PBL教學(xué)法結(jié)合微信教學(xué)在皮膚性病學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

王福東 曹慧 劉佳

[摘要] 目的 探討PBL教學(xué)法結(jié)合微信教學(xué)在皮膚性病學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇桂林醫(yī)學(xué)院2016級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科的見(jiàn)習(xí)生124名，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將124名分為觀察組及對(duì)照組，每組62名，對(duì)照組見(jiàn)習(xí)生給予PBL教學(xué)法，觀察組給予PBL教學(xué)法結(jié)合微信教學(xué)法，對(duì)比兩組見(jiàn)習(xí)生的理論成績(jī)及兩組見(jiàn)習(xí)生的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果。結(jié)果 觀察組見(jiàn)習(xí)生的病例分析、專業(yè)基礎(chǔ)理論成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組見(jiàn)習(xí)生的知識(shí)理解力、提高見(jiàn)習(xí)生積極性及自主性、臨床思維能力培養(yǎng)、分析解決問(wèn)題能力、有利于活躍課堂氣氛、溝通交流能力、今后教學(xué)中是否繼續(xù)使用率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)法結(jié)合微信教學(xué)可提高皮膚性病學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的教學(xué)效果，可用于臨床教學(xué)中。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;微信教學(xué);皮膚性病學(xué);見(jiàn)習(xí)教學(xué);問(wèn)卷調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0171-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching method combined with WeChat teaching in dermatology probationary teaching. Methods 124 trainees of 2016 undergraduate preventive medicine of Guilin Medical College were selected. According to the random number table method， 124 people were divided into observation group and control group， with 62 people in each group. Control group trainees were given PBL teaching method， observation group PBL teaching method combined with WeChat teaching method was given to compare the theoretical performance of the two groups of trainees and the results of the questionnaires of the two groups of trainees. Results The case analysis and professional basic theoretical performance of the trainees in the observation group were significantly higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The knowledge comprehension of the trainees in the observation group， the improvement of their enthusiasm and autonomy， the training of clinical thinking ability， the ability to analyze and solve problems， the ability to activate the classroom atmosphere， the ability to communicate， and whether the continued use rate in future teaching was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion PBL teaching method combined with WeChat teaching can improve the teaching effect of dermatology probationary teaching and can be used in clinical teaching.

[Key words] PBL teaching method; WeChat teaching; Dermatovenereology; Probation teaching; Questionnaire survey

皮膚性病學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)科特點(diǎn)是病種繁雜、以形態(tài)學(xué)為主要的臨床表現(xiàn)，且具有?？铺厣ｎA(yù)防醫(yī)學(xué)本科生臨床見(jiàn)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)踐的一個(gè)橋梁，其在醫(yī)學(xué)教學(xué)中有承前啟后的作用，以往見(jiàn)習(xí)教學(xué)存在臨床形態(tài)學(xué)教學(xué)資源缺乏、教學(xué)模式陳舊、教學(xué)時(shí)間短等缺點(diǎn)，且以教師為中心，見(jiàn)習(xí)生只能被動(dòng)接受見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，不注重見(jiàn)習(xí)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致見(jiàn)習(xí)生學(xué)習(xí)效果不佳[1]。PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的一種教學(xué)方法，是在教師的引導(dǎo)下，“以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)”，通過(guò)采用小組討論的形式，學(xué)生圍繞問(wèn)題獨(dú)立收集資料，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)模式，在臨床教學(xué)中廣泛應(yīng)用多媒體，通過(guò)圖形、文字、視頻、動(dòng)畫(huà)等多方式給見(jiàn)習(xí)生展示教學(xué)信息，刺激見(jiàn)習(xí)生感官的一種教學(xué)模式[2-3]。PBL教學(xué)法作為現(xiàn)代的教學(xué)理念，在醫(yī)學(xué)教育方面越來(lái)越被認(rèn)可，目前已經(jīng)成為國(guó)際上主流的教學(xué)方法之一。近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中 PBL 教學(xué)也進(jìn)行了一系列的嘗試，PBL教學(xué)法應(yīng)用日漸廣泛，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)習(xí)帶教中進(jìn)行[4]。微信是目前最為流行的即時(shí)通訊軟件，應(yīng)用廣泛，具有互動(dòng)交流、資源共享等功能[5]。因此該文選擇桂林醫(yī)學(xué)院2016級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科的見(jiàn)習(xí)生124名為研究對(duì)象，將PBL教學(xué)法結(jié)合微信教學(xué)應(yīng)用于皮膚性病學(xué)見(jiàn)習(xí)課教學(xué)中，并分析了二者結(jié)合應(yīng)用的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇桂林醫(yī)學(xué)院2016級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科五年制的見(jiàn)習(xí)生124名，見(jiàn)習(xí)生已系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)皮膚性病學(xué)及相關(guān)基礎(chǔ)課程，如解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)、免疫學(xué)等。其中男64名，女60名，年齡為21～23歲，平均年齡為（22.12±1.03）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，其分為觀察組及對(duì)照組，每組62名，兩組見(jiàn)習(xí)生的性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 教學(xué)內(nèi)容

選取衛(wèi)生部“十三五”規(guī)化教材人民衛(wèi)生出版社第九版《皮膚性病學(xué)》，把其中章節(jié)分為皮膚總論、感染性皮膚病、變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病、附屬器疾病、性傳播疾病、自身免疫性疾病、血管炎性皮膚病、腫瘤性皮膚病共8個(gè)部分，3學(xué)時(shí)/部分，共計(jì)24學(xué)時(shí)。

1.3? 方法

對(duì)照組給予PBL教學(xué)法，由帶教老師針對(duì)典型病例，給見(jiàn)習(xí)生介紹情況，同時(shí)展示典型體征，之后見(jiàn)習(xí)生根據(jù)示教病例進(jìn)行討論，最后老師對(duì)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)。

觀察組給予PBL教學(xué)法結(jié)合微信教學(xué)，在見(jiàn)習(xí)前，由教研室組織所有帶教老師建立2016級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)帶教老師和見(jiàn)習(xí)生微信交流群，并由帶教老師給見(jiàn)習(xí)生在微信群中發(fā)送下一章節(jié)擬學(xué)習(xí)內(nèi)容，包括病史資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、各種圖片、視頻等，然后老師提出問(wèn)題，如該病例如何診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方案等，要求每個(gè)見(jiàn)習(xí)生在課前針對(duì)相關(guān)內(nèi)容查閱文獻(xiàn)資料、書(shū)籍等，對(duì)老師提出的問(wèn)題有針對(duì)性地進(jìn)行分析。見(jiàn)習(xí)期間，在帶教老師引導(dǎo)下由見(jiàn)習(xí)生對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行回答，提出自已的疑問(wèn)，之后帶教老師針對(duì)見(jiàn)習(xí)生的回答進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同時(shí)啟發(fā)見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行思考，最后帶教老師結(jié)合本章節(jié)內(nèi)容給見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行臨床診斷思維的分享，并針對(duì)見(jiàn)習(xí)生的不足之處，給其講解疾病相關(guān)知識(shí)，見(jiàn)習(xí)后，見(jiàn)習(xí)生仍可在微信群與帶教老師互動(dòng)交流。例如，性傳播疾病章節(jié)要求同學(xué)們掌握梅毒、淋病、生殖道衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病共6個(gè)疾病，見(jiàn)習(xí)課前3 d，帶教老師在微信群上傳6組病例，包括病史、臨床圖片、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，然后老師提出問(wèn)題，每例病如何診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及如何治療等，在見(jiàn)習(xí)課時(shí)針對(duì)以上問(wèn)題讓見(jiàn)習(xí)生回答并討論，針對(duì)大部分同學(xué)對(duì)梅毒認(rèn)識(shí)的不足，系統(tǒng)講解梅毒的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及I期、II期、III期、胎傳、隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)習(xí)課后仍有部分學(xué)生對(duì)梅毒在微信群提出疑問(wèn)，如實(shí)驗(yàn)室檢查（梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)、非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)）結(jié)果的判讀，II期梅毒疹同玫瑰糠疹、銀屑病、手足癬等如何鑒別，老師在微信群對(duì)見(jiàn)習(xí)生提出的問(wèn)題一一作答，并在科室資料庫(kù)內(nèi)導(dǎo)出大量的梅毒臨床圖片上傳，加深學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

1.4? 觀察指標(biāo)

見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，采用問(wèn)卷調(diào)查及理論考試兩種方式對(duì)見(jiàn)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。①對(duì)比兩組見(jiàn)習(xí)生的理論成績(jī)，理論考試包括病例分析及專業(yè)基礎(chǔ)理論，每項(xiàng)各100分，計(jì)算兩項(xiàng)的平均分值;②對(duì)比兩組見(jiàn)習(xí)生的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果：調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)知識(shí)理解力、提高見(jiàn)習(xí)生積極性及自主性、臨床思維能力培養(yǎng)、分析解決問(wèn)題能力、有利于活躍課堂氣氛、溝通交流能力、今后教學(xué)中是否繼續(xù)使用等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方式為有或無(wú)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組見(jiàn)習(xí)生的理論成績(jī)對(duì)比

觀察組見(jiàn)習(xí)生的病例分析、專業(yè)基礎(chǔ)理論成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組見(jiàn)習(xí)生的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果對(duì)比

觀察組見(jiàn)習(xí)生的知識(shí)理解力、提高見(jiàn)習(xí)生積極性及自主性、臨床思維能力培養(yǎng)、分析解決問(wèn)題能力、有利于活躍課堂氣氛、溝通交流能力、今后教學(xué)中是否繼續(xù)使用率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

皮膚性病學(xué)是涉及面廣，系統(tǒng)性強(qiáng)的臨床二級(jí)學(xué)科，既具有相對(duì)獨(dú)立的專業(yè)知識(shí)體系，又涵蓋其他各臨床學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分[6]。目前，皮膚性病學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法較多，有門(mén)診帶教、圖譜教學(xué)、典型病例分析、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法等[7]，以往皮膚性病學(xué)多采用填鴨式教學(xué)模式，教師用圖片、語(yǔ)言給見(jiàn)習(xí)生講解皮損的臨床表現(xiàn)及皮損特點(diǎn)，同時(shí)因臨床表現(xiàn)較為繁多，很多皮膚疾病的皮損表現(xiàn)類似，見(jiàn)習(xí)生掌握較為困難，因此以培養(yǎng)見(jiàn)習(xí)生的實(shí)踐能力作為教學(xué)的主要目標(biāo)及關(guān)鍵[8]。該文分析了PBL教學(xué)法結(jié)合微信教學(xué)在皮膚性病學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的效果，為皮膚病學(xué)習(xí)選擇合適的教學(xué)方法提供依據(jù)。該文結(jié)果表明，觀察組見(jiàn)習(xí)生的病例分析、專業(yè)基礎(chǔ)理論成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，觀察組見(jiàn)習(xí)生的知識(shí)理解力、提高見(jiàn)習(xí)生積極性及自主性、臨床思維能力培養(yǎng)、分析解決問(wèn)題能力、有利于活躍課堂氣氛、溝通交流能力、今后教學(xué)中是否繼續(xù)使用率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

PBL教學(xué)是以學(xué)生為主導(dǎo)的一種教學(xué)方法，先由教師提出問(wèn)題，再引出臨床基礎(chǔ)知識(shí)及問(wèn)題，由學(xué)生自行查找相關(guān)書(shū)籍、文獻(xiàn)，通過(guò)總結(jié)、思索找出答案，然后進(jìn)行討論、解答，同時(shí)教師給予相關(guān)輔導(dǎo)，從而更好地引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。PBL教學(xué)通過(guò)教學(xué)過(guò)程中設(shè)置相關(guān)問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思考，能夠更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，在完成老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)同時(shí)，發(fā)散思維，探索知識(shí)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。小組成員在進(jìn)行資料的搜集、歸納、總結(jié)、整合的過(guò)程中，在一定程度上提高了集體協(xié)作能力和人際交往能力，促進(jìn)師生之間的溝通與交流，也有利于加強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力[9-10]。該教學(xué)方法有利于疾病的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，但不利于以皮膚形態(tài)學(xué)為主、圖片較多的皮膚病學(xué)習(xí)，而微信就很好的彌布了以上的不足。微信教學(xué)是利用即時(shí)的通訊軟件由帶教老師給見(jiàn)習(xí)生在微信群中發(fā)送典型的擬學(xué)習(xí)內(nèi)容圖片、視頻、病史等資料，然后老師提出問(wèn)題，如該病例如何診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及如何治療等內(nèi)容，要求每個(gè)見(jiàn)習(xí)生在課前針對(duì)以上問(wèn)題查閱文獻(xiàn)資料、書(shū)籍等，對(duì)老師提出的問(wèn)題有針對(duì)性地進(jìn)行分析。見(jiàn)習(xí)期間，在帶教老師引導(dǎo)下由見(jiàn)習(xí)生對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行回答，提出自已的疑問(wèn)，之后帶教老師針對(duì)見(jiàn)習(xí)生的回答進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同時(shí)啟發(fā)見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行思考，最后由帶教老師結(jié)合教材相關(guān)資料給見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行臨床診斷思維的分享，并針對(duì)見(jiàn)習(xí)生的不足之處，給其講解疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生建立診斷和治療的思路。見(jiàn)習(xí)后，見(jiàn)習(xí)生仍可在微信群與帶教老師互動(dòng)交流，通過(guò)微信平臺(tái)進(jìn)行“一對(duì)一”的輔導(dǎo)，還能針對(duì)特定問(wèn)題或內(nèi)容有針對(duì)性的開(kāi)展“一對(duì)多”輔導(dǎo)，另外，教研室還定期在微信群內(nèi)發(fā)布一些科普性、趣味性皮膚性病學(xué)文章、圖片或?qū)W習(xí)視頻，激發(fā)見(jiàn)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高見(jiàn)習(xí)生的學(xué)習(xí)效率。微信教學(xué)的運(yùn)用明顯提高了見(jiàn)習(xí)生的理解力和學(xué)習(xí)效率，解決了見(jiàn)習(xí)課期間因空間局限及時(shí)間短而引起的學(xué)習(xí)不足等問(wèn)題，把教學(xué)模式由灌輸式向自主式的轉(zhuǎn)變[11]。

綜上所述，PBL教學(xué)法結(jié)合微信教學(xué)可提高皮膚性病學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的教學(xué)效果，它增加了教學(xué)中互動(dòng)的機(jī)會(huì)，避免了傳統(tǒng)的填鴨式課堂學(xué)習(xí)，使見(jiàn)習(xí)生獲得了更多的個(gè)性化學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，激發(fā)了見(jiàn)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也可鍛煉教師的教學(xué)能力及創(chuàng)新性，在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，能夠契合皮膚性病學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，值得廣大教師進(jìn)行積極推廣。

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（收稿日期：2020-06-03）