加拿大體育共同愿景對健康中國的啟示

胡 貝

(華中師范大學(xué) 體育學(xué)院，湖北 武漢 430079)

自2016年國務(wù)院印發(fā)《全民健身計劃(2016-2020年)》和中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》以來，群眾體育健身意識逐漸增強(qiáng)，參加體育鍛煉的人數(shù)明顯增加，公共體育設(shè)施日益健全，人民健康水平和身體素質(zhì)持續(xù)提高[1]，但實(shí)際青少年體質(zhì)下降，成年人猝死和各種慢性病的發(fā)病概率不斷升高。通過研究加拿大體育運(yùn)動共同愿景的規(guī)定原則、重點(diǎn)領(lǐng)域和政府職責(zé)，以期為健康中國的建設(shè)提供參考。

1 共同愿景提出的背景

加拿大運(yùn)動生理學(xué)會(CSEP)修訂的關(guān)于加拿大5歲兒童至老年人的體育活動指南指出，針對5～17歲的青少年兒童，建議每天一小時的中等強(qiáng)度活動和每周至少三天鍛煉肌肉和骨骼的活動；針對18～64歲的成人和65歲以上的老年人，建議每周至少運(yùn)動2.5小時的中度到劇烈的有氧運(yùn)動，并且每周至少兩天針對肌肉和骨骼的體育活動。但現(xiàn)在將近一半的加拿大成年人缺乏足夠的體育活動來保持身體健康[2],30%的5～17歲兒童超重或肥胖；年齡在65～79歲之間的老年人只有14%的人符合加拿大運(yùn)動指南[3]。更重要的是，即使是那些能夠達(dá)到日常鍛煉指標(biāo)的人，在一天的其余時間里也選擇久坐不動的生活方式。目前，缺乏體育鍛煉是導(dǎo)致過早死亡的第四大風(fēng)險因素，僅次于高血壓、吸煙和糖尿病[4]。早期研究發(fā)現(xiàn)，久坐不動的生活方式會導(dǎo)致健康狀況不佳，甚至過早死亡[5]。據(jù)估計，2009年因加拿大成年人缺乏體育鍛煉造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)68億美元[6]。與體育活動類似，久坐行為也可發(fā)生在休息和工作時，還可以發(fā)生在家庭和乘坐交通工具的場景中[7]，并造成一系列的健康問題。

為應(yīng)對以上的問題，2018年由加拿大公共衛(wèi)生署印發(fā)的“共同愿景:讓我們行動起來”是加拿大第一個呼吁人們增加體育活動和減少久坐生活，旨在推動國家發(fā)展的政策文件。加拿大此前并沒有一項(xiàng)單一的政策來重點(diǎn)關(guān)注體育活動和運(yùn)動、娛樂、健康等有關(guān)領(lǐng)域的關(guān)系，更重要的是，共同愿景也解決了久坐生活的關(guān)鍵問題，是一種新的、集體性的前進(jìn)方式，它將引導(dǎo)加拿大民眾調(diào)整生活方式，增加體育活動和減少久坐行為，將整個國家推向一個更健康，更活躍的未來。

2 共同愿景的內(nèi)容

2.1 原則

共同愿景是以五個相互關(guān)聯(lián)的原則為指導(dǎo)的，這些原則是增加體育活動和減少久坐生活的基礎(chǔ)，它們包括身體素質(zhì)、生命歷程、人類學(xué)方法、以證據(jù)為基礎(chǔ)、動機(jī)。

(1)身體素質(zhì)：身體素質(zhì)是積極生活方式的基礎(chǔ)，是一種動力、信心、體能、知識和理解力，使我們在生活中重視和承擔(dān)參與體育活動的責(zé)任[8]。身體素質(zhì)的提高為更多的身體活動提供機(jī)會，就像讀寫和計算一樣，早期掌握動作技能更容易，持續(xù)時間更長。在發(fā)展的早期階段提高體育素養(yǎng)(包括通過學(xué)校高質(zhì)量的日常體育教育)，是實(shí)現(xiàn)共同愿景目標(biāo)的關(guān)鍵。

(2)生命歷程:在人生早期有一些敏感期，可以幫助人們更容易地獲得社會和認(rèn)知技能、習(xí)慣、應(yīng)對策略、態(tài)度和價值觀，這些早期的能力與技能有可能改變未來的健康狀況。

(3)人類學(xué)方法:為了讓所有加拿大人多動少坐，必須考慮與人口相互關(guān)聯(lián)的條件和因素。這些包括一系列的健康決定因素——收入和社會地位、教育,就業(yè)或工作環(huán)境、社會環(huán)境、運(yùn)動環(huán)境、個人健康行為、生物學(xué)，醫(yī)療服務(wù)、性別和文化等。為了實(shí)現(xiàn)共同愿景，增加體力活動和減少久坐的生活方式涵蓋所有的加拿大人。

(4)以證據(jù)為基礎(chǔ):需要以證據(jù)為基礎(chǔ)的決策來確定優(yōu)先事項(xiàng)和戰(zhàn)略，鼓勵加拿大人多運(yùn)動，減少久坐。雖然定量數(shù)據(jù)是關(guān)鍵，但同樣重要的是考慮定性證據(jù)，這些證據(jù)可以幫助揭示潛在的見解和想法，經(jīng)過驗(yàn)證的方法可以為未來的規(guī)劃提供信息，并且創(chuàng)新的重要部分是開發(fā)新資源和證據(jù)，這些資源和證據(jù)可以幫助實(shí)現(xiàn)共同愿景的目標(biāo)。

(5)動機(jī):雖然共同的愿景表明，需要對社會和運(yùn)動環(huán)境進(jìn)行系統(tǒng)性的改變，以支持更多的體力活動和更少的久坐生活，但個人動機(jī)是關(guān)鍵驅(qū)動力。動機(jī)可以是波動的——可以在一個人的一生中不斷變化，并且根據(jù)活動的不同而有所不同，積極主動的動機(jī)可以改善健康、減少孤立、增強(qiáng)心理健康和歸屬感等。更重要的是，對許多加拿大人來說，體育活動是有趣和愉快的，是他們幸福和健康不可分割的一部分，所有這些激勵因素都是創(chuàng)建共同愿景的重要因素。

2.2 重點(diǎn)領(lǐng)域

共同愿景包括文化規(guī)范、空間和場所、公眾參與、伙伴關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)階層和學(xué)習(xí)、進(jìn)展等六項(xiàng)重點(diǎn)領(lǐng)域，每一個重點(diǎn)領(lǐng)域都需要政府部門的支持與合作。

2.2.1 文化規(guī)范

社會規(guī)范一般用來評價一個人的行為是否適當(dāng)和為社會所接受，將運(yùn)動建立為社會規(guī)范可以幫助強(qiáng)化更積極的運(yùn)動行為?？蓪?shí)現(xiàn)的體育活動規(guī)范就是將綜合性的活動間歇融入工作或?qū)W校環(huán)境，例如走樓梯等，但這并不是贊同不活動或久坐的行為，而是用社會規(guī)范來幫助人們創(chuàng)造關(guān)于各種運(yùn)動形式的新價值和新信念，從而幫助人們遠(yuǎn)離不運(yùn)動和久坐的生活。建立文化規(guī)范，使體育活動成為我們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠?，把積極的選擇變成“流行”或默認(rèn)的選擇，使加拿大可以走向更健康的未來。

2.2.2 空間和場所

對加拿大人來說，過去在白天進(jìn)行足夠的體育鍛煉更容易，如農(nóng)業(yè)、工業(yè)和家務(wù)作為他們職業(yè)和日常生活的一部分。但現(xiàn)在，體育活動在很大程度上已經(jīng)脫離了人們的日常生活，通常情況下，這只是一種純粹的休閑活動，因此空間和場所的便捷性對加拿大人增加體育活動起著重要作用。對于運(yùn)動和休閑體育活動，當(dāng)?shù)缆?、公園、綠地和小徑等場所都變成運(yùn)動場地，人們就有了安全、低成本或無成本的活動選擇；另外加拿大的公園和運(yùn)動場所準(zhǔn)備采用的新設(shè)計還可以保護(hù)生態(tài)系統(tǒng)。

2.2.3 公眾參與

在過去的幾十年里，關(guān)于體育鍛煉的好處以及最近要求所有加拿大人減少久坐的呼聲，已經(jīng)引起廣泛的關(guān)注。政府，社區(qū)和組織應(yīng)該加大24小時運(yùn)動指南的宣傳，提高公眾的體育認(rèn)識，通過系統(tǒng)和持續(xù)的公眾參與機(jī)會推動行動，可以幫助更多的加拿大人更好地理解如何積極地運(yùn)動。此外讓公眾參與公共教育活動的制作，能夠在制訂方案方面提出對公眾有利的意見，并融合新技術(shù)使大眾從中收益。

2.2.4 伙伴關(guān)系

增加身體活動和減少久坐生活是一個復(fù)雜的問題，不同的因素都可以影響個人的活躍能力——從健康到財富，從教育環(huán)境到運(yùn)動環(huán)境，從空間到地方，從安全到技能等等，例如促進(jìn)社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施(引入更好的照明設(shè)施)和醫(yī)療保健(強(qiáng)調(diào)預(yù)防)等，需要涉及多部門來實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)。支持和實(shí)現(xiàn)各種形式的體育活動是共同的責(zé)任，所有與促進(jìn)身體活動和減少久坐生活有關(guān)的組織，社區(qū)和領(lǐng)導(dǎo)者都可以發(fā)揮作用，只有通過合作才能實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新突破和共同愿景。

2.2.5 領(lǐng)導(dǎo)階層

“體育活動部門”通常用于指在加拿大各地從事體育，娛樂和健康工作的眾多組織和領(lǐng)導(dǎo)者，他們在促進(jìn)身體活動方面發(fā)揮直接或間接作用。至關(guān)重要的是，從國家到地方的領(lǐng)導(dǎo)者和志愿者必須具備能力，資歷，文化敏感性；與此同時，必須擴(kuò)大影響圈，包括所有感興趣的組織和跨部門的領(lǐng)導(dǎo)者，可以在體育，娛樂，健康和教育之外提升更多能力。高質(zhì)量、有吸引力的體育，娛樂，健康或其他有組織的體育活動體驗(yàn)可以對全民健身產(chǎn)生持久的積極影響。

2.2.6 學(xué)習(xí)進(jìn)展

了解進(jìn)展可以促進(jìn)研究資源和成果的更好結(jié)合，并且每次改變都是挑戰(zhàn)，都將有效地促進(jìn)監(jiān)測和落實(shí)，并且可以更好地判斷措施是否有效。在原有的成功基礎(chǔ)上，微調(diào)機(jī)會領(lǐng)域，改進(jìn)國家、省、地區(qū)和社區(qū)一級的數(shù)據(jù)收集和監(jiān)測工具和系統(tǒng)，并繼續(xù)改進(jìn)新戰(zhàn)略和解決方案，使加拿大可以監(jiān)測、評估、報告和提出有關(guān)身體活動和久坐生活如何影響大眾生活的新證據(jù)。

3 共同愿景對我國建設(shè)健康中國的啟示

3.1 加強(qiáng)體育部門與其他社會領(lǐng)域的合作

對于如何建設(shè)健康中國，我國的政策內(nèi)容與措施主要由體育部門負(fù)責(zé)制定、實(shí)施和評價，共同愿景融合多個領(lǐng)域來促進(jìn)大眾參與體育活動與減少久坐。雖然體育部門為“健康中國”的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)也取得了巨大的成就，但面對瞬息萬變的世界所帶來的挑戰(zhàn)，建設(shè)健康中國仍需要加強(qiáng)體育部門與其他社會領(lǐng)域合作，這些領(lǐng)域包括城市規(guī)劃、交通、基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境、移民、文化等，抓住發(fā)展敏感期，從而加快實(shí)現(xiàn)“健康中國”的步伐。

3.2 開發(fā)創(chuàng)新空間與地點(diǎn)，提高大眾參與熱情

開發(fā)創(chuàng)新空間與地點(diǎn)可以提高體育活動參與動機(jī)，形成運(yùn)動需要,但目前公共體育設(shè)施供給不充分、不均衡會造成公共設(shè)施利用率不高的問題[9]，因此需要開發(fā)創(chuàng)新空間和地點(diǎn)，比如學(xué)校通過聯(lián)合使用協(xié)議與社區(qū)組織者合作，以增加社區(qū)在校外時間使用學(xué)校體育和娛樂設(shè)施的機(jī)會等，可以吸引由于當(dāng)?shù)貖蕵泛腕w育設(shè)施或項(xiàng)目缺少而少活動的人群,提高大眾的參與熱情和增強(qiáng)社會體育文化氛圍。

3.3 政府、組織和社區(qū)三位一體，建立問責(zé)制和提高透明度

健康中國的建設(shè)需要政府、組織和社區(qū)三位一體，建立伙伴關(guān)系去貫徹落實(shí)政策與措施。目前我國已有建設(shè)健康中國的大體規(guī)劃，但實(shí)施過程中仍存在一些問題。未來應(yīng)加大政府信息公開力度，提高政府工作的透明度；建立問責(zé)制以明確各部門職責(zé)分工，加強(qiáng)不同部門之間的協(xié)調(diào)合作，進(jìn)一步推進(jìn)健康中國建設(shè)。