開(kāi)放式鼓室成形術(shù)與乳突根治術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎的方法及效果分析

和利源

（麗江市人民醫(yī)院 云南 麗江 674100）

膽脂瘤型中耳炎屬于我國(guó)臨床較為多發(fā)的耳科疾病之一[1]。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告指出，將開(kāi)放式鼓室成形術(shù)應(yīng)用于膽脂瘤型中耳炎疾病的臨床治療中，療效更為顯著。有助于患者鼓膜愈合及聽(tīng)力恢復(fù)，促進(jìn)治療效果的提高[2]。但此方面報(bào)告較少，缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。此次對(duì)研究組與對(duì)照組86 例膽脂瘤型中耳炎患者的治療效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，結(jié)果如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年10 月—2020 年6 月耳科收治的膽脂瘤型中耳炎患者86 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對(duì)照組（43 例，采用單純?nèi)橥桓涡g(shù)治療）與研究組（43 例，采用開(kāi)放式鼓室成形術(shù)和乳突根治術(shù)聯(lián)合方式）。研究組患者中女性18 例，男性25 例，年齡范圍22 ～67 歲，平均（44.45±4.67）歲，對(duì)照組患者中女性19 例，男性24 例，年齡范圍21 ～69 歲，平均（44.53±4.63）歲，對(duì)兩組患者的一般資料對(duì)比顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組（43 例，采用單純?nèi)橥桓涡g(shù)治療），研究組（43 例，加用開(kāi)放式鼓室成形術(shù)治療方式），對(duì)于患者進(jìn)行麻醉處理后，選取耳后或者耳內(nèi)入路后，使用顯微鏡仔細(xì)觀察患者的乳突輪廓，去除乳突尖，同時(shí)將各種隱窩病變清除，并應(yīng)用抗生素對(duì)病耳進(jìn)行反復(fù)清洗，后使用明膠海綿對(duì)鼓室缺損處進(jìn)行填充，鼓膜修復(fù)后應(yīng)用碘伏紗條填充，待手術(shù)完成后對(duì)切口進(jìn)行常規(guī)縫合，后根據(jù)患者的切口恢復(fù)情況，在4 ～8 日左右拆線，并將明膠海綿、碘伏紗條從耳內(nèi)取出，仔細(xì)清理脫落的上皮碎屑。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)記錄患者的神經(jīng)性耳聾發(fā)生率、傷口感染發(fā)生率、鼓室神經(jīng)損傷發(fā)生率和炎癥復(fù)發(fā)率等對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（S P S S18.0 軟件）統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)。（P＜0.05）則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組膽脂瘤型中耳炎患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對(duì)照組的總并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%，相較于對(duì)照組，研究組患者的神經(jīng)性耳聾、傷口感染、鼓室神經(jīng)損傷和炎癥復(fù)發(fā)等并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

3.討論

膽脂瘤型中耳炎屬于慢性化膿性中耳炎中最為嚴(yán)重的一種類型，主要由于脫落上皮堆集和擴(kuò)張等，相鄰骨質(zhì)受到破壞所致，且非常容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥狀[3]。乳突根治術(shù)是我國(guó)目前膽脂瘤型中耳炎疾病的常用治療方式，該手術(shù)有利于徹底清除病變，改善耳流膿情況，具有一定的臨床療效[4]。但患者通常會(huì)由于手術(shù)操作不當(dāng)使得中耳解剖結(jié)構(gòu)遭受破壞，同時(shí)術(shù)后少數(shù)患者仍伴有一定的并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。臨床可結(jié)合患者的情況選擇開(kāi)放式鼓室成形術(shù)治療方式[5]。

開(kāi)放式鼓室成形術(shù)作為個(gè)性化的膽脂瘤型中耳炎疾病治療方式，其主要通過(guò)選取耳后或者耳內(nèi)入路后去除乳突尖，同時(shí)將各種隱窩病變清除，后使用明膠海綿和碘伏紗條對(duì)鼓室缺損處進(jìn)行填充。開(kāi)放式鼓室成形術(shù)因在顯微鏡下進(jìn)行，對(duì)患者損傷小，能夠有效清除患者中耳腔內(nèi)的病變組織，并且可保留耳部正常組織，有助于恢復(fù)聽(tīng)力功能，同時(shí)有利于降低中耳炎復(fù)發(fā)率。此次經(jīng)對(duì)研究組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組的神經(jīng)性耳聾、傷口感染、鼓室神經(jīng)損傷和炎癥復(fù)發(fā)等并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，說(shuō)明開(kāi)放式鼓室成形術(shù)的療效更佳，有助于患者鼓膜愈合及聽(tīng)力恢復(fù)，促進(jìn)治療效果的提高。

結(jié)果表示，開(kāi)放式鼓室成形術(shù)治療比單純?nèi)橥桓涡g(shù)治療的療效更佳，有利于為膽脂瘤型中耳炎等疾病的治療提供指導(dǎo)作用，值得臨床應(yīng)用。