宮腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管阻塞性不孕癥臨床探究

趙蘭

摘要：目的：分析對輸卵管阻塞性不孕癥應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合診治的臨床價值與效果。方法：選取我院收治的輸卵管阻塞性不孕癥患者106例，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，其中實施傳統(tǒng)手術(shù)治療的53例患者為對照組，實施宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療的53例患者為觀察組，觀察并記錄兩組患者術(shù)后1周的受孕率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比并無顯著差異，P>0.05。觀察組患者受孕率（94.33%vs67.92%）顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異時P<0.05。結(jié)論：將宮腹腔鏡應(yīng)用于輸卵管阻塞性不孕癥的診斷治療中，能夠提高患者受孕率，減少并發(fā)癥，取得的臨床效果令人滿意。

關(guān)鍵詞：宮腹腔鏡;輸卵管阻塞性不孕癥;受孕率;術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R246.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-108-01

不孕癥若單獨實施腹腔鏡手術(shù)存在輸卵管近端和管腔內(nèi)粘連的清除概率較低現(xiàn)象，為避免這一缺點，多使用宮腔鏡聯(lián)合診斷方式，能夠顯著提高輸卵管的疏通成功率，臨床效果顯著[1]?；诖?，本文對輸卵管阻塞性不孕癥患者應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合診療的效果進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)將具體研究結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間選定于2017年10月-2019年11月，期間對我院收治的106例輸卵管阻塞性不孕癥患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)分組法平均分為兩組。觀察組患者共計53例，患者最大年齡值為40歲，最小年齡值為23歲，平均年齡為31.5±10.7歲。對照組患者共計53例，患者最大年齡值為42歲，最小年齡值為25歲，平均年齡為31.7±10.9歲。兩組患者上述各項資料對比，并無顯著差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合婦產(chǎn)科學(xué)第八版的輸卵管阻塞性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）所有患者輸卵管造影均被確診為輸卵管阻塞;（3）所有患者均對本次研究內(nèi)容有了解和掌握，且已在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除內(nèi)分泌異常患者;（2）排除結(jié)核性輸卵管阻塞患者;（3）排除生殖系統(tǒng)畸形患者。

1.2方法

給對照組患者實施傳統(tǒng)手術(shù)治療。給觀察組患者實施宮腹腔手術(shù)治療，首先將腹腔鏡置入患者盆腔，找到盆腔病變部位，若患者出現(xiàn)傘端粘連則需先實施粘連分離處理，再進(jìn)行輸卵管造口，其他部位阻塞患者則需在輸卵管開口處插入輸卵管間質(zhì)部插管，疏通后對輸卵管情況進(jìn)行觀察，并將盆腔積液沖洗干凈。然后進(jìn)行宮腔鏡檢查術(shù)，給患者應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液作為膨?qū)m液進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，擴(kuò)張后將宮腔鏡置入，檢查輸卵管開口、宮底、宮角，采取雙側(cè)輸卵管通液術(shù)，在輸卵管開口處插入1.6mm醫(yī)用導(dǎo)管，推注美藍(lán)液，當(dāng)美藍(lán)液經(jīng)輸卵管傘端留出至盆腔則表明輸卵管通暢，便可給予相應(yīng)藥物，并對另一側(cè)實施相同操作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療1年內(nèi)受孕率。

1.4數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對宮腹腔鏡臨床效果進(jìn)行對比和分析，以（ ）的形式表示計量資料，以（n，%）的形式表示術(shù)后并發(fā)癥和受孕率，分別行T值和卡方值檢驗，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)對比存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1對比觀察組和對照組患者受孕率

觀察組患者受孕率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P<0.05。詳情見表1.

2.2對比觀察組和對照組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組子宮穿孔患者1例，盆腔粘連患者2例，輸卵管粘連患者1例，總計4例;對照組子宮穿孔患者2例，盆腔粘連患者3例，輸卵管粘連患者2例，總計7例;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.54%）與對照組（13.20）比較并無顯著差異（x2=0.9129，P=0.3393）。

3.討論

不孕不育患者逐年上升，其病理機(jī)制尚不清晰，但是可明確的是輸卵管因素所占比例較高，由于輸卵管介于子宮和腹腔之間，所以易受到病源性、生殖活動以及鄰近器官炎癥的影響引發(fā)輸卵管梗阻，所以必須選擇一種科學(xué)的治療方式保證輸卵管暢通，降低假陽性，提高預(yù)后效果[2]。

目前臨床比較常見的檢查方式為宮腹腔鏡檢查，能夠準(zhǔn)確了解患者盆腔內(nèi)情況，有效預(yù)測輸卵扭曲、傘部形態(tài)變化，具有方便、安全、微創(chuàng)等優(yōu)勢，對輸卵管輕度粘連、血塊、組織碎屑有很好的分離疏通作用，治療效果顯著;同時可在腹腔鏡直視下進(jìn)行輸卵管插管輸液，能夠及時發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞部位，減少輸卵管痙攣、息肉、膜狀覆蓋所致閉塞假象，精確輸卵管通暢度和阻塞部位。

本次研究表明，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較并無較大差異;觀察組患者不孕率顯著好于對照組，數(shù)據(jù)對比符合統(tǒng)計學(xué)檢驗標(biāo)準(zhǔn)。由此可見，在輸卵管阻塞性不孕癥治療中，應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合診治，能夠降低不孕率，提高受孕率，取得的治療效果良好。

綜上所述，對輸卵管阻塞性不孕癥患者應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合診治，能夠顧提高患者受孕率，取得的臨床治療效果確切，值得在臨床上推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1]曾言言.宮腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管阻塞性不孕癥臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（06）：32+76.

[2]劇洽，徐林娟.宮腹腔鏡聯(lián)合支持性心理治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效及對患者焦慮抑郁情緒、應(yīng)對方式和生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2019，27（04）：49-53.