麻醉基本知識20問

向春燕

麻醉就是打一針或者就是睡一覺這么簡單嗎，絕對不是?！巴饪漆t(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命?！甭樽碓谑中g(shù)治療中起著至關(guān)重要的作用，本文介紹麻醉20個基本知識。

1.麻醉醫(yī)生做什么？麻醉科與醫(yī)療水平有直接聯(lián)系。醫(yī)院醫(yī)療水平高，才能進(jìn)行重癥急救、外科手術(shù)。如果醫(yī)院缺乏麻醉科，說明醫(yī)療設(shè)備不齊全，無法進(jìn)行外科手術(shù)治療。由此可見，麻醉在外科手術(shù)治療中的重要性。整個圍手術(shù)期中，麻醉醫(yī)生發(fā)揮重要作用。首先，進(jìn)行術(shù)前評估和處理，檢查患者生命體征、病情狀況等。其次，進(jìn)行麻醉。密切關(guān)注患者生理變化，維持心跳、血液、氧氣輸送等基本生命功能。最后，進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)、疼痛治療，定期回訪患者，讓患者感覺無疼痛癥狀，利于后期康復(fù)。

2.怎樣配合麻醉和手術(shù)治療？①患者與醫(yī)護(hù)人員良好醫(yī)患關(guān)系，信任醫(yī)生，緩解緊張情緒，保持充足睡眠。②嚴(yán)格按照醫(yī)生叮囑要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。告知醫(yī)生術(shù)前是否食用食物、身體有異常情況等。③術(shù)前排空大小便，禁止攜帶貴重物品進(jìn)入手術(shù)室。同時，清潔口腔異物、取下假牙，固定麻醉插管，防止脫出。④根據(jù)手術(shù)類型，確定使用麻醉藥物劑量、類型及麻醉部位。固定好體位后，禁止隨意翻動。⑤需要插入胃管或?qū)蚬苁中g(shù)，禁止拔出導(dǎo)管。⑥局部麻醉手術(shù)治療期間，患者放松身體，切忌隨意說話或活動，擾亂手術(shù)進(jìn)度。

3.麻醉方法有哪些？①針刺麻醉;②靜脈麻醉;③全身麻醉;④局部麻醉;⑤復(fù)合麻醉。

4.患者可以指定麻醉方法嗎？麻醉前，麻醉師向患者講解麻醉類型、使用劑量、方法等，根據(jù)患者病情，由麻醉醫(yī)生確定使用該種麻醉方法是否有效。

5.全身麻醉是什么？主要分為三個方面，①誘導(dǎo)期?；颊哂汕逍褷顟B(tài)變?yōu)槁樽頎顟B(tài)，在此期間密切關(guān)注患者生命體征。②維持期。術(shù)中持續(xù)向患者注射麻醉藥物，確保手術(shù)期間，一直處于麻醉狀態(tài)。③恢復(fù)期。手術(shù)結(jié)束，停止使用麻醉藥物，患者逐漸恢復(fù)意識。

6.為什么麻醉師詢問過多問題？麻醉師在了解患者整體病情，身體狀況、藥物過敏等信息，才能確定使用何種麻醉藥物及提高麻醉安全性。

7.做任何手術(shù)前是否都需要禁食？短小局部手術(shù)且在局麻下手術(shù)不需要禁食，其他的都需要常規(guī)禁食，急診危重手術(shù)須盡快手術(shù)者例外。

8.怎樣確保麻醉安全？麻醉期間，由專業(yè)的麻醉師管理麻醉，并使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)生命體征，根據(jù)尿量監(jiān)測，血?dú)獗O(jiān)測，有創(chuàng)性監(jiān)測等適時調(diào)控，密切關(guān)注患者變化，確保安全。

9.為什么要簽署麻醉同意書？必須經(jīng)過患者的知情和同意才能實(shí)施相應(yīng)的麻醉，且每位患者病情、體制不同，對麻醉藥物反應(yīng)不同，在麻醉期間，可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以麻醉前，需提前告知患者麻醉潛在的風(fēng)險和對策。

10.為什么麻醉了，還會有感覺？全身麻醉患者沒有任何感覺，其他麻醉患者只是身體麻醉，但是患者保持清醒意識。

11.術(shù)后為什么要進(jìn)入麻醉恢復(fù)室？手術(shù)對患者身體創(chuàng)傷較大，雖然使用麻醉藥物，但是麻醉藥效消失后，傷口產(chǎn)生疼痛。因此，密切關(guān)注患者狀態(tài)，若麻醉藥效未消失，出現(xiàn)呼吸不穩(wěn)定時，采取有效措施，確?；颊甙踩?。

12.傷口疼痛，會影響恢復(fù)嗎？根據(jù)傷口情況及疼痛程度采用不同鎮(zhèn)痛方法。

13.術(shù)后為什么會寒戰(zhàn)？手術(shù)過程長、大量輸血、麻醉氣體吸入過多等，會增加寒戰(zhàn)發(fā)生率。吸氧、保暖能有效緩解寒戰(zhàn)。

14.術(shù)后躁動怎么辦？全麻患者體內(nèi)殘留藥物，易引起情緒激動、躁動，醫(yī)護(hù)人員及家屬密切關(guān)注患者情況，防止意外事故發(fā)生。

15.全麻對智力產(chǎn)生什么影響？麻醉藥效只對身體產(chǎn)生影響，不會刺激神經(jīng)系統(tǒng)。術(shù)后，其會通過正常新陳代謝能排出體外，不會影響智力。

16.喝酒會影響麻醉嗎？長期飲酒患者使用麻醉劑量較大，但是使用麻醉劑量還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況而定。

17.老年患者麻醉風(fēng)險大嗎？老年患者疾病數(shù)量多，術(shù)后并發(fā)癥多，且麻醉藥物對器官等造成損傷，風(fēng)險較大。

18.為什么禁食？手術(shù)前進(jìn)食，可能發(fā)生嘔吐或誤吸入肺部，增大并發(fā)癥發(fā)生。

19.禁食多久？術(shù)前6～8h禁食固體食物;術(shù)前2h，可飲用白開水。

20.可以停止服用藥物？部分高血壓藥等心血管藥可以不停用，其余藥物停用。

（作者單位：五通橋區(qū)人民醫(yī)院）