哮喘合并過敏性鼻炎患兒的流行病學(xué)調(diào)查分析

曹林華

【摘要】目的：調(diào)查哮喘合并過敏性鼻炎患兒的流行病學(xué)特征，分析影響哮喘合并過敏性鼻炎發(fā)病的相關(guān)因素。方法：將306例哮喘合并過敏性鼻炎患兒和300例健康兒童分別作為觀察組和對(duì)照組，調(diào)查兩組兒童的個(gè)人情況（個(gè)人藥物過敏史、家族過敏史、妊娠情況以及分娩情況等）、家庭環(huán)境（房屋裝修史、被動(dòng)吸煙、喂養(yǎng)寵物），分析疾病流行病學(xué)特點(diǎn)以及誘發(fā)疾病的各類因素。結(jié)果：觀察組中，有個(gè)人藥物過敏史、有家族過敏史、有房屋裝修史、有被動(dòng)吸煙、有喂養(yǎng)寵物的哮喘合并過敏性鼻炎患兒占比33.99%、37.91%%、38.89%、30.72%、25.82%，顯著高于對(duì)照組健康兒童（P<0.05），觀察組患兒和對(duì)照組健康兒童在妊娠情況、分娩方式方面無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在哮喘合并過敏性鼻炎患兒的臨床診療中，需要結(jié)合哮喘合并過敏性鼻炎的流行病學(xué)特征著重加強(qiáng)對(duì)存在個(gè)人藥物過敏史和家族過敏史患兒的監(jiān)護(hù)，同時(shí)改善患兒的家庭環(huán)境，減少其與過敏原及各類刺激性因素接觸，減少病情的發(fā)作，更好的維護(hù)患兒的健康安全。

【關(guān)鍵詞】哮喘;過敏性鼻炎;流行病學(xué)

支氣管哮喘是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，兒童是該疾病的高發(fā)人群，患兒出現(xiàn)慢性氣道炎癥，表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性的特征。小兒哮喘的發(fā)病，受到多種因素的影響，在接觸過敏原、空氣污染、呼吸道感染以及氣候變化等情況下，均可能誘發(fā)疾病發(fā)作，出現(xiàn)氣道阻塞、氣流受限的情況，引發(fā)呼吸困難、喘息等癥狀。病情的反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)患兒的肺功能造成損害，并會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的負(fù)面影響，不利于患兒的健康成長(zhǎng)[1]。在支氣管哮喘患兒多合并有過敏性鼻炎，哮喘與過敏性鼻炎之間相互影響，加劇了患兒的病情，增加了疾病的危險(xiǎn)程度。在哮喘合并過敏性鼻炎的防治，應(yīng)該具體了解疾病的流行病學(xué)特征，分析影響疾病發(fā)生、進(jìn)展的各類因素[2]。本研究選取306例疑似哮喘合并過敏性鼻炎患兒進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組調(diào)查研究對(duì)象選取2018年7月～2019年6月期間接受診療的306例哮喘合并過敏性鼻炎患兒，其中男性患兒161例，女性患兒145例，年齡范圍為6個(gè)月～7歲，平均年齡（3.14±0.68）歲，將其作為觀察組。另外選取300例接受體檢的健康兒童，男性158例，女性142例，年齡范圍為6個(gè)月～7歲，平均年齡（3.65±0.71）歲，將其作為對(duì)照組。兩組調(diào)查對(duì)象的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采取問卷調(diào)查的形式，調(diào)查了解觀察組患兒以及對(duì)照組健康兒童既往病史（上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等）、個(gè)人及家族過敏史（藥物過敏、食物過敏、花粉過敏以及動(dòng)物皮毛過敏等）、家庭環(huán)境（房屋裝修、吸煙、種植花草以及喂養(yǎng)寵物等）等內(nèi)容，由患兒家長(zhǎng)填寫問卷。在此基礎(chǔ)上，按照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》，結(jié)合患兒的臨床癥狀表現(xiàn)、肺功能測(cè)定以及X線檢查結(jié)果，對(duì)于哮喘進(jìn)行確診。按照《兒童過敏性鼻炎診療——臨床實(shí)踐指南》（2019年），結(jié)合患兒的體征表現(xiàn)、血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于過敏性鼻炎進(jìn)行確診，進(jìn)而對(duì)哮喘合并過敏性鼻炎患兒的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比哮喘合并過敏性鼻炎患兒與健康兒童在個(gè)人藥物過敏史、家族過敏史、房屋裝修史、被動(dòng)吸煙、喂養(yǎng)寵物、妊娠情況以及分娩情況等方面的差異性，分析影響哮喘合并過敏性鼻炎發(fā)病的相關(guān)因素，具體情況見于表1：

3討論

在支氣管哮喘患兒中，過敏性鼻炎是常見的合并癥，同時(shí)也是誘發(fā)支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素。在兩種疾病的相互作用下，疾病的危害性顯著增加，治療難度也會(huì)顯著提升。支氣管哮喘與過敏性鼻炎有著相似發(fā)病誘因、機(jī)制，均受到過敏、感染以及其他刺激性因素的影響，兩種疾病之間存在密切的聯(lián)系。在哮喘合并過敏性鼻炎患兒的病情較為頑固，不易根治，患兒經(jīng)常受到病情復(fù)發(fā)的困擾。為了有效提升支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床治療的治療效果，應(yīng)該結(jié)合疾病的流行病學(xué)特征，針對(duì)誘發(fā)疾病的各類危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的防控措施[3]。過敏、空氣污染、氣候變化以及情緒波動(dòng)均會(huì)對(duì)支氣管哮喘、過敏性鼻炎的發(fā)生與進(jìn)展產(chǎn)生一定的影響，在疾病的臨床診療工作中，需要作為重要的參考依據(jù)，有助于提高疾病的臨床治療效果。

本組研究結(jié)果顯示，存在個(gè)人藥物過敏史、家族過敏史以及有房屋裝修史、被動(dòng)吸煙、喂養(yǎng)寵物等情況的哮喘合并過敏性鼻炎患兒占有較高的比例，說明存在個(gè)人藥物過敏史、家族過敏史的兒童，發(fā)生哮喘合并過敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)較高。而生活在房屋裝修、被動(dòng)吸煙以及喂養(yǎng)寵物的環(huán)境當(dāng)中，兒童長(zhǎng)期接觸各種過敏原、刺激性物質(zhì)，容易誘發(fā)疾病的發(fā)作。因此，在哮喘合并過敏性鼻炎的治療中，應(yīng)該對(duì)患兒的個(gè)人藥物過敏史、家族過敏史進(jìn)行了解，合理使用藥物，避免患兒與各類過敏原接觸。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，圍繞著哮喘合并過敏性鼻炎的相關(guān)知識(shí)，展開健康宣教，并著重說明家庭環(huán)境對(duì)于疾病發(fā)病的影響。建議患兒家長(zhǎng)減少房屋裝修，盡量避免在近期裝修的房屋內(nèi)生活[4]?；純杭议L(zhǎng)需要了解患兒的過敏情況，合理選擇食物。凈化室內(nèi)空氣，減少塵螨，盡量不栽植花草，不使用地毯，禁止喂養(yǎng)寵物。對(duì)于存在吸煙習(xí)慣的患兒家長(zhǎng)，則需要建議其戒煙，減少患兒被動(dòng)吸煙。針對(duì)影響哮喘合并過敏性鼻炎發(fā)病的相關(guān)因素，采取有效的防控措施。加強(qiáng)對(duì)過敏性鼻炎的治療，改善其臨床癥狀，同時(shí)可以有效減少哮喘的發(fā)作[5]。

綜上所述，基于在哮喘合并過敏性鼻炎流行病學(xué)特征，了解誘發(fā)疾病的各類危險(xiǎn)因素，通過隔離過敏原和相關(guān)刺激因素的方式，有效降低病情反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提升疾病的治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]曹秋梅，孫輝.小兒支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的護(hù)理體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)，2019，43（03）：49-50.

[4]封敏，黃曉穎.單純與合并過敏性鼻炎的支氣管哮喘患者的臨床特點(diǎn)比較分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（05）：700-702.

[5]李檬.小兒過敏性鼻炎與哮喘的相關(guān)性分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（04）：55-56.