臨床路徑護理對冠心病患者自我效能及生活質(zhì)量的影響分析

戴麗娜

[摘要] 目的 探討臨床路徑護理對冠心病患者自我效能及生活質(zhì)量的影響，為臨床護理提供科學依據(jù)。方法 方便選擇2017年6月—2018年11月期間在該院接受治療的122例冠心病患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者均分為兩組。觀察組應用臨床路徑護理，對照組應用常規(guī)護理，對比分析兩組護理后的自我效能評分、生活質(zhì)量水平、滿意度等具體臨床效果。結果 觀察組患者護理后自我效能和生活治療的評分均顯著增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組滿意度為70.49%，觀察組滿意度為90.16%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.928，P=0.021<0.05）。結論 實施臨床路徑護理管理，效果顯著優(yōu)于基礎護理，可以明顯改善患者病情及生活質(zhì)量。

[關鍵詞] 冠心病;臨床路徑護理;自我效能;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0164-02

在臨床中冠心病是心血管內(nèi)科以及胸痛中心較為常見的疾病之一，當冠狀動脈的管腔因為粥樣硬化而變得狹窄甚至發(fā)生阻塞，就會導致心肌供血不足，進而造成心肌處于缺氧和缺血的狀態(tài)[1-2]。如果患者的這種狀態(tài)不能及時進行有效地改善，會對患者接下來的治療造成一定的影響。所以在對冠心病患者治療過程中應當給予更為人性化的護理，需要根據(jù)患者的狀態(tài)進行護理計劃的調(diào)整。目前臨床路徑護理在臨床護理中被廣泛應用，在護理過程中更加重視患者的情況，對護理工作的進行具有指導作用，能夠取得更好的護理效果并被患者所認可[3]。方便選取2017年6月—2018月11月期間該院收治的冠心病患者122例，探索常規(guī)護理與在常規(guī)護理基礎上采用臨床路徑護理的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇在該院接受治療的122例冠心病患者作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者均分為對照組和觀察組。對照組，男、女患者分別有41例、20例，最高年齡是74歲，最低年齡是37歲，平均年齡是（53.7±2.8）歲;觀察組患者當中，男、女患者分別有38例、23例，最高年齡是76歲，最低年齡是40歲，平均年齡是（54.2±2.9）歲。該次臨床研究經(jīng)倫理委員會批準，所有人同意配合參加該次臨床研究，均簽署知情同意書。經(jīng)過對兩組患者基本資料的統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行該次研究。

1.2 ?方法

觀察組應用臨床路徑護理，主要內(nèi)容是：①基礎護理：護理人員需要對患者的具體病情和其他相關的過往病史進行充分了解和整理，針對患者的情況制定人性化的治療方案和臨床路徑護理表，從而促進護理質(zhì)量的提高;②臨床護理：通過積極耐心的溝通對患者的心理變化進行關注和了解，采用適當?shù)姆绞接枰跃徑?。護理人員應主動告知患者其康復的具體情況，針對患者和家屬的相關問題進行解答。此外，還應給予患者科學的用藥指導和合理的飲食指導;③自我效能：向患者講述治療成功的案例，告知患者其病情控制良好，為患者樹立更加積極堅定的治療信心，使患者治療的依從性的提高。同時，營造溫馨舒適的病房環(huán)境，從而緩解患者的緊張、焦慮等負面情緒，提高患者在治療當中的積極性。

對照組應用常規(guī)護理，主要內(nèi)容是：實時監(jiān)測患者的病情變化，如生命體征、疼痛的持續(xù)時間及性質(zhì)，按時做好記錄。給予患者小時心電監(jiān)護，積極吸氧治療，全天候記錄患者氧氣的出入量，觀察其是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等情況。

1.3 ?評價方法

1.3.1 ?調(diào)查分析兩組的自我效能評分 評分共有項目12個，其評價標準是：①高自信心：76分以上;②較高自信心：41～75分;③低自信心：0～40分。

1.3.2 ?生活質(zhì)量水平評分 ?應用生活簡易量表進行評估治療滿意程度、體力受限程度、心絞痛穩(wěn)定程度。每一方面都是滿分100分，患者的評分比較高則代表其生活質(zhì)量水平更加良好[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?觀察組和對照組自我效能評分

兩組患者都進行自我效能評分，根據(jù)評分結果可見觀察組自我效能評分相對比較高，經(jīng)比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?生活質(zhì)量

實施臨床路徑護理之后，觀察組各項生活質(zhì)量水平評分都明顯高于對照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理效果滿意度

對照組滿意度為70.49%，觀察組滿意度為90.16%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.928，P=0.021<0.05），見表3。

3 ?討論

臨床護理路徑屬于標準化的一種護理模式，這種方式存在計劃性，并且具有較好預見性，其標準值是患者治療期間進行的每日成效護理。臨床護理路徑的實施，在護理工作當中可以使患者參與其中，形成一種結合了護理、參與的工作模式，臨床上該模式又被稱為關鍵路徑、照顧圖等[5-6]。醫(yī)護人員根據(jù)患者的情況制定出人性化的護理計劃，使得護理工作能夠更高效的進行開展，以減少康復的推遲及資源的浪費，讓患者能夠受到更為優(yōu)質(zhì)的護理干預。應用臨床護理路徑可以在一定程度上緩解對患者的身體損傷，從而減輕患者的痛苦，促進生活質(zhì)量水平的提高。這種護理模式，有助于病情的改善，使患者的自我效能感得到較好地提升，此外，實施臨床護理路徑也可以幫助護理人員提升其業(yè)務水平，提高工作效率[7]。

冠心病患者的治療周期一般較長，患者在治療過程中需要采用大量的藥物，長期的治療會嚴重影響患者的自我效能，同時對其生活質(zhì)量也會出現(xiàn)明顯降低，因此應該對患者進行有效的護理干預，避免患者的狀態(tài)對后續(xù)治療造成不好的影響。臨床路徑護理管理在護理過程中的應用，能夠對醫(yī)護人員的護理工作起到指導作用，讓護理的過程更加規(guī)范化，讓護理工作變得更加高效，同時其以患者為中心的護理方向，能夠幫助患者主動地參與到治療當中，使得護理工作能夠更好的開展，取得更好的護理效果。通過該次研究可知，觀察組患者應用臨床路徑護理后，護理效果有著明顯的優(yōu)勢，患者的生活質(zhì)量得到明顯的改善，并幫助患者建立了良好的自我效能;對照組滿意度為70.49%，觀察組滿意度為90.16%，將兩組的情況進行對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。通過該次研究的結果可以證明，在冠心病患者的護理工作中實施臨床路徑護理管理能夠取得較好的效果，與趙麗[8]對照組滿意度為72.50%，觀察組滿意度為92.50%，研究結果一致，表明該研究結果可靠。

綜上所述，臨床路徑護理管理在護理工作中的實施，能夠幫助患者建立更強烈的信心來參與治療，同時可以對患者的生活質(zhì)量有一定的改善效果，患者的接受程度也要遠高于單獨進行常規(guī)護理，在臨床中具有較好的應用價值。

[參考文獻]

[1] ?劉妍.冠心病患者共病狀態(tài)與自我護理能力及生活質(zhì)量相關性分析[J].齊魯護理雜志，2017，23（19）：45.

[2] ?劉霞.綜合護理干預對冠心病患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（3）：446.

[3] ?郭彥豐.綜合護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（4）： 489.

[4] ?王穎.血液透析患者自我效能與生活質(zhì)量及負面情緒的關系研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（12）：171.

[5] ?李彩華.臨床路徑護理干預對冠心病患者自我效能、情緒及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學研究， 2018，27（17）：3237.

[6] ?左敏琮.臨床路徑護理對冠心病患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（32）：4597.

[7] ?韓雷.雙心護理對冠心病合并糖尿病患者心理狀態(tài)、自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（2）：77.

[8] ?趙麗.臨床路徑護理對冠心病患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（21）：4010.

（收稿日期：2020-06-12）