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    放療聯(lián)合化療治療食管癌90例臨床效果觀察思考研究

    2020-11-30 08:52:19宗志康
    健康大視野 2020年22期
    關(guān)鍵詞:放療食管癌臨床療效

    宗志康

    【摘 要】 目的:討論放療、化療聯(lián)合治療模式在食管癌臨床治療中的應(yīng)用價值。方法:選取2017年2月至2020年2月,在我院接受診治處理的食管癌患者90例作為研究對象,將全部入選患者通過數(shù)字隨機表劃分為兩組。參照組采取二維適形放療同步化療方案,觀察組采取調(diào)強放療同步化療方案。結(jié)果:與參照組相比較,觀察組患者的治療有效性顯著提升(P<0.05)。結(jié)論:調(diào)強放療同步化療方案在食管癌臨床治療中的應(yīng)用價值較為療效,有助于提高患者的臨床治愈率,改善預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】 放療;化療;食管癌;臨床療效

    【中圖分類號】R536

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)22-026-02

    食管癌是臨床中發(fā)病率較高的食管黏膜上皮腫瘤疾病,隨著近年來人們生活方式和飲食方式的改變,使得食管癌的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的攀升趨勢,同時也給廣大患者的日常生活和家庭帶來了較大的負(fù)擔(dān)[1]。本次研究將著重討論放療、化療聯(lián)合治療模式在食管癌臨床治療中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年2月至2020年2月,在我院接受診治處理的食管癌患者90例作為研究對象,將全部入選患者通過數(shù)字隨機表劃分為兩組。參照組病例共計45例,其中男23例,女22例,年齡中位數(shù)為(65.39±3.29)歲;觀察組病例共計45例,其中男24例,女21例,年齡中位數(shù)為(66.28±3.42)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者已簽署知情同意確認(rèn)書。

    1.2 方法

    參照組采取二維適形放療同步化療方案,觀察組采取調(diào)強放療同步化療方案?;煼桨妇鶠槟芜_(dá)鉑、多西他賽聯(lián)合化療方案,化療第一天給予患者60mg/m2多西他賽,靜脈滴注;第二天予以患者奈達(dá)鉑7560mg/m2,靜脈滴注。一個療程為21天,化療時間為4個療程?;熎陂g應(yīng)依據(jù)患者的實際情況進(jìn)行地塞米松聯(lián)合維生素B6靜脈滴注、鹽酸昂丹司瓊靜脈滴注等藥物支持治療。二維適形放療:首先應(yīng)對患者的體位進(jìn)行固定,隨后對腫瘤靶區(qū)進(jìn)行大致定位,外擴0.6-0.8cm屬于臨床靶區(qū),同時包含部分高危淋巴結(jié)引流去,外擴1.0-1.5cm屬于計劃靶區(qū)。通過CT定位肺窗實現(xiàn)食管內(nèi)腫瘤的勾畫,定位縱隔窗實現(xiàn)陽性淋巴結(jié)、縱膈邊緣腫瘤以及相應(yīng)正常組織器官的勾畫。放療過程中選用6 MV-X線直線加速器,運用50%等劑量曲線覆蓋100%計劃靶區(qū),70%-75%等劑量曲線覆蓋>95%腫瘤靶區(qū)體積。處方應(yīng)用總劑量為60Gy,每次2Gy,每日一次,每周五次,共計三十次。調(diào)強放療:靶區(qū)勾畫與參照組一致,運用95%等劑量曲線覆蓋計劃靶區(qū),處方應(yīng)用總劑量為60Gy,每次2Gy,每日一次,每周五次,共計三十次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行對比分析。治療結(jié)果:徹底緩解:腫瘤基本上消退;基本緩解:腫瘤體積的縮減幅度超過50%;病情穩(wěn)定:腫瘤體積的縮減幅度低于50%或擴張幅度低于25%;疾病發(fā)展:腫瘤體積的擴張幅度超過25%或產(chǎn)生新的病灶。將徹底緩解和基本緩解病例納入臨床治療有效的統(tǒng)計中。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS 20.0,計量資料采用t檢驗,結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計數(shù)資料采用χ2檢驗,結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P(0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    參照組與觀察組患者的臨床治療有效性分別為71.11%、51.11%。對兩組患者的臨床治療有效性進(jìn)行組間對比,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與參照組相比較,觀察組患者的治療有效性顯著提升(P<0.05)。見表1所示。

    3 討論

    放療及化療均是治療食管癌的常用方式,適用于晚期、無需手術(shù)治療或無法開展手術(shù)治療的患者。大部分老年食管癌患者均伴隨不同程度的基礎(chǔ)疾病,耐受性較差,因此老年食管癌患者多將放療作為治療首選[2]。調(diào)強放療、二維適形放療均是臨床上較為常用的放療方案,適用于食管癌。單純放療可在一定程度上提高老年食管癌患者的生存周期,但遠(yuǎn)期療效并不理想。有研究指出[3],同期放化療在食管癌患者的臨床治療中具有理想的應(yīng)用價值,可有效緩解患者的臨床癥狀,延長患者的生存周期。但由于老年食管癌患者的身體機能逐漸衰退,且多伴隨基礎(chǔ)疾病,因此大部分老年患者對鉑類、紫杉類或氟尿嘧啶藥物化療聯(lián)合二維適形放療的耐受性較差。有研究指出[4],相較于二維適形放療,調(diào)強放療能夠獲取更為合適的放射劑量分布,甚至可以獲取二維適形放療不具備的凹形等劑量分布,更加靠近照射靶區(qū)的界限及外形。而且調(diào)強放療中的等劑量分布能夠在照射靶區(qū)與相鄰臟器間產(chǎn)生一個顯著的劑量區(qū)別區(qū),從而達(dá)到降低正常結(jié)構(gòu)照射劑量的目的。研究發(fā)現(xiàn),調(diào)強放療能夠?qū)崿F(xiàn)多靶區(qū)的整合,從而增強整體照射劑量,降低對機體免疫功能的影響。本次研究發(fā)現(xiàn),參照組與觀察組患者的臨床治療有效性分別為71.11%、51.11%與參照組相比較,觀察組患者的治療有效性顯著提升。

    綜上所述,調(diào)強放療同步化療方案在食管癌臨床治療中的應(yīng)用價值較為療效,有助于提高患者的臨床治愈率,改善預(yù)后。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳志軍,肖澤民,鄭江, 等.調(diào)強放療聯(lián)合紫杉醇及奈達(dá)鉑化療治療食管癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志,2018,33(9):1480-1483.

    [2] 葛勁松,王小虎,李祎, 等.質(zhì)子放療聯(lián)合同步化療治療食管癌安全性和療效的系統(tǒng)評價和Meta分析[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2018,44(4):46-52.

    [3] 史珍.調(diào)強適形放療聯(lián)合化療治療局部晚期非手術(shù)食管癌患者的臨床研究[J].健康之友,2019,(23):47.

    [4] 王志偉,侯欣,時磊, 等.調(diào)強放療與順鉑和紫杉醇化療方案聯(lián)合治療食管癌的臨床研究[J].癌癥進(jìn)展,2017,15(7):767-770.

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