臨床護(hù)理路徑在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用效果

【摘 要】 目的：探究臨床護(hù)理路徑在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)師選擇合理護(hù)理方案提供參考。方法：選擇2018年1月至2019年8月在沈陽市渾南區(qū)中心醫(yī)院接受闌尾切除術(shù)的74例患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分對照組、觀察組，各37例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，比較兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組肛門首次排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.40%，低于對照組（21.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為97.30%，高于對照組（81.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在闌尾切除術(shù)患者護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用能夠促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，患者滿意度較高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 闌尾切除術(shù);常規(guī)護(hù)理;臨床護(hù)理路徑;護(hù)理滿意度;護(hù)理效果

[Abstract] Objective：To explore the application effect of clinical nursing pathway in appendectomy， so as to provide reference for clinical nurses to choose reasonable nursing scheme. Methods： A total of 74 cases with appendectomy in Hunnan District Central Hospital in Shenyang City during from January 2018 to August 2019 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were randomly divided into control group and experimental group， 37 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the experimental group was combined with clinical nursing pathway on the basis of the control group. The clinical related indexes， incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： The first anal exhaust time， ambulation time and hospitalization duration in the experimental group were shorter than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of complications in the experimental group was 5.40%， lower than that in the control group （21.62%）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was 97.30%， higher than that of the control group （81.08%）， the difference was statistically significant （P<0.05） Conclusion： In the nursing of patients with appendectomy， the application of clinical nursing pathway can promote the recovery of patients as soon as possible， prevent complications， and have high patient satisfaction， which is worthy of recommendation.

[Key words]Appendectomy; Routine nursing; Clinical nursing pathway; Nursing satisfaction; Nursing effect

闌尾炎臨床發(fā)病率較高，起病急且病情進(jìn)展較快，患者伴有明顯疼痛情況，目前主要采取手術(shù)治療，其中腹腔鏡手術(shù)模式應(yīng)用廣泛，可減輕對患者的應(yīng)激性刺激，利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)，但手術(shù)為有創(chuàng)操作，會影響患者機(jī)體狀態(tài)，預(yù)后恢復(fù)需要一定時(shí)間，若調(diào)節(jié)不當(dāng)甚至?xí)l(fā)并發(fā)癥[1]。因此在針對行闌尾切除術(shù)治療患者，配合科學(xué)有效的護(hù)理模式意義重大，其中臨床護(hù)理路徑規(guī)范性較高，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源合理配置，提高了護(hù)理效率和質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值更高。本文探究了臨床護(hù)理路徑在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年8月在沈陽市渾南區(qū)中心醫(yī)院接受闌尾切除術(shù)的74例患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分對照組、觀察組，各37例。對照組男19例，女18例，年齡22～60歲，平均（41.63±3.82）歲，其中單純急性闌尾炎17例，急性化膿性闌尾炎14例，壞疽性闌尾炎6例;觀察組男20例，女17例，年齡23～61歲，平均（42.41±3.99）歲，其中單純急性闌尾炎18例，急性化膿性闌尾炎14例，壞疽性闌尾炎5例。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員做好術(shù)前訪視工作，告知患者手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，安撫患者情緒，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)后則監(jiān)測患者病情恢復(fù)情況，做好應(yīng)急事件處理工作;觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，措施：1）成立臨床護(hù)理路徑小組，由科室可責(zé)任擔(dān)任組長，組員要求具有闌尾炎切除護(hù)理經(jīng)驗(yàn)人員，對其進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)臨床護(hù)理路徑開展流程和要求，考核通過后入組工作;2）制定臨床護(hù)理路徑表，小組人員召開會議，對既往工作中存在的問題進(jìn)行系統(tǒng)分析，并評估患者具體情況，以時(shí)間為橫軸，護(hù)理流程為縱軸，制定護(hù)理路徑表，包括評估、醫(yī)療措施、檢查、護(hù)理措施和健康教育等內(nèi)容;3）護(hù)理路徑表實(shí)施，護(hù)理人員將路徑表張貼在病房，按照護(hù)理路徑表內(nèi)容實(shí)施工作，定期對患者情況進(jìn)行評估，結(jié)合家屬需求合理調(diào)整護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，入院第1d引導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查，創(chuàng)建健康檔案，入院2d至手術(shù)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者放松情緒，做好術(shù)前準(zhǔn)備;手術(shù)當(dāng)天做好保溫工作，術(shù)后監(jiān)測麻醉恢復(fù)情況，術(shù)后6h適當(dāng)給予患者溫水;術(shù)后1d逐漸恢復(fù)飲食，進(jìn)行簡單活動;術(shù)后2h至出院做好康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，說明出院后注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者恢復(fù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)比較，包括：肛門首次排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間和住院時(shí)間;2）并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)比較，包括：切口感染、腸梗阻、腹脹;3）護(hù)理滿意度評估，使用調(diào)查問卷方式，評估患者對服務(wù)態(tài)度、術(shù)后感染預(yù)防、健康宣教等滿意情況，滿分100分，分三個等級：91～100分為非常滿意，71～90分為滿意，0～70分為不滿意，滿意度為前兩個等級占比之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組肛門首次排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種規(guī)范且程序化護(hù)理模式，主要針對住院患者，護(hù)理人員針對患者具體情況，將入院診斷、用藥、治療、護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等系統(tǒng)處理，制成表格，護(hù)理人員根據(jù)表格內(nèi)容實(shí)施護(hù)理工作。這一模式能夠最大限度保證護(hù)理服務(wù)的程序化，保證護(hù)理服務(wù)工作順利有序開展，為患者提供科學(xué)指導(dǎo)，更利于其病情恢復(fù)[3]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，原因分析如下：闌尾炎患者多接受手術(shù)治療，可及時(shí)解除病因，保證患者安全，但手術(shù)為有創(chuàng)操作，會對患者造成應(yīng)激性刺激，加之患者自身機(jī)體狀況不佳，術(shù)后恢復(fù)較慢，常規(guī)護(hù)理主要以促進(jìn)手術(shù)順利開展，進(jìn)行健康教育為主，無法兼顧患者身心整體狀態(tài)，且由于客觀或人為因素，會導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)工作紊亂或延遲，不利于患者病情恢復(fù)。而臨床護(hù)理路徑能夠指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)人員預(yù)見性地進(jìn)行工作，并調(diào)動其積極性，保證醫(yī)療資源有效配置，同時(shí)家屬對護(hù)理全過程知情，可提供反饋意見，利于提高護(hù)理服務(wù)針對性，更符合患者實(shí)際情況[4-5]。

綜上所述，在闌尾切除術(shù)患者護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用能夠促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，患者滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛嬌娣.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2017，（22）：116，121.

[2] 鄭靜.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（33）：4729-4730.

[3] 阮玉瑛.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，08（01）：111-112.

[4] 朱穎，張麗梅，王艷東，等.臨床護(hù)理路徑在單純闌尾切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（01）：128-129.

[5] 黃玉清.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡闌尾切除手術(shù)中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，17（01）：67-68.