系統(tǒng)心理干預(yù)在顏面部燒燙傷患者中的效果分析

張春玲 趙瑞華 梅杜 向路艷 張麗平

【摘 要】 目的：分析系統(tǒng)心理干預(yù)在顏面部燒燙傷患者中的療效。方法：選取2018年1月至2020年1月本院收治的80例顏面部燒燙傷患者作為研究對(duì)象。依據(jù)不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)心理干預(yù)。比較兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施系統(tǒng)心理干預(yù)后，觀察組的精神健康（MH）、社會(huì)功能（SF）、軀體疼痛（BP）、生理職能（RP）、生理機(jī)能（PF）評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在顏面部燒燙傷患者中進(jìn)行系統(tǒng)心理干預(yù)，可改善患者生存質(zhì)量，降低疼痛感。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)心理干預(yù);顏面部燒燙傷;生存質(zhì)量

燒燙傷是一種感染率高、治療周期長的疾病。日常生活中，皮膚燒燙傷極為常見，燒燙傷后患者承受劇烈的疼痛，更為擔(dān)心的是是否會(huì)留下疤痕，影響美觀，尤其是顏面部燒燙傷，患者會(huì)承受很大的心理負(fù)擔(dān)[1]。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員越來越重視心理因素對(duì)康復(fù)效果的影響[2]，燒燙傷主要是致熱因子對(duì)人體皮膚及其更深組織造成的損傷，燒燙傷除了會(huì)對(duì)人體身體造成嚴(yán)重的損害，燒燙傷患者的心理也會(huì)因傷口創(chuàng)面給外表帶來的巨大改變而面臨嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)轉(zhuǎn)變了一定的醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理理念，護(hù)理學(xué)中對(duì)患者的治愈結(jié)果也有了更高標(biāo)準(zhǔn)的追求?；颊呓邮苤委熀妥o(hù)理之后不僅僅要追求疾病完全治愈、身體機(jī)能恢復(fù)健康，還要有一定的身心舒適度，達(dá)到生理心理都能夠恢復(fù)健康的雙重標(biāo)準(zhǔn)，這需要護(hù)理工作中增加保健和教育的內(nèi)容。臨床上采用系統(tǒng)心理干預(yù)應(yīng)用于顏面部燒燙傷患者，對(duì)于患者的康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，提高了患者生存質(zhì)量。本研究分析系統(tǒng)心理干預(yù)在顏面部燒燙傷患者中的療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月本院收治的80例顏面部燒燙傷患者。按照不同的護(hù)理方式隨機(jī)將其分為兩組，每組40例。觀察組男21例，女19例，年齡15～65歲，年齡平均為（48.9±5.3）歲;對(duì)照組男18例，女22例，年齡17～64歲，平均為（51.2±2.6）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且所有患者入選前均被確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均經(jīng)過臨床明確診斷，可以收集到患者完整的檢查、病史資料;2）患者表現(xiàn)出相關(guān)的臨床癥狀;3）研究符合相關(guān)倫理道德及患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）燒燙傷部位相對(duì)嚴(yán)重的感染患者;2）患精神系統(tǒng)及意識(shí)障礙性疾病者;3）患者依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。常規(guī)護(hù)理方式：一旦發(fā)現(xiàn)患者被燒傷，需要立馬采取措施防止燒傷范圍持續(xù)擴(kuò)大對(duì)患者的身體造成更嚴(yán)重的影響并加大治療的難度?，F(xiàn)場急救需要迅速讓患者遠(yuǎn)離發(fā)熱源，使患者創(chuàng)面不再受熱，及時(shí)保護(hù)燒傷創(chuàng)面，防止并清除引發(fā)感染的外源性污染因素，保持患者呼吸順暢，防止休克，適當(dāng)安撫患者的情緒。送醫(yī)后要及時(shí)進(jìn)行傷口清創(chuàng)工作，清創(chuàng)工作完成之后要及時(shí)合理用藥，并補(bǔ)充患者體液、平衡患者的體溫，其目的在于促進(jìn)傷口的愈合，預(yù)防感染。用藥后酌情采取包扎和暴露療法再進(jìn)入下一步的護(hù)理階段。及時(shí)的初步治療工作后就是漫長的恢復(fù)期，此時(shí)患者需要經(jīng)歷急性體液滲出期、感染期和修復(fù)期這三個(gè)階段，此時(shí)需要做好患者的病情監(jiān)測和護(hù)理工作。密切關(guān)注患者創(chuàng)面是否感染，防止發(fā)生敗血癥或者器官衰竭等并發(fā)疾病。注意監(jiān)測患者的體液平衡和體溫，及時(shí)清理滲出的體液，防止患者發(fā)炎。用藥護(hù)理中也要謹(jǐn)慎藥物用量，觀察患者是否會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，防止副作用危及到患者的康復(fù)，日常還要加強(qiáng)營養(yǎng)的補(bǔ)充，增強(qiáng)燒傷患者的身體機(jī)能，抵御其他病毒的感染，護(hù)理環(huán)境也要注重通風(fēng)和衛(wèi)生，防止壓瘡、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病。燒傷患者創(chuàng)面愈合之后會(huì)根據(jù)不同患者的體質(zhì)和皮膚狀況遺留下不同程度的疤痕和色素沉著。嚴(yán)重?zé)齻幕颊哌€會(huì)存在皮膚缺失的情況，并伴隨一定程度的肢體彎曲、關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮，面部燒傷患者更是面臨面部重創(chuàng)，嚴(yán)重影響患者的生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，所以為了提高患者的身心舒適度，一定要重視燒傷患者的術(shù)后整形工作，最大程度上恢復(fù)患者的容貌，避免留下過多的疤痕，防止肌肉萎縮，減輕患者的心理壓力和自卑情緒，讓患者更好的回歸生活。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的基礎(chǔ)上，實(shí)施系統(tǒng)心理干預(yù)模式。具體護(hù)理方式如下：1）患者遭受突如其來的意外傷害，內(nèi)心充滿著緊張和恐懼，加至燒燙傷帶來的劇烈疼痛，部分患者內(nèi)心崩潰，失聲痛苦，不斷呻吟。醫(yī)護(hù)接待人員應(yīng)該親切熱情，溫柔地給予安慰，耐心將清創(chuàng)的過程、目的、方法講給患者及家屬，消除患者的恐懼和疑惑，配合完成清創(chuàng)過程并針對(duì)燒傷患者不同時(shí)期的病情特點(diǎn)、心理狀態(tài)和思想活動(dòng)，積極做好心理護(hù)理;2）對(duì)患者使用止痛藥物來減輕疼痛，待患者情緒穩(wěn)定后，針對(duì)患者及其家屬迫切想要了解的燒傷程度、治療方法、愈合時(shí)間進(jìn)行細(xì)致周到地講解，讓患者和家屬了解實(shí)情，做好思想準(zhǔn)備;3）顏面部燒燙傷患者最擔(dān)心害怕面部留下疤痕，會(huì)不斷的追問醫(yī)生關(guān)于疤痕的問題，尤其是20～40歲患者，對(duì)是否會(huì)留疤痕極為重視，既擔(dān)憂自己的面貌，又害怕容貌受損影響家庭、事業(yè)等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)講解燒燙傷知識(shí)，如何避免形成疤痕以及如何消除疤痕，注意用詞，避免打擊患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4）部分患者無法接受面容被毀的事實(shí)，會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)溝通、多傾聽，使患者及其家屬與護(hù)理人員建立起良好的關(guān)系，拉近醫(yī)護(hù)與患者之間的距離，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的信任感。要積極為患者介紹之前醫(yī)治的成功病例以及目前的整形技術(shù)，盡量幫助其恢復(fù)狀態(tài)和功能，使患者重拾生活的信心。

1.3 臨床指標(biāo)

本次研究活動(dòng)將生活質(zhì)量作為觀察指標(biāo)，采取SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)因子為MH、SF、BP、RP和PF，分?jǐn)?shù)越低則表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施系統(tǒng)心理干預(yù)護(hù)理后，觀察組燒燙傷患者的MH、SF、BP、RP和PF的五組數(shù)據(jù)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

燒燙傷主要由物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)兩種因素作用于人體引起的，主要包括激光、電流、放射物質(zhì)、酸堿液體等。如果不及時(shí)的處理和治療，將會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至?xí){到患者的生命。因?yàn)椴煌颊邫C(jī)體性能不同和燒傷程度不同會(huì)導(dǎo)致燒燙傷患者的病程拉長。由此可見燒燙傷患者的護(hù)理工作具有時(shí)間長、任務(wù)重的特點(diǎn)。做好燒燙傷患者的護(hù)理工作不僅僅是為了治療患者的燒傷疾病、避免燒傷的后遺癥、恢復(fù)創(chuàng)面的美觀，更重要的是減輕燒燙傷患者生理和心理上造成的嚴(yán)重傷害，讓患者不過度自卑，減輕社會(huì)歧視感并以良好的心態(tài)回歸正常的社會(huì)生活。提高燒燙傷者的身心舒適度重要性不言而喻。

顏面部是五官集中的重要部位，顯示著一個(gè)人的外貌特征和情態(tài)，加之眼瞼、耳廓、口、鼻周圍燒傷處理的困難較多，因此創(chuàng)面早期處理的好壞對(duì)將來容貌、功能的恢復(fù)有密切關(guān)系。顏面部燒燙傷對(duì)患者的打擊是沉重的，面對(duì)突如其來的意外傷害，患者心理通常存在不同程度的焦慮、恐慌等。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員在及時(shí)為患者清創(chuàng)的同時(shí)，還要依據(jù)患者不同時(shí)期的心理癥結(jié)展開相對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，心情郁結(jié)不利于疾病康復(fù)，而愉悅積極的情緒可以促進(jìn)疾病康復(fù)進(jìn)程[3]。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的護(hù)理模式也由單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇木C合護(hù)理。

在治療顏面部燒燙傷患者時(shí)，采用系統(tǒng)心理干預(yù)護(hù)理模式促進(jìn)患者的康復(fù)。對(duì)于剛送進(jìn)醫(yī)院的患者，親切地給予安慰，詳細(xì)講述清創(chuàng)過程，創(chuàng)面修復(fù)過程以及瘢痕的防治，安撫患者的情緒，使其積極配合[4]?；颊咔榫w穩(wěn)定后，耐心專業(yè)地為患者和家屬講解燒傷程度、治療方法、愈合時(shí)間及如何防治瘢痕，打消患者心中疑慮，鼓勵(lì)其樂觀面對(duì)。指導(dǎo)患者配合治療，避免受傷部位感染，減少疤痕的形成，告知患者目前通過先進(jìn)的整形技術(shù)，可以修復(fù)疤痕，恢復(fù)功能和容貌。通過心理安撫，減輕患者心理壓力[5]。本研究將系統(tǒng)心理干預(yù)護(hù)理模式應(yīng)用于顏面部燒燙傷患者，主要包括清創(chuàng)前安撫患者情緒，講解清創(chuàng)過程、注意事項(xiàng)、治療方法、愈合時(shí)間，如何降低疤痕形成幾率。本研究顯示，觀察組的燒燙傷患者生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此進(jìn)一步證實(shí)：系統(tǒng)心理干預(yù)護(hù)理模式應(yīng)用于顏面部燒燙傷患者，可改善患者的心態(tài)，增強(qiáng)治愈的信心，增強(qiáng)體質(zhì)，提高患者整體生活質(zhì)量。

綜上所述，燒燙傷患者面臨著比其他疾病患者更大的心理壓力，更需要醫(yī)護(hù)人員盡最大努力提高患者的身心舒適度，讓患者能夠積極配合治療，防止感染和并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)合術(shù)后的整形恢復(fù)，更快地投入正常的社會(huì)生活中。這是醫(yī)療事業(yè)的人性化體現(xiàn)，也是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必由之路。

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