比，收入不理想，使得醫(yī)院車輛駕駛隊(duì)伍的流動(dòng)性較大。而且，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，醫(yī)院車輛也在其中，由原來(lái)的單純運(yùn)輸轉(zhuǎn)化成了運(yùn)輸與服務(wù)相互融合的全新模式。在這個(gè)過(guò)程中，車輛駕駛?cè)藛T的服務(wù)意識(shí)、態(tài)度急需加強(qiáng)，服務(wù)方式需要改變。因此，相關(guān)服務(wù)技能與溝通技巧培訓(xùn)顯得非常重要，醫(yī)院車輛管理需要加強(qiáng)。

3 新形勢(shì)下醫(yī)院車輛精細(xì)化管理的對(duì)策

對(duì)醫(yī)院車輛進(jìn)行精細(xì)化管理的目標(biāo)在于發(fā)揮醫(yī)院有限車輛的最大效率，從而延長(zhǎng)車輛的使用壽命，保持車輛的良好狀態(tài)，以滿足醫(yī)院車輛的需求。車輛的使用與管理應(yīng)當(dāng)同時(shí)加強(qiáng)，同時(shí)保證。因此，在醫(yī)院車輛管理工作中，必須把管理放在首位，以各種責(zé)任制為核心，加強(qiáng)駕駛?cè)藛T技術(shù)的培訓(xùn)與車輛維護(hù)能力，確保車輛始終處于良好態(tài)勢(shì)。

3.1 樹(shù)立科學(xué)理念，重視車輛精細(xì)化管理

作為保證人們身體健康的重要機(jī)構(gòu)，醫(yī)院也是診療疾病、救治患者的唯一場(chǎng)所。在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化的背景下，人們的健康意識(shí)不斷提高，醫(yī)院的工作任務(wù)不斷增加，醫(yī)院車輛使用頻率也在一定程度上有所增加，需要足夠的車輛及有效科學(xué)的管理，保障車輛使用效率，為醫(yī)院工作開(kāi)展提供足夠的保障。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樹(shù)立科學(xué)的發(fā)展理念，提高思想重視程度，從思想認(rèn)識(shí)上闡明這項(xiàng)工作的重要意義，將醫(yī)院車輛進(jìn)行詳細(xì)劃分，提高工作效率，以此保證做到精細(xì)化管理，進(jìn)而全面促進(jìn)醫(yī)院車輛管理的有序?qū)嵤4]。

3.2 利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，準(zhǔn)確掌握車輛情況，做好規(guī)劃

和其他事業(yè)單位的車輛使用情況有所不同，醫(yī)院車輛的使用頻率十分大，始終處于變化當(dāng)中。對(duì)此，只有時(shí)刻掌握了解車輛的實(shí)際情況，才能制定出良好的符合實(shí)際的管理規(guī)劃，真正做到精細(xì)化管理。第一，除去急救所用的救護(hù)車以外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院所有的車輛配置事先做好安排規(guī)劃，按照程序填寫車輛使用申請(qǐng)表，并統(tǒng)一使用車輛，以確保日常工作的正常開(kāi)展，醫(yī)院的活動(dòng)可以達(dá)到預(yù)期的工作目標(biāo)。第二，醫(yī)院車輛使用和管理的基本目的是為醫(yī)院公務(wù)提供服務(wù)，包括各部門的工作、外出與教研等。這意味著只要有需求，就會(huì)突然使用車輛，因此醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置值班機(jī)動(dòng)車，以確保能夠滿足工作的出行需求。同時(shí)，醫(yī)院可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，給車輛安裝GPS定位系統(tǒng)，或者借用其他電子產(chǎn)品，實(shí)時(shí)了解車輛的使用情況，從而合理調(diào)度車輛，實(shí)現(xiàn)車輛的有效使用，達(dá)到精細(xì)化管理的目標(biāo)。

3.3 完善管理體系，規(guī)范車輛使用程序

為了提高醫(yī)院車輛的使用效率，首先應(yīng)當(dāng)保障醫(yī)院車輛的使用有章可循、有制可依。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善車輛管理制度，召集各個(gè)科室與內(nèi)部機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、辦公室主任及車隊(duì)負(fù)責(zé)人，根據(jù)其訴求，討論現(xiàn)行車輛管理方法中的不合理之處，提出相關(guān)的修改意見(jiàn)，然后根據(jù)車輛的實(shí)際使用情況，完善管理體系。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)著眼規(guī)范車輛的使用程序，制定科學(xué)、客觀、有效的車輛使用規(guī)范與流程，包括值勤制度、維修保養(yǎng)制度、駕駛員守則、行車考核制度等，用完善的制度來(lái)確保車輛的駕駛服務(wù)和使用的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，使醫(yī)院車輛管理做到詳細(xì)、有效。

3.4 加強(qiáng)駕駛員培訓(xùn)，提高車輛服務(wù)

要實(shí)現(xiàn)良好的車輛服務(wù)，在汽車行駛過(guò)程中必須具備兩種駕駛意識(shí)：確保駕駛安全、做好任務(wù)。除去因急救任務(wù)重而需要在保證安全的基礎(chǔ)上在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救治任務(wù)的救護(hù)車以外，醫(yī)院的每一輛車輛應(yīng)提前到達(dá)指定地點(diǎn)，堅(jiān)守車等人的原則，轉(zhuǎn)變以往的服務(wù)理念，使服務(wù)更加主動(dòng)化、人性化。因此，要加強(qiáng)監(jiān)督，在每一輛車上配備駕駛?cè)藛T的資格證書(shū)與聯(lián)系方式，以提高車輛的流動(dòng)性。

同時(shí)，作為一名醫(yī)院車輛的駕駛員，除了要具備出色的駕駛技能外，還要具有良好的思想道德意識(shí)。第一，加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，堅(jiān)定理想，堅(jiān)持誠(chéng)信原則，恪守社會(huì)公德，積極維護(hù)醫(yī)院良好形象。第二，要有吃苦耐勞的精神，牢記職業(yè)道德理念，熱愛(ài)工作。第三，要有保密意識(shí)，嚴(yán)格遵守紀(jì)律。但在實(shí)踐中，由于醫(yī)院車輛比較特殊，駕駛員不太固定。因此，醫(yī)院在提高招聘標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，還要提高待遇，留住優(yōu)秀的駕駛?cè)藛T，更要定期對(duì)車輛駕駛員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，全面提高駕駛員的思想意識(shí)和安全駕駛技能，努力建設(shè)一支高素質(zhì)的駕駛員隊(duì)伍。

此外，由于醫(yī)院車輛的使用頻率較大，使得相關(guān)費(fèi)用也在增加，但醫(yī)院能夠用于醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)費(fèi)有限。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門、辦公室等應(yīng)當(dāng)優(yōu)化車輛使用資金辦法，結(jié)合實(shí)際情況嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)管理，將有限的資金使用到正處。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，最為重要的工作就是為患者提供醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。由于醫(yī)院在后勤服務(wù)方面的人力資源比較有限，僅僅追求形式上的精細(xì)化管理而忽視了事物發(fā)展的規(guī)律，這并不是精細(xì)化管理的真正內(nèi)涵。精細(xì)化管理是在了解實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，通過(guò)調(diào)查分析，制定切實(shí)可行的措施，實(shí)現(xiàn)精細(xì)、科學(xué)的管理。對(duì)醫(yī)院后勤車輛的精細(xì)化管理是時(shí)代要求，也是加強(qiáng)醫(yī)院管理，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境的重要方式。醫(yī)院車輛需要在強(qiáng)化精細(xì)化管理、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高工作效率，使醫(yī)院車輛管理更科學(xué)、更規(guī)范。

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