公共突發(fā)事件背景下的醫(yī)患關(guān)系再思考

付文秀 楊海泉 夏夢(mèng)迪 杜冰冰 王夢(mèng)欣

摘要：醫(yī)患關(guān)系作為一種特殊的人際關(guān)系，是醫(yī)護(hù)人員與患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的特定關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)和諧，然而，近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、醫(yī)療糾紛矛盾升級(jí)，傷醫(yī)、殺醫(yī)事件不斷上演，嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。本文在對(duì)社會(huì)各界957位不同職業(yè)年齡層次的人展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，以疫情期間民眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)榍腥朦c(diǎn)，深入剖析了新冠肺炎疫情如何影響民眾對(duì)醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)知態(tài)度及民眾對(duì)于醫(yī)療體系的看法，以弘揚(yáng)疫情一線醫(yī)護(hù)人員的無(wú)畏精神，并為醫(yī)患雙方提出良好的溝通建議，從而引導(dǎo)社會(huì)各界對(duì)傷醫(yī)事件進(jìn)行反思，希望為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的生機(jī)與活力。

關(guān)鍵詞：公共突發(fā)事件;醫(yī)患關(guān)系;傷醫(yī)事件;醫(yī)者精神

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

以社會(huì)各界的不同職業(yè)與年齡段的人為對(duì)象，共發(fā)放兩類問(wèn)卷1000份，共計(jì)回收有效問(wèn)卷957份。

（二）方法

采用自編《社會(huì)大眾對(duì)于醫(yī)療體系的不滿之處》與《新冠肺炎疫情背景下社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)生職業(yè)認(rèn)知態(tài)度影響》的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行線上調(diào)查，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)方法分析問(wèn)卷并進(jìn)行有效數(shù)據(jù)的篩選，同時(shí)結(jié)合線下隨機(jī)采訪大眾了解相關(guān)情況。

二、結(jié)果與分析

（一）基本情況

由于疫情的原因，主要采用線上發(fā)放問(wèn)卷的形式，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷1000份，回收有效問(wèn)卷957份，占總發(fā)放問(wèn)卷的95.7%。為了求真與準(zhǔn)確，調(diào)查采取隨機(jī)與取樣不記名的方式，兼顧線下采訪，以使抽樣結(jié)果科學(xué)合理。

（二） 目前狀況

通過(guò)我們的問(wèn)卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析可以得出，71%的受訪者認(rèn)為我國(guó)現(xiàn)存的醫(yī)療體系存在問(wèn)題，將近81%的受訪者曾經(jīng)在就醫(yī)的過(guò)程中遇到過(guò)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度消極怠慢的情況，82%的受訪者覺(jué)得醫(yī)生水平有限。對(duì)于“排隊(duì)兩小時(shí)，看病五分鐘”，以及就醫(yī)需要進(jìn)行的某些不必要檢查，三分之一的受訪者持消極態(tài)度。將近82%受訪者認(rèn)為去醫(yī)院就醫(yī)的花費(fèi)昂貴且有65%的受訪者會(huì)因?yàn)榛ㄙM(fèi)昂貴而選擇不去醫(yī)院就醫(yī)。

新冠肺炎疫情后，社會(huì)大眾對(duì)于醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)知也有了較大改變，疫情期間95%的受訪者關(guān)注傷醫(yī)惡性事件，超過(guò)80%的受訪者表示理解醫(yī)生的不易和感受到醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)精神。醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚是大部分受訪者對(duì)于醫(yī)生形象的期待，97%的受訪者表示認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于國(guó)家社會(huì)的重要性，超過(guò)60%的受訪者認(rèn)為疫情過(guò)后尊醫(yī)重護(hù)的現(xiàn)象會(huì)更加普遍，對(duì)于惡性傷醫(yī)的事件，大部分受訪者認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該被保護(hù)，認(rèn)為患者家屬行為過(guò)激，并且希望就醫(yī)之前應(yīng)進(jìn)行安檢，超過(guò)90%的受訪者表示再次和醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突時(shí)愿意站在對(duì)方的角度思考問(wèn)題。

（三）數(shù)據(jù)分析

就醫(yī)改層面來(lái)看，提高醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量，將更多的藥品納入國(guó)家醫(yī)保，簡(jiǎn)化當(dāng)前的就醫(yī)流程是關(guān)鍵。

大眾對(duì)醫(yī)生的看法其實(shí)在一定程度上決定著醫(yī)患關(guān)系。有一小部分人認(rèn)為疫情過(guò)后醫(yī)患關(guān)系不會(huì)出現(xiàn)太大變化，在對(duì)理想的醫(yī)生形象調(diào)查中，基本上所有人都認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該專業(yè)性很強(qiáng)，并且能夠全方位的理解患者。在對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的看法中，大部分人是可以理解到醫(yī)生工作的不易，仍有少數(shù)人還是認(rèn)為醫(yī)生的目的只是賺錢(qián)，這種狹隘的觀點(diǎn)直接導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的惡化，患者從心理上排斥醫(yī)生，甚至部分行為過(guò)于偏激的患者將利刃揮向醫(yī)生。

在疫情期間，仍有一些傷醫(yī)事件在發(fā)生，這使原本不那么和諧的醫(yī)患關(guān)系更加緊張了。一部分人看來(lái)，緊張的醫(yī)患關(guān)系不會(huì)因?yàn)橐粓?chǎng)疫情而得到緩解。一批又一批的醫(yī)護(hù)人員前往一線戰(zhàn)斗，為什么還是有人不顧醫(yī)生的付出而對(duì)醫(yī)生大打出手？是醫(yī)生付出的不夠多？還是患者要求太高？

醫(yī)患關(guān)系的緩解需要醫(yī)患雙方的理解，醫(yī)生要換位思考，充分理解到患者到處求醫(yī)的急切心情;同時(shí)患者也要理解醫(yī)生每天高強(qiáng)度工作后的疲憊不堪。只有雙方換位思考，醫(yī)患關(guān)系才能得到一定程度的緩解。患者對(duì)理想醫(yī)生的形象要求是解決醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。我們通過(guò)問(wèn)卷可以看到：社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)生的專業(yè)水平與醫(yī)德修養(yǎng)要求排到了第一位，希望醫(yī)生不收紅包和禮品，說(shuō)明大眾渴望高超的醫(yī)術(shù)和良好的醫(yī)德。其實(shí)，理想的醫(yī)生就是高超醫(yī)術(shù)與崇高醫(yī)德的結(jié)合體，現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)生要盡量用高標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，至少在發(fā)生傷醫(yī)事件時(shí)，醫(yī)生不會(huì)受到人們的詬病。

（四）醫(yī)療體系存在的問(wèn)題

患者在就醫(yī)期間對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的水平和態(tài)度的感受。超過(guò)一半的人會(huì)在就醫(yī)過(guò)程中感到醫(yī)生不夠?qū)I(yè)，部分醫(yī)務(wù)人員態(tài)度消極怠慢的情況。

患者在就醫(yī)期間對(duì)于醫(yī)院的感受。一直以來(lái)，多數(shù)患者對(duì)醫(yī)院“看病難，看病貴”的問(wèn)題有很大不滿。盡管部分民眾認(rèn)為“排隊(duì)兩小時(shí)，看病五分鐘”符合當(dāng)今醫(yī)少患多的社會(huì)現(xiàn)狀，但不能忍受此現(xiàn)狀，同時(shí)，部分民眾對(duì)某些不必要檢查表示不理解。還有超過(guò)一半的人在進(jìn)入醫(yī)院就診時(shí)存在負(fù)面情緒，這使得不滿意程度加劇。

患者對(duì)于醫(yī)院就診的費(fèi)用感受。大約有80%的人認(rèn)為去醫(yī)院昂貴，并且有超過(guò)一半的民眾自認(rèn)為患病不嚴(yán)重，而不去醫(yī)院就醫(yī)。

（五）醫(yī)療衛(wèi)生體系改革建議

提高醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量，有效提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)滿意度。

將更多藥品納入國(guó)家?guī)?，除有特殊保管要求的藥品外，?shí)行簡(jiǎn)裝，嚴(yán)禁豪華包裝，降低藥品售價(jià)。

簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，避免不必要的操作。

三、對(duì)未來(lái)中國(guó)的醫(yī)療體系的發(fā)展和醫(yī)患關(guān)系的展望

一次又一次的"殺醫(yī)"事件，讓社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度越來(lái)越高。即使是疫情期間，仍然有“傷醫(yī)”事件的發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，如何更改這個(gè)現(xiàn)狀呢？

第一，對(duì)于國(guó)家來(lái)說(shuō)，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，工作強(qiáng)度高節(jié)奏快，工作時(shí)要高度集中精神，現(xiàn)階段下，醫(yī)生少患者多。大城市三甲醫(yī)院，看病人數(shù)眾多，而一些基層醫(yī)院或診所卻空無(wú)幾人。導(dǎo)致患者對(duì)“排隊(duì)兩小時(shí)，看病五分鐘”現(xiàn)象不滿。由此可見(jiàn)，平衡各地醫(yī)療水平是醫(yī)療體系發(fā)展的重要一步。

第二，對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，政府應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理及防控的機(jī)構(gòu)設(shè)立與制度設(shè)計(jì)， 界定醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)涵，科學(xué)判斷醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事實(shí)，尋求醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范和化解的長(zhǎng)效機(jī)制，維護(hù)醫(yī)生的身心安全與合法權(quán)益。

第三，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，有必要在病人入院時(shí)進(jìn)行安檢，防范未然，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全，避免絕大多數(shù)傷醫(yī)事件的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)院要加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理與防控體系建設(shè)，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，正確防范處理醫(yī)療糾紛。

第四，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識(shí)和扎實(shí)的基本功，恪守職業(yè)道德，以高度的責(zé)任心和良好醫(yī)德對(duì)待患者，提升職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)與醫(yī)患溝通能力，深切感知患者的心理需求。

第五，對(duì)于患者及家屬來(lái)說(shuō)，要多一些理解與信任，這才是良好的醫(yī)患關(guān)系不可缺乏的關(guān)鍵一環(huán)。只有患者對(duì)醫(yī)生充分的理解信任，才會(huì)讓整個(gè)治療過(guò)程順利進(jìn)行。

第六，對(duì)于社會(huì)來(lái)說(shuō)，疫情期間廣大醫(yī)務(wù)工作者響應(yīng)黨和國(guó)家號(hào)召，舍小家為大家，積極奔赴抗擊疫情前線，充分展現(xiàn)了醫(yī)者崇高的醫(yī)德，鑄就了生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共的偉大抗疫精神。以此次疫情為契機(jī)，應(yīng)當(dāng)在全社會(huì)大力宣傳抗疫先進(jìn)事跡、弘揚(yáng)偉大抗疫精神，積極營(yíng)造尊重醫(yī)生的良好社會(huì)氛圍。

參考文獻(xiàn)：

[1]涂真.從醫(yī)患關(guān)系看醫(yī)療衛(wèi)生體制改革——評(píng)《在利益與道德之間：當(dāng)代中國(guó)城市醫(yī)生職業(yè)自主性的社會(huì)學(xué)研究》[J].社會(huì)政策研究，2020（02）：137.

[2]王琦.和諧醫(yī)患關(guān)系 法律并非萬(wàn)能[J].杭州（周刊），2013（11）：48.

[3]袁和靜，胡兵，趙麗.醫(yī)生職業(yè)安全調(diào)查與風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制研究——以北京中青年醫(yī)務(wù)工作者為例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（03）：303-307.

[4]姜春雨.淺談維權(quán)自律創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].工企醫(yī)刊，2014，27（05）：1068-1070.

基金項(xiàng)目：本文系河北醫(yī)科大學(xué)2020年大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目“新冠肺炎疫情背景下的醫(yī)患關(guān)系再思考——基于傷醫(yī)事件的調(diào)查”（課題編號(hào)：USIP2020195）研究成果。