護理風險管理對腎內(nèi)科急危重癥患者的影響

桑恒　張曉冬　范宇宏　馬忠瑩

[摘要] 目的 探究護理風險管理在腎內(nèi)科急危重護理中影響分析。方法 抽查2018年1月—2019年1月間該院腎內(nèi)科護理人員對急危重患者的護理質(zhì)量，按照管理方案分為參照組、研究組，各組為28名，統(tǒng)計兩組護理人員護理風險管理質(zhì)量評分、護理風險事件、護理投訴事件及管理滿意度情況。結(jié)果 研究組理論知識評分、服務態(tài)度評分、護理行為評分、護患關(guān)系評分及技能培訓評分均較參照組顯著提升（t=19.326、13.120、17.988、14.167、23.044，P<0.05）;研究組護理風險事件發(fā)生率為3.57%（1/28）、管理滿意度為100.00%（28/28），無出現(xiàn)護理投訴事件，顯著優(yōu)于參照組護理風險事件發(fā)生率、護理投訴事件發(fā)生率及管理滿意度的25.00%（7/28）、14.29%（4/28）、82.14%（23/28）（χ2=5.250、4.307、5.490，P<0.05）。結(jié)論 護理風險管理模式能夠有效提升腎內(nèi)科整體護理質(zhì)量，降低護理風險事件及護理投訴事件，值得作為一種理想的管理方案。

[關(guān)鍵詞] 護理風險管理;腎內(nèi)科;急危重患者;管理質(zhì)量;護理風險事件

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0127-03

The Influence of Nursing Risk Management on the Critically Ill Patients in Nephrology Department

SANG Heng1， ZHANG Xiao-dong2， FAN Yu-hong1， MA Zhong-ying3

1.Department of Nephrology， Jilin Province FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China; 2.Dialysis Room， Jilin Province FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China; 3.Department of Cardiology， Jilin Province FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To explore the impact analysis of nursing risk management in the emergency and critical care of nephrology. Methods From January 2018 to January 2019， The study randomly checked the nursing quality of nursing staff in the nephrology department of the hospital for emergency and critical patients. According to the management plan， they were divided into a reference group and a study group， with 28 cases in each group. The nursing staff of the two groups were counted. Risk management quality score， nursing risk events， nursing complaints and management satisfaction. Results The theoretical knowledge score， service attitude score， nursing behavior score， nurse-patient relationship score and skill training score of the study group were significantly improved compared with the reference group （t=19.326， 13.120， 17.988， 14.167， 23.044， P<0.05）; The incidence rate of nursing risk events in the group was 3.57%（1/28）， and the management satisfaction rate was 100.00%（28/28）. There were no nursing complaints， which was significantly better than the reference group's nursing risk events， nursing complaint incidents and management satisfaction 25.00%（7/28），14.29%（4/28），82.14%（23/28）（χ2=5.250， 4.307， 5.490， P<0.05）. Conclusion The nursing risk management model can effectively improve the overall quality of nephrology and reduce nursing risk events and nursing complaints. It is worthy of being an ideal management plan.

[Key words] Nursing risk management; Nephrology; Critically ill patients; Management quality; Nursing risk events

護理人員、操作技術(shù)、護理管理及護患溝通方面均是導致腎內(nèi)科護理風險的主要因素，這與護理人員自身缺乏風險意識、工作態(tài)度不嚴謹，加上缺少責任心等原因，大幅度增加了護理責任風險的可能性，不僅無法為患者提供高質(zhì)量、高效率的護理服務質(zhì)量，同時更無法保證患者的護理安全，嚴重影響了醫(yī)院護理工作的順利開展[1]。因此，加強護理人員風險安全意識，重視自身工作，提高責任心的與專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的重要性，降低技術(shù)風險，已成為社會及醫(yī)院的高度重視[2]。該文于2018年1月—2019年1月間將該院腎內(nèi)科急危重患者列為該次護理重點內(nèi)容，分別56名對護理人員實施常規(guī)護理管理模式、護理風險管理模式，對實施效果進行深入探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析該院對腎內(nèi)科護理人員對急危重患者護理風險管理質(zhì)量進行調(diào)查，結(jié)合該次管理方案分成參照組（n=28）和研究組（n=28），其中參照組年齡23～45歲，平均年齡（32.25±2.06）歲;職位：護士長1名、主管護師7名、護師9名、護士11名;學歷：大專以上20名、中專8名。實驗組年齡25～42歲，平均年齡（33.14±1.05）歲;職位：護士長1名、主管護師6名、護師8名、護士13名;學歷：大專以上21名、中專7名。納入標準：均知情同意參與該次研究，且獲得院內(nèi)倫理委員會的審核批準。排除標準：實習生、進修人員及不配合該次護理管理者。兩組一般資料進行比對后，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 采用傳統(tǒng)護理管理模式即嚴格遵照科室制定的相關(guān)法律法規(guī)進行操作，并對出現(xiàn)的護理問題向護士長匯報，給予簡單點評及處理[3]。

1.2.2 研究組? 采用護理風險管理①構(gòu)建護理風險管理體制以及護理管理流程，對管理工作總所存在的問題做出具有針對性的改革，并作出風險預案處理。并派出一名臨床經(jīng)驗滿10年以上，資歷較高的護理人員負責培訓護理人員有關(guān)風險管理內(nèi)容，強化護士護理風險防范意識、護理責任意識以及護理技能和道德素養(yǎng)，并統(tǒng)一進行考核，提高自身綜合素質(zhì)及責任心[4]。②注重護理人員禮儀教育，嚴格要求護理人員在與患者進行溝通時，做到細心、熱心、關(guān)心，注重患者隱私，強調(diào)疾病風險護理知識的健康宣教工作，堅持尊重的態(tài)度為原則，做到尊重患方知情同意權(quán)[5]。③嚴格按照護理文件五大原則即科學、真實、及時、準確、完整，并依照法律角度認知各種記錄的重要性，并各項記錄做好妥善保管。④規(guī)范護理人員行為，善于學會換位思考，進而能夠調(diào)動護理人員對風險管理工作的主動性與積極性，為患者提供一種優(yōu)質(zhì)服務質(zhì)量，確?；颊咴谠鹤o理安全[6]。

1.3? 觀察指標

統(tǒng)計兩組護理人員有關(guān)風險管理質(zhì)量評分（理論知識、服務態(tài)度、護理行為、護患關(guān)系、技能培訓）、護理不良事件發(fā)生率、護理投訴事件發(fā)生率及管理滿意度情況[7]。

1.4? 評判標準

①通過科室負責人制定考試對兩組護理人員有關(guān)風險護理管理質(zhì)量進行考核，包括理論知識、服務態(tài)度、護理行為、護患關(guān)系、技能培訓5個維度予以評價，總分為0～100分，分數(shù)越高，則代表護理人員護理風險管理質(zhì)量越高;②依據(jù)問卷形式對兩組護理人員對科室管理度進行調(diào)查，并從（非常滿意、比較滿意、不滿意）3個等級作為評判標準，總分為0～100分，分數(shù)越高，則表示護理人員對科室管理滿意度評價越高[8]。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理人員護理風險管理質(zhì)量評分情況

研究組護理風險管理質(zhì)量各個指標評分分別優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理風險事件發(fā)生率、護理投訴事件發(fā)生率及管理滿意度情況

研究組護理風險事件發(fā)生率、護理投訴事件發(fā)生率均較參照組低，則研究組管理滿意度比參照組高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，隨著人們對自我保護意識的不斷增強，醫(yī)院衛(wèi)生法律法規(guī)的不斷普及，促使我國每年醫(yī)療市場中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件不斷增多，尤其是對于腎內(nèi)科急危重患者的護理管理工作，已成為社會關(guān)注的熱點話題，因腎內(nèi)科科室的特殊性，若護理人員不具備過硬的技能水平及扎實的理論知識，加上不具備較強的安全意識及責任心，極大增加了護理不良事件的發(fā)生率，不利于醫(yī)療護理工作的順利進行。為此，加強腎內(nèi)科風險管理，提供護理質(zhì)量，刻不容緩[9]。

護理風險管理在臨床上是一種科學化、規(guī)范化及全面化的現(xiàn)代化護理模式，亦是通過對潛在護理風險事件不斷探索、預測、識別，并給予一套對應的護理對策的程序管理模式。該文通過根據(jù)腎內(nèi)科科室現(xiàn)狀，設(shè)立護理風險管理體系、加強護理人員專業(yè)知識及技能操作，規(guī)范護理行為及禮儀教育，嚴重遵照文書書寫原則等護理風險管理模式后發(fā)現(xiàn)，不僅能夠積極調(diào)動護理人員對風險管理工作由被動參與到主動參與，同時還提高了護理人員的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力，從而能夠從根本上解決了護理過程中出現(xiàn)的不足之處，秉承著將“腎內(nèi)科急危重患者”為核心內(nèi)容，想患者所想，急患者所急，將換位思考落實到實際護理工作中去，實現(xiàn)護理零差錯，零風險，提高整體護理質(zhì)量及醫(yī)院知名度為最終目的[9]。

該次實驗證實了研究組管理后理論知識、服務態(tài)度、護理行為、護患關(guān)系、技能培訓5方面評分均較參照組更勝一籌（P<0.05）;研究組管理后護理風險事件發(fā)生態(tài)度問題1名，占總發(fā)生率的3.57%，護理投訴發(fā)生0名，參照組管理后護理風險事件發(fā)生7名，包含違規(guī)操作2名、給藥問題1名、態(tài)度問題3名、文書書寫1名，占總發(fā)生率的25.00%，研究組明顯低于參照組（P<0.05）;研究組對科室管理滿意度為100.00%，參照組對科室滿意度為82.14%，研究組高于參照組（P<0.05），這與萬紅[9]在研究報告中觀察組對管理滿意度為98.26%明顯較參照組管理滿意度82.17%高的結(jié)果基本吻合。由此能夠看出，實施護理風險管理模式能夠有效避免以往護理管理中出現(xiàn)的重復問題，充分發(fā)揮了護理管理的本質(zhì)，可作為臨床腎內(nèi)科理想的管理辦法。

綜上所述，選擇護理風險管理模式能夠有效填補了傳統(tǒng)護理管理模式存在的護理缺陷及不足，可為醫(yī)院護理工作培養(yǎng)出一支高素質(zhì)的護理隊伍。

[參考文獻]

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[6]? 蔣紅艷.風險管理在腎內(nèi)科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（6）：69-70.

[7]? 李悅悅.腎內(nèi)科新護士護理風險管理能力的培養(yǎng)效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（12）：191-192.

[8]? Hong-Mei C，Nephrology DO.Effect of Comfortable Nursing on Complication Rate， Treatment Compliance and Nursing Satisfaction of Hemodialysis Patients[J].China & Foreign Medical Treatment，2019，38（7）：148-151.

[9]? 萬紅.在腎內(nèi)科護理管理過程中實施風險管理的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（31）：49-50.

（收稿日期：2020-05-27）

[作者簡介] 桑恒（1986-），女，本科，主管護師，研究方向：腎內(nèi)科護理管理。

[通信作者] 馬忠瑩（1987-），女，本科，主管護師，研究方向：心內(nèi)科管理，E-mail：412452499@qq.com。