骨關(guān)節(jié)炎患者如何運(yùn)動(dòng)？

文丨馬方全 （涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院）

骨關(guān)節(jié)炎是一種臨床上非常常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，還可以稱(chēng)為退行性骨關(guān)節(jié)病，對(duì)老年人群的身體健康有著非常嚴(yán)重的危害，并且給整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)造成了巨大的壓力，對(duì)整個(gè)社會(huì)帶來(lái)了非常沉重的負(fù)擔(dān)。相關(guān)的調(diào)查研究表明，骨關(guān)節(jié)炎在65歲以上人群中的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)50%，在75歲人群中的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)85%左右。另外，近些年來(lái)由于我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人均壽命大幅延長(zhǎng)，再加上我國(guó)新生人口逐年減少，我國(guó)社會(huì)的人口老齡化現(xiàn)象已經(jīng)比較嚴(yán)重，骨關(guān)節(jié)炎等老年性疾病也越來(lái)越受人們的關(guān)注。

什么是骨關(guān)節(jié)炎？

所謂的骨關(guān)節(jié)炎實(shí)際上就是一種關(guān)節(jié)老化，人體內(nèi)的關(guān)節(jié)其實(shí)跟我們的頭發(fā)、牙齒都是一樣的，隨著人年齡的增長(zhǎng)牙齒會(huì)逐漸松動(dòng)掉落，頭發(fā)會(huì)逐漸變白，關(guān)節(jié)也會(huì)逐漸退化。而關(guān)節(jié)軟骨的退化以及磨損則是關(guān)節(jié)退化的主要表現(xiàn)，并且會(huì)進(jìn)一步引發(fā)骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)增生等癥狀。人體內(nèi)正常的關(guān)節(jié)表面會(huì)有一層軟骨覆蓋其上，但是隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨受到的磨損也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，并逐漸發(fā)生退化，如果情況比較嚴(yán)重關(guān)機(jī)軟骨甚至?xí)?，通過(guò)醫(yī)院的X光檢查就能夠觀察到關(guān)節(jié)的間隙與正常關(guān)節(jié)相比已經(jīng)變窄，并且有骨質(zhì)增生等癥狀。

怎樣治療骨關(guān)節(jié)炎？

對(duì)于早期骨關(guān)節(jié)炎患者和中期骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，一方面要使自己的體重保持在合理的范圍內(nèi)，并對(duì)自己的生活方式進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)日常的運(yùn)動(dòng)鍛煉和肌力鍛煉也要進(jìn)行合理的安排，不要進(jìn)行過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，另一方面還要根據(jù)自身病情的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性治療，具體來(lái)說(shuō)就是：如果患者出現(xiàn)比較明顯的疼痛癥狀，可以使用非甾體類(lèi)抗炎藥對(duì)患者進(jìn)行治療使其疼痛癥狀得以緩解；如果患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，可以將少量的激素藥物應(yīng)用在患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，從而使其癥狀得到有效的緩解。另外，對(duì)患者合理的應(yīng)用氨基葡萄糖能夠在一定程度上保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，從而使骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)一步發(fā)展得以延緩。在患者的關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)起到一定的潤(rùn)滑作用，可以應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者；如果患者的骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)半月板損傷或者關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體并因此引發(fā)了一系列比較明顯的癥狀，可以采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果患者的骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)進(jìn)入晚期，出現(xiàn)了非常明顯的畸形和疼痛癥狀，并且采取相應(yīng)的保守治療后效果不明顯，那么應(yīng)該及時(shí)對(duì)畸形關(guān)節(jié)進(jìn)行矯正或者采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，從而使患者的疼痛癥狀得以緩解，并且還能夠?qū)颊叩墓顷P(guān)節(jié)功能進(jìn)行重建。目前，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)在臨床上取得了非常廣泛的應(yīng)用，相關(guān)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。

患骨關(guān)節(jié)炎后是否需要限制運(yùn)動(dòng)？

目前，有一部分人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎這種磨損、退化性的疾病是長(zhǎng)期作用下的結(jié)果，因此患骨關(guān)節(jié)炎之后日常活動(dòng)應(yīng)該盡量減少，一些患者甚至除了必要的活動(dòng)外也不敢多走路，尤其是出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)疼痛的患者，更不敢進(jìn)行活動(dòng)。實(shí)際上這種看法和認(rèn)知是錯(cuò)誤的，需要限制活動(dòng)的只有關(guān)節(jié)腫脹和骨關(guān)節(jié)炎急性期的患者，除了這兩種情況以外，其他類(lèi)型的骨關(guān)節(jié)炎患者都應(yīng)該進(jìn)行積極合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉。適當(dāng)、合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉一方面能夠使人體關(guān)節(jié)的退變得到延緩，避免肌肉萎縮，另一方面還能夠有效地防治各種老年病，比如腦血管疾病、高血壓、高血糖以及高血脂等。

骨關(guān)節(jié)炎患者適合進(jìn)行哪些運(yùn)動(dòng)？

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉：具體來(lái)說(shuō)就是從各個(gè)方向上對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)活動(dòng)鍛煉，在鍛煉的過(guò)程中要盡量撐開(kāi)關(guān)節(jié)，達(dá)到最大的極限?；颊咭欢ㄒ匾曣P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉，每天都要抽出時(shí)間加以練習(xí)，需要注意的是關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉不同于日常的其他運(yùn)動(dòng)鍛煉，因此這一項(xiàng)是必不可少的。不過(guò)，如果患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或者疼痛等癥狀，那么就應(yīng)該減輕鍛煉的力度，可以在能夠忍受疼痛的范圍內(nèi)進(jìn)行輕柔的鍛煉。

肌肉鍛煉：加強(qiáng)肌肉鍛煉可以使肌肉更加的強(qiáng)壯有力，從而起到穩(wěn)固關(guān)節(jié)的作用，有利于活動(dòng)鍛煉的開(kāi)展。

耐力鍛煉：進(jìn)行耐力鍛煉一方面對(duì)骨關(guān)節(jié)有很多益處，另一方面對(duì)心、肺等臟器也有很多好處，并且還能夠使人的精神狀態(tài)得到有效的改善。走路、騎自行車(chē)以及各種水中運(yùn)動(dòng)都是比較常見(jiàn)的耐力鍛煉項(xiàng)目。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，最為理想的耐力鍛煉方式就是走路，如果骨關(guān)節(jié)炎患者有關(guān)節(jié)腫脹或者比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及膝、踝關(guān)節(jié)疾病，應(yīng)該限制運(yùn)動(dòng)之外，其他類(lèi)型的骨關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中可以多進(jìn)行走路鍛煉。另外，游泳等水中運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目能夠緩解關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀，這主要是因?yàn)樗械母×δ軌蚴龟P(guān)節(jié)承受的重力減少。此外，騎自行車(chē)也是一種很好的鍛煉方法，特別是健身房中的自行車(chē)鍛煉效果更好，這是因?yàn)椴粫?huì)有太大的壓力作用于患者的下肢關(guān)節(jié)。

不適合骨關(guān)節(jié)患者的鍛煉項(xiàng)目：（1）爬樓以及爬山。無(wú)論是爬樓還是爬山，都會(huì)有很大的壓力直接作用于膝蓋前方的髕骨，而下樓梯和下山更甚，直接作用于髕骨上的壓力要高出前者兩三倍。因此，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，特別是膝骨關(guān)節(jié)炎患者，爬樓、爬山等運(yùn)動(dòng)要盡量避免；（2）蹲起和拎重物。蹲起進(jìn)一步磨損和傷害髕骨軟骨，而拎重物則會(huì)使關(guān)節(jié)的負(fù)荷加重，這些活動(dòng)對(duì)骨關(guān)節(jié)都是非常不利的。