個(gè)性化護(hù)理在肺癌合并糖尿病患者中的價(jià)值和護(hù)理質(zhì)量觀察

陳春玲 陳淑霞

[摘要] 目的 探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肺癌合并糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 擇取于該院2018年1月—2019年12月診治的肺癌合并糖尿病患者76例。根據(jù)護(hù)理內(nèi)容不同分組為參照組、研究組，給予參照組常規(guī)護(hù)理，研究組則在參照組基礎(chǔ)上施行個(gè)性化護(hù)理。組間比較兩組患者干預(yù)后的血糖水平、生活質(zhì)量及并發(fā)癥情況。結(jié)果 干預(yù)后，研究組患者血糖指標(biāo)均低于參照組，生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分顯著高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 采取個(gè)性化護(hù)理能有效改善肺癌合并糖尿病患者血糖水平、生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理;肺癌合并糖尿病;血糖;生活質(zhì)量;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0164-03

[Abstract] Objective To explore the application value of personalized nursing intervention in patients with lung cancer and diabetes. Methods A total of 76 patients with lung cancer and diabetes mellitus diagnosed and treated in the hospital from January 2018 to December 2019 were enrolled. According to the different nursing content， they are divided into reference group and research group. The reference group was given regular nursing care， and the research group performed personalized nursing on the basis of the reference group. The blood glucose levels， quality of life and complications of the two groups after intervention were compared between the groups. Results After the intervention， the blood glucose indexes of the patients in the study group were lower than the reference group， the scores of each index of quality of life were significantly higher than the reference group， and the incidence of complications was significantly lower than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion Personalized care can effectively improve the blood sugar level and quality of life of patients with lung cancer and diabetes， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Personalized care; Lung cancer with diabetes; Blood glucose; Quality of life; Complications

肺癌合并糖尿病的臨床發(fā)病率較高，且該疾病患者各項(xiàng)身體機(jī)能會(huì)有所下降，免疫力、抵抗力亦受影響[1]。臨床救治肺癌合并糖尿病，多采取手術(shù)治療，而手術(shù)應(yīng)激因素刺激下，人體血糖會(huì)相應(yīng)升高，引發(fā)應(yīng)激性高血糖，臨床危險(xiǎn)性較高。常規(guī)護(hù)理服務(wù)多側(cè)重病情基礎(chǔ)護(hù)理，缺乏一定的針對(duì)性或一定程度上忽略患者的身心需求。相比之下，個(gè)性化護(hù)理模式更為注重患者的身心需求，且在掌握患者全面信息的基礎(chǔ)上施行個(gè)性化護(hù)理，滿足患者身心需求，控制相關(guān)指標(biāo)情況[2-3]。該次研究選取2018年1月—2019年12月的肺癌合并糖尿病患者76例作為研究對(duì)象，對(duì)比常規(guī)護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于肺癌合并糖尿患者者中的應(yīng)用效果，進(jìn)而探究個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的具體措施及臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取于該院診治的肺癌合并糖尿患者者76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為肺癌合并糖尿病;②征得患者同意，簽署知情同意書;③符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙、溝通障礙、精神障礙;②合并其他嚴(yán)重臟器患者;③合并惡性腫瘤疾病。

76例肺癌合并糖尿患者者根據(jù)護(hù)理內(nèi)容不同分組為參照組、研究組。參照組38例患者中男、女例數(shù)分別為21、17;年齡在46～77歲，均值為（58.36±5.12）歲;研究組38例中男、女例數(shù)分別為20、18;年齡在45～76歲，均值為（58.43±5.11）歲。比較兩組患者基線資料可知，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

參照組：給予該組患者常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)病患嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣等。

研究組則在參照組基礎(chǔ)上施行個(gè)性化護(hù)理，具體為：①心理干預(yù)。強(qiáng)化與患者的溝通、交流，了解患者情緒狀態(tài)后針對(duì)性進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力。②強(qiáng)化宣教。常規(guī)宣教基礎(chǔ)上，根據(jù)患者認(rèn)知需求進(jìn)行針對(duì)性宣教，并做好疾病保健、并發(fā)癥預(yù)防相關(guān)知識(shí)教育。③飲食指導(dǎo)。肺癌合并糖尿病受日常飲食影響較大，在了解患者飲食結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上為患者制定針對(duì)性飲食調(diào)整，選擇日常食物時(shí)需以高營(yíng)養(yǎng)、高纖維食物為主，同時(shí)需注意控制日常糖、脂肪的攝入，進(jìn)而確?；颊唧w內(nèi)血糖水平穩(wěn)定。④用藥指導(dǎo)。告知患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并指導(dǎo)患者如何正確用藥以及用藥注意事項(xiàng)。⑤血糖控制。強(qiáng)化對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)，針對(duì)血糖控制效果不佳的患者，需調(diào)整用藥。⑥呼吸道管理。因肺癌合并糖尿患者者抗菌能力較差，加之臨床治療等相關(guān)因素，患者易出現(xiàn)肺不張、肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥。對(duì)此，可根據(jù)患者具體情況施行霧化吸入干預(yù)，并協(xié)助患者進(jìn)行咳痰、拍背、有效咳嗽等，進(jìn)而確保患者呼吸道通暢。⑦感染預(yù)防。肺癌合并糖尿病患者皮膚組織含糖量較高，機(jī)體免疫力較差，感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)率較高。對(duì)此，行護(hù)理干預(yù)時(shí)需嚴(yán)格遵循無菌操作要求，同時(shí)做好患者的口腔、皮膚護(hù)理。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血糖水平情況，主要指標(biāo)為空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。

采用日常生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容包括環(huán)境、心理功能、機(jī)體功能、社會(huì)功能等，各指標(biāo)得分越高即生活質(zhì)量越佳。

記錄、對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況，如肺部感染、低血糖、心血管疾病等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)前后血糖水平比較

組內(nèi)對(duì)比，較干預(yù)后，兩組患者的血糖指標(biāo)（HbAlc、FBG、2 hPG）均低于干預(yù)前（P<0.05）。組間對(duì)比，干預(yù)前，兩組患者血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組患者FBG、2 hPG、HbAlc水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.349，P<0.001;t=5.392，P<0.001;t=2.912，P<0.001）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.63%顯著低于參照組21.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肺癌屬肺部惡性腫瘤疾病的一種，而糖尿病為外科手術(shù)的常見危險(xiǎn)因素，肺癌合并糖尿病則嚴(yán)重危及患者生命健康，并且疾病救治難度較高，危險(xiǎn)性較大。為改善肺癌合并糖尿病患者的血糖水平、生活質(zhì)量并減少臨床相關(guān)并發(fā)癥情況，臨床救治肺癌合并糖尿病同時(shí)，需施行個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)[4]。

臨床常規(guī)護(hù)理側(cè)重基礎(chǔ)病情護(hù)理，針對(duì)性較低。相比之下，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)即結(jié)合患者具體情況，針對(duì)病患生活習(xí)慣特點(diǎn)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，旨在提升護(hù)理效果。對(duì)肺癌合并糖尿病患者施行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，通過施行個(gè)性化飲食指導(dǎo)，在確?；颊呷粘I(yíng)養(yǎng)攝入同時(shí)控制糖量攝入，并避免飲食刺激，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、記錄以便于進(jìn)行血糖控制，指導(dǎo)患者正確用藥以確保臨床降血糖效果[5-6]。結(jié)果中顯示，研究組患者干預(yù)后FBG（6.49±0.88）mmol/L、2 hPG（8.15±0.97）mmol/L、HbAlc（6.48±1.05）%顯著低于參照組（P<0.05）。強(qiáng)化對(duì)肺癌合并糖尿病患者的健康教育以及日常生活輔助、指導(dǎo)，在提升患者疾病認(rèn)知度同時(shí)有效提升病患的生活質(zhì)量[7]。該文結(jié)果亦顯示，研究組病患環(huán)境、心理功能、機(jī)體功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量各指標(biāo)得分顯著高于參照組（P<0.05）。同時(shí)，對(duì)患者做好呼吸道管理、感染預(yù)防等工作，以有效預(yù)防、避免肺部感染、低血糖、心血管疾病等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，于結(jié)果中顯示可知，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.63%顯著低于參照組21.05%（P<0.05）。陳芳芳等[8]的研究《個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肺癌合并糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果觀察》結(jié)果亦表明，行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的研究組病患生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，空腹血糖值（7.16±2.02）mmol/L、并發(fā)癥率6.7%顯著低于對(duì)照組（P<0.05），與該次研究結(jié)論相似。

綜上所述，對(duì)肺癌合并糖尿病患者施行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能有效降低其血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生率，提高病患生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-07-04）