多動癥兒童攻擊性行為轉(zhuǎn)化個案研究

薛偉文

(廣州市海珠區(qū)新港中路小學(xué)，廣東廣州，510310)

攻擊性行為是小學(xué)生中一種常見的問題行為，其表現(xiàn)形式主要有打人、罵人等肢體性攻擊或言語性攻擊。攻擊性行為的存在對學(xué)生的身心發(fā)展及社會性發(fā)展有著嚴(yán)重的阻礙作用。教師幫助具有攻擊性行為的學(xué)生轉(zhuǎn)化問題行為，不僅有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長，也有助于班級和諧氛圍的營造。以下是一例多動癥兒童攻擊性行為的轉(zhuǎn)化案例。

一、研究對象

小裕，男，2008年出生，某小學(xué)四年級學(xué)生，認(rèn)知能力、語言理解及表達(dá)能力、身體素質(zhì)均良好。出生于城市知識分子家庭，父母均是高校教師。讀小學(xué)前，父親曾出國學(xué)習(xí)，恰逢母親生二胎(弟弟目前在讀幼兒園)，其由外公外婆照顧了一年時間。父親回國后，母親偶爾不在本地工作，父親忙不過來時會將其交給外公外婆短暫照顧。小裕在校期間經(jīng)常對同學(xué)進(jìn)行肢體性攻擊，情緒易激動，在家則會搶奪弟弟的玩具，對弟弟進(jìn)行肢體性攻擊。市兒童醫(yī)院精神康復(fù)科檢查報告顯示其患有兒童多動癥。

二、研究方法

本個案研究采用觀察法、訪談法了解研究對象問題行為的成因、嚴(yán)重程度及功能；采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練以及行為療法中的正性強(qiáng)化法、懲罰法、消退法對研究對象的問題行為進(jìn)行矯正。其中，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是指從研究對象的神經(jīng)發(fā)展需求出發(fā)，引導(dǎo)研究對象對外界刺激做出適當(dāng)反應(yīng)，以提高研究對象感知及處理外界信息的能力。正性強(qiáng)化法是指每當(dāng)研究對象出現(xiàn)所期望的目標(biāo)行為時，采取獎勵或表揚(yáng)的方法對其進(jìn)行強(qiáng)化，以提高此種目標(biāo)行為出現(xiàn)的頻率。懲罰法是指當(dāng)研究對象出現(xiàn)問題行為時，對其實施一個令他厭惡的刺激或消除其正在享用的正性強(qiáng)化物，從而降低其問題行為的出現(xiàn)頻率。[1]消退法是指了解外界強(qiáng)化因素后，通過撤銷該強(qiáng)化因素來弱化或消退該強(qiáng)化因素對研究對象的影響。

三、研究過程

(一)分析攻擊性行為的成因

1.生理學(xué)原因

多動癥兒童的行為問題主要體現(xiàn)在注意力缺陷、活動過多和行為沖動等方面。[2]由于小?；加袃和鄤影Y，因此其自我意識較差，時常不聽從教師管教、與同學(xué)發(fā)生矛盾，表現(xiàn)出一定的攻擊性行為。

2.心理學(xué)原因

為探究小裕攻擊性行為背后的心理學(xué)原因，筆者運(yùn)用ABC觀察法對小裕進(jìn)行了為期5天的行為觀察，表1為其中兩天的觀察記錄。

表1 兩天的觀察記錄

可見，小裕在意他人對自己的看法、“要面子”，不喜歡同學(xué)對其不佳行為表現(xiàn)做出反應(yīng)，認(rèn)為同學(xué)是在故意嘲笑自己；不喜歡同學(xué)向教師反映自己的情況，認(rèn)為同學(xué)是在打自己的小報告，且自己被教師批評也是因為有同學(xué)打了小報告的緣故。從心理學(xué)上分析，小裕的這種攻擊性行為是一種自我保護(hù)與反抗行為。面對外界刺激，個體不能以正確的手段緩解自身的情緒，或表達(dá)自己的不滿，反而采取較為極端的方式，即用肢體攻擊他人。

3.社會學(xué)原因

研究表明，60%以上的多動癥患兒的家庭存在家教過嚴(yán)、父母干涉過度等情況，給患兒造成了較大的心理陰影。通過走訪小裕家長可知，父親對小裕的教養(yǎng)方式較為粗暴，經(jīng)常對他大聲斥責(zé)和打罵。母親及外公外婆則比較寵溺小裕，通常會采取包庇、縱容的態(tài)度對待他的偏差行為，當(dāng)小裕與其他人發(fā)生矛盾時，要么維護(hù)他，要么限制他與其他人相處。這兩種不科學(xué)的家庭教養(yǎng)方式同時作用于小裕身上，呈現(xiàn)出一種負(fù)面的行為互動，導(dǎo)致小裕出現(xiàn)更為嚴(yán)重的行為偏差，即以攻擊他人來發(fā)泄情緒。

(二)評估攻擊性行為的嚴(yán)重程度

通過對小裕進(jìn)行行為觀察及對其同班同學(xué)、任課教師進(jìn)行調(diào)查訪談了解到，小裕的情緒幾乎都會在每天上午第二節(jié)課后出現(xiàn)變化，容易激動，只要他覺得同學(xué)讓自己難堪便會用拳頭或腳猛烈地?fù)舸蛲瑢W(xué)身體的重要部位，尤其是頭部。他的行為已對同伴的人身安全、教師的課堂教學(xué)造成了嚴(yán)重的影響，急需矯正。

(三)分析攻擊性行為的功能

經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，小裕的肢體攻擊性行為可能有兩種功能。

1.負(fù)強(qiáng)化功能

負(fù)強(qiáng)化功能主要是指遇到外界的厭惡刺激后，個體采用一種較為負(fù)面的應(yīng)對手段來逃避懲罰或逃避制約。小裕不滿同學(xué)向教師反映他的問題及“嘲笑”他的不佳表現(xiàn)，于是向同學(xué)掄起拳頭，發(fā)泄怒氣。此時，他的問題行為便具有負(fù)強(qiáng)化功能。

2.正強(qiáng)化功能

正強(qiáng)化功能主要是指個體在做出某種行為或反應(yīng)后，得到了外界的獎勵或夸贊，從而使得這種行為或反應(yīng)出現(xiàn)的頻率、強(qiáng)度得以提高。小裕的自我整合能力較差，情緒容易沖動，經(jīng)常違反紀(jì)律，總是得不到教師的正面認(rèn)可，而他又很在意教師的評價。小裕為得到教師的關(guān)注和鼓勵而實施的攻擊性行為便具有正強(qiáng)化功能。

(四)制訂攻擊性行為的轉(zhuǎn)化目標(biāo)

結(jié)合小裕的問題行為表現(xiàn)及嚴(yán)重程度，筆者為其制訂了行為轉(zhuǎn)化目標(biāo)：減少肢體攻擊性行為，直至消除攻擊性行為；學(xué)會控制情緒，懂得如何及何時平息負(fù)面情緒；與同學(xué)友好相處，建立良好的人際關(guān)系。

(五)制訂與實施攻擊性行為的轉(zhuǎn)化措施

基于小裕肢體攻擊性行為的功能分析，筆者采用了感覺綜合訓(xùn)練、行為療法中的正性強(qiáng)化法、懲罰法及消退法等，從其行為發(fā)生前(事前干預(yù))和行為發(fā)生后(事后干預(yù))兩個方面實施干預(yù)，確保小裕肢體攻擊性行為得到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，事前控制及事后處理均有效得當(dāng)。

1.事前干預(yù)措施

事前干預(yù)的目的主要是預(yù)防個體問題行為的發(fā)生，引導(dǎo)個體正向行為的產(chǎn)生?；谛≡栴}行為的正強(qiáng)化功能以及正性強(qiáng)化行為療法，筆者聯(lián)合任課教師，通過改善學(xué)習(xí)環(huán)境、肯定積極行為、開展感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、實施行為控制訓(xùn)練等手段，于日常教育教學(xué)工作中對其可能發(fā)生的問題行為進(jìn)行了有效的事前干預(yù)。

一是改善學(xué)習(xí)環(huán)境。外部環(huán)境的改善能夠使兒童的多動癥行為得到緩解，從而有效避免其肢體攻擊性行為的發(fā)生。前期，由于小裕經(jīng)常違反課堂紀(jì)律、擾亂課堂秩序，在其任課教師及其他學(xué)生家長的要求下被安排坐在了課室的角落位置，失去了許多與同伴交流的機(jī)會。因此，筆者為其調(diào)整了座位，安排行為表現(xiàn)良好的同學(xué)與他做同桌，促使他與周圍同學(xué)建立良好的人際關(guān)系，為其營造了和諧友愛的學(xué)習(xí)環(huán)境。

二是肯定積極行為。因小?？释玫浇處熀屯瑢W(xué)的關(guān)注與肯定，所以筆者與其任課教師會在日常教學(xué)中及時關(guān)注并適當(dāng)表揚(yáng)小裕的積極行為表現(xiàn)及情緒穩(wěn)定狀態(tài)，旨在通過外在的肯定與鼓勵，引導(dǎo)小裕主動養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

三是開展感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是幫助多動癥兒童穩(wěn)定情緒、改善注意力、增強(qiáng)自制力的有力措施。筆者通常會在午休期間對其開展感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，利用滑梯、平衡木等運(yùn)動器材，加強(qiáng)小裕的感覺刺激，改善小裕對外界的負(fù)面反應(yīng)。

四是實施行為控制訓(xùn)練。行為控制訓(xùn)練可幫助多動癥兒童在行事前學(xué)會簡單的自我控制。通過觀察分析，小裕的情緒容易沖動、不受控制，極易產(chǎn)生肢體攻擊行為。對此，筆者與其任課教師通過教會小裕用恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的需要、用恰當(dāng)?shù)姆绞较约旱呢?fù)面情緒等方式，加強(qiáng)小裕的自我情緒及自我行為控制訓(xùn)練。

2.事后干預(yù)措施

事后干預(yù)主要是在兒童多動癥行為發(fā)生之后，采取應(yīng)急處理措施，弱化兒童肢體攻擊性行為帶來的危害，同時讓兒童的正向行為得以表現(xiàn)。當(dāng)小裕出現(xiàn)肢體攻擊性行為時，筆者與其任課教師主要采取行為療法中的懲罰法與消退法來對小裕的問題行為進(jìn)行處理。

一是實施懲罰法。筆者與小裕達(dá)成了約定，即其要在發(fā)生攻擊性行為并且情緒完全穩(wěn)定之后接受一定的懲罰，如取消課間休息時間、抄寫課文等。

二是實施消退法。筆者與其任課教師通常會在小裕與同學(xué)發(fā)生肢體沖突后，將其從同學(xué)身邊帶離，對其攻擊性行為避而不談，以弱化各種因素對其行為及情緒的影響。

以下為筆者對小裕進(jìn)行的一次談話輔導(dǎo)記錄：

課間有學(xué)生告訴筆者，小裕把用完的草稿紙扔在了地上。筆者聽完后說：“好的，老師知道了，我會找他的。”沒想到，小裕一個箭步?jīng)_到向筆者反映問題的學(xué)生面前，大聲說：“關(guān)你什么事！多管閑事！”然后一拳揮向同學(xué)。筆者來不及反應(yīng)，看著他的拳頭重重地打在同學(xué)的肚子上。筆者立即制止了小裕的行為，考慮到他自尊心較強(qiáng)，若在同學(xué)面前批評他會讓他的情緒更加激動，于是將他拖到走廊的一角，請他深呼吸控制好自己的情緒。待他情緒穩(wěn)定后，筆者開始教導(dǎo)他：“同學(xué)這樣跟老師反映情況是很正常的事情，干嗎要動手打人？”小裕不吭聲，只是氣鼓鼓地嘟囔著。最后，筆者加重了批評的語氣。他才撇著嘴說：“誰讓他多管閑事！”筆者耐下性子對他說：“同學(xué)跟老師講也是希望你能愛護(hù)教室的環(huán)境衛(wèi)生，怎么是多管閑事呢？”他沒好氣地說：“他就是想我被老師批評，他既然是為了教室的環(huán)境衛(wèi)生著想，那么他為什么不直接和我說，卻告訴你呢？”筆者聽后笑著說：“對哦，你分析得有道理。我想他是不是不敢和你說啊，因為他很怕你呢！”小裕也跟著笑了起來，說道：“我下次對他溫柔點！”于是，在筆者的勸說下，小裕真誠地向那位同學(xué)道了歉，并承諾會做一周的值日來彌補(bǔ)自己的過錯。

四、研究效果

經(jīng)過輔導(dǎo)，小裕的肢體攻擊性行為明顯減少，負(fù)性情緒得到了有效控制，人際關(guān)系也得以明顯改善。表現(xiàn)為：其一，其情緒較以往緩和了許多，減輕了對同學(xué)的敵意，當(dāng)有負(fù)面情緒時，通常會先自己嘗試控制情緒，并用言語來較為恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)情緒。被教師批評后也愿意承認(rèn)錯誤及承擔(dān)后果。其二，能夠遵從基本的課堂秩序，能夠聽從教師的指令。加上其定期服醫(yī)院開具的治療多動癥的藥物，以及其父母對教師輔導(dǎo)工作的積極配合，小裕的攻擊性行為得到了較好的轉(zhuǎn)化。

五、研究反思

(一)耐心觀察，認(rèn)真分析，對癥下藥

遇到具有肢體攻擊性行為的學(xué)生時，教師首先不要急于批評、指責(zé)，而要靜下心來觀察、評估學(xué)生的問題所在，分析其問題的成因，從學(xué)生的角度出發(fā)，思考學(xué)生的需求，并為其制訂適切的個別化輔導(dǎo)方案。在輔導(dǎo)過程中，教師還要根據(jù)學(xué)生的行為變化，不斷調(diào)整輔導(dǎo)方案。

(二)理解家長，相互配合，形成合力

家庭里如果有一個有特殊的孩子，家長的心理壓力可想而知，且可能在教育方法上表現(xiàn)得“黔驢技窮”。教師不應(yīng)埋怨家長不懂教育或指責(zé)家長的教養(yǎng)方式，而應(yīng)站在家長的角度，理解家長，并利用多種途徑與家長相互配合、形成合力，共同助力學(xué)生的健康成長。

(三)正確引導(dǎo)，共同接納，做好融合

特殊學(xué)生尤其是有肢體攻擊性行為的學(xué)生，更需要得到他人的包容與接納。班主任要處理好三大主體的引導(dǎo)工作：一是引導(dǎo)任課教師擺正心態(tài)，協(xié)同班主任對特殊學(xué)生進(jìn)行個別化輔導(dǎo)；二是引導(dǎo)那些與特殊學(xué)生共處的學(xué)生懂得尊重與包容，不嘲笑特殊學(xué)生、不孤立特殊學(xué)生；三是引導(dǎo)特殊學(xué)生以外的學(xué)生的家長配合教師的個別化輔導(dǎo)工作，以理解、包容的心態(tài)對待自己孩子與特殊學(xué)生相處時可能造成的身心傷害，共同促進(jìn)特殊學(xué)生的成長及學(xué)校融合教育的發(fā)展。[3]