社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新及發(fā)展路徑探討

傅瑩瑩

（沈陽師范大學(xué)，遼寧 沈陽 110034）

傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式逐漸暴露出很多的問題，主要原因在于計(jì)劃生育的實(shí)施，顯著增加了子女的家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。且很多年輕人為了生計(jì)，外出打工，導(dǎo)致空巢家庭數(shù)量不斷增多，這樣人們的養(yǎng)老需求無法滿足。而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式則是融合了居家養(yǎng)老與社區(qū)照顧，可以將家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源充分整合起來，具有較大的優(yōu)勢。

一、現(xiàn)階段我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式

（一）政府主辦層級聯(lián)動

本種模式是由政府、街道社區(qū)等主導(dǎo)進(jìn)行的，各級財(cái)政提供相應(yīng)的資金，再加上社會福利事業(yè)、行政組織籌集資金的配合。管理機(jī)構(gòu)一般可以分為三級，分別是區(qū)政府、街道辦事處、社區(qū)居委會等，將多樣化的養(yǎng)老服務(wù)提供給轄區(qū)居民。本種模式的優(yōu)勢在于各級領(lǐng)導(dǎo)、主管部門充分重視養(yǎng)老服務(wù)，各項(xiàng)政策能夠得到徹底的落實(shí)，居民的信任度更高。但也存在著一定的缺點(diǎn)，如很容易出現(xiàn)政企不分的問題，導(dǎo)致服務(wù)供給效率大大降低；且社會資源、民間力量得不到充分調(diào)動，差異化的養(yǎng)老服務(wù)需求得不到有效滿足。

（二）政府主導(dǎo)中介運(yùn)作

本種模式下，政府并不將養(yǎng)老服務(wù)直接提供給社區(qū)居民，而是發(fā)揮其規(guī)劃、監(jiān)察監(jiān)督、績效評估等功能，居家養(yǎng)老服務(wù)則是由公建民營組織提供給社區(qū)居民。在本種模式下，可以將政府的宏觀調(diào)控職能充分發(fā)揮出來，政企分離徹底實(shí)現(xiàn)；行政運(yùn)作成本得到降低，資源得到最大化地利用；可以將一大批非營利性服務(wù)組織培育出來，顯著提升了居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平；能夠結(jié)合不同老年人的差異化需求，對服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行及時(shí)優(yōu)化和調(diào)整。同時(shí)，本種模式也存在著一定的弊端，部分社區(qū)居民不信任中介組織，需要很長的時(shí)間方可以打開局面；政府要明確自身職責(zé)，適度的監(jiān)督中介組織，避免過度干預(yù)。

（三）政府資助機(jī)構(gòu)主辦

本種模式則是由專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)設(shè)置于社區(qū)內(nèi)，以便將專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)提供給社區(qū)老年人。本種模式的資金由社區(qū)和政府共同承擔(dān)，目前已經(jīng)出現(xiàn)于我國很多個(gè)城市。本種模式下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)十分專業(yè)，管理成本、運(yùn)營成本大大降低，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展具有較大促進(jìn)作用。但本種模式下，部分地區(qū)的政府容易撒手不管，不能夠持續(xù)給予資助，這樣很多專業(yè)機(jī)構(gòu)將會逐漸撤出，影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（四）政府購買市場運(yùn)營

本種模式下，政府對民間組織、企業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)直接購買，將養(yǎng)老服務(wù)提供給特定的對象，如軍烈屬老人、殘疾老人等等。本種模式下，民間組織實(shí)施著養(yǎng)老服務(wù)，政府僅僅提供資金，發(fā)揮監(jiān)督職能，可以將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的競爭意識充分調(diào)動起來，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與效率能夠得到顯著的提升，對老年服務(wù)市場的整體進(jìn)步與發(fā)展具有較大的推動作用。但部分地區(qū)的政府不能夠充分掌握服務(wù)對象的情況，沒有給予充足的自主，這樣就會有嚴(yán)重的供需矛盾出現(xiàn)。部分企業(yè)出于利益考慮，可能會降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

上述這些為現(xiàn)階段我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的幾種常見模式，不同模式具有各自的優(yōu)勢和局限，同時(shí)具有差異化的適用范圍。在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，各地要結(jié)合實(shí)際情況，貫徹因地制宜的原則，對養(yǎng)老模式合理選擇與科學(xué)創(chuàng)新。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展中出現(xiàn)的不足

（一）沒有完善的管理機(jī)制

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，政府主導(dǎo)型在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中占據(jù)了較高的比例，政府控制著人員配備與運(yùn)行資金，不具備較高的自主性，這樣很容易影響到服務(wù)質(zhì)量。部分地區(qū)沒有統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，沒有構(gòu)建完善的規(guī)章政策，如沒有統(tǒng)一服務(wù)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、不能夠科學(xué)監(jiān)督與評估市場運(yùn)營主體等。另外，社區(qū)居委會的行政化特點(diǎn)比較濃厚，將行政部門的工作任務(wù)作為日常工作重點(diǎn)，不能夠充分重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

（二）缺乏足夠的資金投入

目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)只有十分單一的資金來源，政府撥款占據(jù)了較高的比例，再加上其他公益事業(yè)的資助，市場化資金難以充分參與進(jìn)來。政府前期只能給予有限的財(cái)政補(bǔ)貼，后期也沒有足夠的投入，社區(qū)缺乏足夠的自創(chuàng)收益，導(dǎo)致資金的持續(xù)性大打折扣，影響到場地設(shè)施的維護(hù)以及硬件設(shè)施的配備與更新，很容易降低服務(wù)質(zhì)量，對居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展造成不利影響。另外，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)具有較大的投入，但需要較長的回報(bào)周期，這樣民間資本不具備較高的參與意愿，影響到養(yǎng)老服務(wù)市場的整體發(fā)展。

（三）缺乏足夠的宣傳

相較于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老出現(xiàn)年限較短，由于缺乏足夠的宣傳，導(dǎo)致很多老年人并沒有對其有明確的認(rèn)識，以為其僅僅服務(wù)于一些特殊老人。大部分老人不太愿意接受那些收費(fèi)的養(yǎng)老項(xiàng)目，這樣就難以開展有償服務(wù)。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新及發(fā)展路徑

（一）資源整合，完善機(jī)制

首先，對管理體制大力完善，促使部門職責(zé)得到明確。要對政府的角色逐步轉(zhuǎn)變，避免大包大攬，僅僅發(fā)揮主導(dǎo)作用，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與項(xiàng)目的運(yùn)作與管理，由民間的非營利性組織來具體實(shí)施。政府要借鑒成熟經(jīng)驗(yàn)，對政策法規(guī)體系科學(xué)制定，以便對相關(guān)機(jī)構(gòu)科學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)督。其次，對相關(guān)資源有效整合，統(tǒng)籌兼顧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。合理配置資源，緊密融合政府、社會以及福利事業(yè)等相關(guān)主體，對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化融資渠道不斷探索和拓展。對各項(xiàng)設(shè)施合理規(guī)劃，在城市公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃中逐步加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的內(nèi)容。要將企事業(yè)單位的積極性充分調(diào)動起來，積極尋求超市、家政公司等單位的配合，以便將專業(yè)化的送餐服務(wù)、家政服務(wù)等提供給老年人，這樣養(yǎng)老服務(wù)的針對性、專業(yè)性程度將會得到進(jìn)一步的提升。最后，要將社區(qū)自治功能充分發(fā)揮出來，全面監(jiān)督社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作情況。

（二）增加投入，籌集資金

首先，要結(jié)合實(shí)際情況，對政府投入適當(dāng)加大。逐步將社區(qū)居家養(yǎng)老項(xiàng)目財(cái)政預(yù)算制度力量充分調(diào)動起來，構(gòu)建起來，將居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)資金設(shè)立于各級政府的財(cái)政預(yù)算中，同時(shí)，對投入方向有機(jī)明確，嚴(yán)格監(jiān)督與審計(jì)專項(xiàng)資金的使用情況。其次對養(yǎng)老資金籌措渠道進(jìn)一步拓展，逐步將民間資本吸收進(jìn)來。通過一系列優(yōu)惠政策的制定，將社會促使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金需求得到切實(shí)滿足。

（三）大力宣傳，增強(qiáng)認(rèn)知

要積極宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，政府要綜合運(yùn)用多種途徑，包括電視、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳欄等，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢和特點(diǎn)廣泛宣傳給廣大居民，促使老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念得到轉(zhuǎn)變。要引導(dǎo)老人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行切身體驗(yàn)，感受到本種服務(wù)歐式的優(yōu)勢，以便更加認(rèn)同社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式。社區(qū)居委會等機(jī)構(gòu)要對轄區(qū)內(nèi)的老齡人口家庭積極走訪，調(diào)查群眾的實(shí)際需求，給予及時(shí)的解答和指導(dǎo)。同時(shí)，要增強(qiáng)交流，對社區(qū)居家養(yǎng)老的需求點(diǎn)準(zhǔn)確把握，以便將針對性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供出來，增強(qiáng)老人的滿意度。

（四）提升服務(wù)能力，完善管理體系

要對發(fā)達(dá)地區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)積極借鑒和學(xué)習(xí)，對居家養(yǎng)老服務(wù)評估機(jī)制合理完善，科學(xué)評估有需求的老年人，以便促使政府補(bǔ)貼資金真正的落到實(shí)處。要科學(xué)評估養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，綜合運(yùn)用多樣化的手段，如定期走訪等，合理評估居家養(yǎng)老服務(wù)的效果，結(jié)合評估結(jié)果，對監(jiān)督管理制度不斷優(yōu)化和完善。相關(guān)工作人員要深入調(diào)查居家養(yǎng)老老年人的需求，結(jié)合這些多樣化、差異化的養(yǎng)老需求，綜合多樣化的服務(wù)措施，如群體性服務(wù)、個(gè)性化服務(wù)等，促使不同老年人的差異化養(yǎng)老需求得到滿足。要將服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)積極開展下去，通過標(biāo)準(zhǔn)化體系的構(gòu)建，逐步統(tǒng)一服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)方式等，這樣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平將會得到顯著的提升。最后，要將一大批具有較強(qiáng)示范性的服務(wù)企業(yè)培育出來，形成示范作用，吸引更多的企業(yè)參與進(jìn)來，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化發(fā)展。

四、結(jié)語

綜上所述，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式具有較多的優(yōu)勢，目前已經(jīng)在我國各個(gè)城市如火如荼的實(shí)施，取得了不錯(cuò)的效果。但需要注意的是，現(xiàn)階段社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)施過程中，也暴露出來了諸多的問題。針對這種情況，相關(guān)人員需要進(jìn)一步研究我國老年人口的養(yǎng)老需求，積極借鑒發(fā)達(dá)國家的成熟經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，推動我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的特色化發(fā)展。