護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程的實踐與探討

范珊紅　馬黎黎　慕彩妮　戈偉　許文　曹小琴　伍艷蘭　王逸

[摘要] 目的 探討護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程的實踐，為臨床實踐總結(jié)經(jīng)驗。方法 該院于2016年6月—2019年6月期間該院護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中，從中選擇了85名參加醫(yī)院感染學(xué)課程學(xué)生作為該次觀察組研究對象，包括2016級22名、2017級20名、2018級20名、2019級23名，分析學(xué)生對教學(xué)效果的評價，同時選擇同期的85名未參加醫(yī)院感染學(xué)課程學(xué)生作為該次對照組研究對象，對比兩組的教學(xué)效果。結(jié)果 開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程后，85%以上的學(xué)生對醫(yī)院感染知識認(rèn)知情況良好，75%以上的學(xué)生對教學(xué)效果的評價較高。開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程后學(xué)生感染預(yù)防行為評分明顯高于開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程，能夠有效提高學(xué)生對醫(yī)院感染知識認(rèn)知，改善醫(yī)院預(yù)防感染行為，教學(xué)效果良好。

[關(guān)鍵詞] 感染學(xué);課程;護(hù)理學(xué)專業(yè);教學(xué);效果

[中圖分類號] R47-4;G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0154-03

Practice and Discussion on Setting up Nosocomial Infection Course in Nursing Specialty

FAN Shan-hong， MA Li-li， MU Cai-ni， GE Wei， XU Wen， CAO Xiao-qin， WU Yan-lan， WANG Yi

Department of Disease Control and Prevention， Tangdu Hospital， Air Force Military Medical University， Xi'an， Shaanxi Province， 710038 China

[Abstract] Objective To explore the practice of setting up nosocomial infection courses for nursing majors， and to summarize experience for clinical practice. Methods During the period from June 2016 to June 2019 in the hospital， 85 students who participated in the nosocomial infection course were selected as the research objects of this observation group， including 22 students in 2016 and 20 students in 2017， 23 students in 2019， analyzed the students evaluation of the teaching effect， and selected 85 students who did not participate in the nosocomial infection course as the control group to compare the teaching effects of the two groups. Results After the nosocomial infection course was opened， more than 85% of the students had a good understanding of nosocomial infection knowledge， and more than 75% of the students had a high evaluation of the teaching effect. The scores of infection prevention behaviors of students after the introduction of nosocomial infection courses were significantly higher than those before the introduction of nosocomial infection courses， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Offering a nosocomial infection course for nursing students can effectively improve students knowledge of nosocomial infections and improve hospital infection prevention behaviors. The teaching effect is good.

[Key words] Infectology; Curriculum; Nursing Major; Teaching; Effect

隨著經(jīng)濟(jì)水平的增長、醫(yī)療技術(shù)水平的提高和國民對就診要求的增加，現(xiàn)代化護(hù)理模式不斷轉(zhuǎn)型，且護(hù)理工作內(nèi)容也日漸豐富，人們對于醫(yī)院醫(yī)療與管理質(zhì)量的要求越來越高。醫(yī)院感染包括了院內(nèi)工作人員發(fā)生的感染以及患者在住院期間發(fā)生的感染，醫(yī)院感染的發(fā)生情況從一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院的整體護(hù)理管理質(zhì)量[1]。因此，加強(qiáng)工作人員的醫(yī)院感染護(hù)理培訓(xùn)是非常必要的，能夠減少和預(yù)防院內(nèi)感染。以往對護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生開展感染教學(xué)，多以教學(xué)大綱為主，并沒有將重點放在感染實踐方面，導(dǎo)致學(xué)生對護(hù)理學(xué)感染課程的實踐能力不足，所以無法在后續(xù)臨床工作中開展有序操作[2]。該次研究對象為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，對2016年6月—2019年6月該院的85名參加醫(yī)院感染學(xué)課程學(xué)生進(jìn)行研究，通過教學(xué)評價結(jié)果的對比來證實開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程的價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院于該院護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中，選擇了85名參加醫(yī)院感染學(xué)課程學(xué)生作為該次觀察組研究對象，包括2016級22名、2017級20名、2018級20名、2019級23名，同時選擇同期的85名未參加醫(yī)院感染學(xué)課程學(xué)生作為該次對照組研究對象。該次研究已與學(xué)生溝通并取得其同意，研究內(nèi)容獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組85名學(xué)生中，包括了3名男性學(xué)生和82名女性學(xué)生，年齡20～22歲，年齡均值為（21.03±1.12）歲;護(hù)理專業(yè)課程成績77～94分，護(hù)理專業(yè)課程成績均值為（86.45±5.32）分;觀察組85名學(xué)生中，包括了4名男性學(xué)生和81名女性學(xué)生;年齡20～22歲，年齡均值為（21.15±1.07）歲;護(hù)理專業(yè)課程成績75～93分，護(hù)理專業(yè)課程成績均值為（86.77±5.17）分。兩組學(xué)生進(jìn)行基本資料的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 教學(xué)內(nèi)容

開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程，每年春季教學(xué)，教學(xué)大綱確定該門課程學(xué)時為26課時，包括1課時醫(yī)院感染學(xué)概論、3課時基本概念及診斷、5課時預(yù)防與控制、3課時流行病學(xué)、3課時疾病學(xué)、4課時醫(yī)院感染與抗生素應(yīng)用、3課時醫(yī)院感染的管理體系和監(jiān)控系統(tǒng)、2課時醫(yī)院感染管理與道德法律、2課時實踐、1課時考核[3]。

1.3? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進(jìn)行組間比較;計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 四屆學(xué)生對醫(yī)院感染知識認(rèn)知正確情況分析

開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程后85%以上的學(xué)生對醫(yī)院感染知識認(rèn)知情況良好，對于醫(yī)院感染的基本概念、易感因素、傳播途徑、手衛(wèi)生知識、消毒滅菌概念及技術(shù)、職業(yè)暴露后處理及上報、醫(yī)療廢物的分類和處置等有了正確的認(rèn)識，見表1。

2.2? 四屆學(xué)生的教學(xué)效果滿意度分析

開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程后75%以上的學(xué)生對教學(xué)效果的評價較高，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實際能力、臨床操作技能、預(yù)防醫(yī)院感染意識、分析歸納能力、醫(yī)院感染理論知識、臨床思維模式的建立等教學(xué)評價較高，見表2。

2.3? 兩組學(xué)生感染預(yù)防行為評分比較

觀察組學(xué)生的無菌操作、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理、職業(yè)性防護(hù)感染預(yù)防行為評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，醫(yī)院越來越多重視院內(nèi)感染問題，傳統(tǒng)的管理工作已經(jīng)無法滿足當(dāng)前社會的需要，醫(yī)院感染問題已經(jīng)成為了社會性公共衛(wèi)生話題，對于提升醫(yī)院的護(hù)理管理質(zhì)量有著重要意義[4]。當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者對于醫(yī)院感染知識掌握不足，無法滿足臨床的需求，防護(hù)意識較差，這是因為醫(yī)務(wù)工作者在學(xué)校教學(xué)中缺乏相關(guān)知識的培訓(xùn)[5]。因此，醫(yī)院感染學(xué)課程的開設(shè)是必然的趨勢。教育應(yīng)該從高校做起，課程設(shè)置與時俱進(jìn)。醫(yī)院感染學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容涵蓋了無菌操作規(guī)范、常見病原體知識、醫(yī)院感染相關(guān)概念以及相關(guān)防范措施等，提高學(xué)生對于醫(yī)院感染的認(rèn)知，為以后的工作打基礎(chǔ)[6]。2016—2019年開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程期間的四屆學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，得出85%以上的學(xué)生對于醫(yī)院感染的基本概念、易感因素、傳播途徑、手衛(wèi)生知識、消毒滅菌概念及技術(shù)、職業(yè)暴露后處理及上報、醫(yī)療廢物的分類和處置等醫(yī)院感染知識能夠正確認(rèn)知，75%以上的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實際能力、臨床操作技能、預(yù)防醫(yī)院感染意識、分析歸納能力、醫(yī)院感染理論知識、臨床思維模式的建立等方面的教學(xué)滿意度高。說明在校期間開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程能夠讓學(xué)生形成正確的認(rèn)識與態(tài)度，提高了對醫(yī)院感染的重視，以提高學(xué)生的專業(yè)實踐能力[7-10]。學(xué)院應(yīng)從以往的實踐經(jīng)驗中尋找不足之處，不斷更新教學(xué)理念、教學(xué)方法，進(jìn)一步完善教學(xué)內(nèi)容，明白醫(yī)院感染學(xué)課程開設(shè)的必要性。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組學(xué)生的無菌操作評分分別為（92.63±5.77）分、（67.52±10.87）分，消毒隔離評分分別為（94.03±3.57）分、（72.18±4.85）分，手衛(wèi)生評分分別為（90.06±4.45）分、（74.16±9.36）分，醫(yī)療廢物處理評分分別為（89.89±4.28）分、（64.17±12.44）分，職業(yè)性防護(hù)評分分別為（89.69±5.28）分、（67.85±10.38）分，觀察組均高于對照組（P<0.05）。說明在醫(yī)院護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)管理中，開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程后的感染預(yù)防行為得到了明顯地改善，增強(qiáng)了學(xué)生的醫(yī)院感染風(fēng)險意識，為學(xué)生走向工作崗位奠定了良好的基礎(chǔ)，保證了良好的學(xué)校教學(xué)效果[11]。加強(qiáng)院內(nèi)工作人員的管理，規(guī)范工作人員的工作行為，提高其專業(yè)知識，樹立責(zé)任意識，杜絕不規(guī)范的行為。加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，嚴(yán)格無菌操作，及時回收機(jī)械，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理，注意避免發(fā)生交叉感染[12]。同時，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療器械的管理，嚴(yán)格篩選污染嚴(yán)重器械，做好分類管理，定期對器械進(jìn)行清洗、滅菌等處理，正確進(jìn)行包裝及裝卸，實施分區(qū)管理，提高管理水平。

綜上所述，護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程的效果良好，有助于提高學(xué)生專業(yè)知識掌握情況，提高了教學(xué)效果，值得推廣。

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（收稿日期：2020-05-26）

[作者簡介] 范珊紅（1972-），女，碩士，副主任護(hù)師，研究方向：醫(yī)院感染預(yù)防與控制。