從腰夾脊穴論治中風(fēng)后平衡功能障礙針刺思路探析

趙增趁　沈菲　焦冠一　王婭玲　傅瑞陽(yáng)

[摘要] 平衡功能障礙是中風(fēng)后常見(jiàn)后遺癥，增加了患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及患者的病痛和負(fù)擔(dān)，延緩了康復(fù)的進(jìn)程，影響功能的恢復(fù)。針刺治療是治療中風(fēng)后平衡功能障礙的重要方法，臨床多以臟腑辨證和經(jīng)絡(luò)辨證為基礎(chǔ)，多采用頭皮針、體針、芒針等方法，雖取得一定療效，但仍存在相應(yīng)的局限性，缺乏現(xiàn)代學(xué)理論依據(jù);本文從經(jīng)絡(luò)辨證和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)核心肌群理論出發(fā)，選取處于腰部核心肌群的夾脊穴，既可以通督脈、調(diào)攝膀胱經(jīng)之背俞穴，入絡(luò)腦室，從而達(dá)到整體治療、調(diào)整陰陽(yáng)的目的，又可以松解神經(jīng)，進(jìn)而緩解肌痙攣，降低肌張力，提高平衡功能。最后提出以針刺腰部夾脊穴治療中風(fēng)后平衡功能障礙，期待在臨床治療中取得更好的效果。

[關(guān)鍵詞] 中風(fēng)病;腰夾脊穴;平衡;功能障礙;針刺;核心肌群;思路

[中圖分類號(hào)] R246.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）25-0125-04

Discussion on acupuncture thoughts of treating balance dysfunction after apoplexy from Waist Jiaji acupoint

ZHAO Zengchen? ?SHEN Fei JIAO Guanyi? ?WANG Yaling? ?FU Ruiyang

Department of Acupuncture and Rehabilitation， Huzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine， Huzhou? ?313000， China

[Abstract] Balance dysfunction is a common sequelae after apoplexy， which increases the risk of falling and the pain and burden of the patient， delays the rehabilitation process， and affects the recovery of function. Acupuncture treatment is an important method for the treatment of balance dysfunction after apoplexy. Clinically， it is mostly based on the differentiation of organs and meridians， and scalp needles， body needles， awn needles and other methods are usually used. Although certain effects have been achieved， there are still corresponding limitations and a lack of the theoretical basis of modern science. Starting from meridian differentiation and modern medical core muscle group theory， this article selects Jiaji acupoints located in the core muscle groups of the waist， which can pass through the veins， adjust the back shu points of the bladder meridian， and enter the ventricle， thus to achieve the purpose of overall treatment and adjustment of yin and yang， it can also relax the nerves， thereby alleviating muscle spasm， reducing muscle tension， and improving balance function. Finally， it is proposed to acupuncture Jiaji acupoint on the waist to treat balance dysfunction after stroke， and it is expected to achieve better results in clinical treatment.

[Key words] Apoplexy; Waist Jiaji acupoint; Balance; Dysfunction; Acupuncture; Core muscle groups; Ideas

中風(fēng)病，是指因風(fēng)、痰、火、氣、瘀、虛致病于腦，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂而出現(xiàn)腦脈痹阻或血溢腦脈的一系列功能障礙疾病;在諸多功能障礙中，平衡功能障礙是中風(fēng)患者常見(jiàn)的功能障礙，影響中風(fēng)患者的步行能力，增加了患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，可導(dǎo)致患者嚴(yán)重的二次損傷，嚴(yán)重影響患者的日常生活能力與生存質(zhì)量及社會(huì)參與能力[1-2]，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)中醫(yī)治療本病歷史悠久，中醫(yī)治療方法眾多，包括針刺、艾灸、中藥、推拿等多種方法，而傳統(tǒng)中醫(yī)治療多以臟腑辨證和經(jīng)絡(luò)辨證為基礎(chǔ)，臨床雖取得一定療效，但仍存在相應(yīng)的局限性;筆者為探索更有效的治療方法，以經(jīng)絡(luò)辨證和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)核心肌群理論相結(jié)合，以針刺腰部夾脊穴治療中風(fēng)后平衡功能障礙做相關(guān)研究，以期對(duì)本病的治療帶來(lái)新的思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 中風(fēng)病及中風(fēng)后平衡障礙的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)

中風(fēng)病的病機(jī)關(guān)鍵為腦髓損傷、神機(jī)失用。表現(xiàn)在意識(shí)方面可出現(xiàn)神志昏蒙、反應(yīng)遲鈍、認(rèn)知障礙、定向力及計(jì)算力障礙等;表現(xiàn)在肢體功能方面可出現(xiàn)肢體偏癱、平衡障礙、步行障礙等。而人體諸多經(jīng)脈中，督脈與腦竅有直接的屬絡(luò)關(guān)系，《素問(wèn)·骨空論》中述：“督脈者……上入絡(luò)腦……入循膂絡(luò)腎”。由此可見(jiàn)，督脈病變可直接影響腦竅功能;而督脈痹阻是中風(fēng)病發(fā)病的經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)，故當(dāng)出現(xiàn)諸如因“血溢脈外”或“腦脈痹阻”引起“腦髓損傷”后，必定可致督脈統(tǒng)督一身之陽(yáng)功能受損，從而出現(xiàn)一系列功能障礙，如《素問(wèn)·骨空論》云：“督脈為病，脊強(qiáng)反折”?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“督脈之別……實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重高搖之”。其所描述與中風(fēng)病平衡功能障礙表現(xiàn)極為相似?！鹅`書·經(jīng)脈》記載：“膀胱足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眥，上額，交巔……其直者，從巔入絡(luò)腦”，從此足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)脈循行上可以看出，膀胱經(jīng)與腦關(guān)系密切且?jiàn)A督脈而行于腰背部，與督脈在額、巔、項(xiàng)、背等部位相會(huì);中風(fēng)病與肝、心、腎、脾等臟腑聯(lián)系密切，此四臟通過(guò)循行于膀胱經(jīng)上的背俞穴與督脈、腦相貫通，故而可形成“督脈-足太陽(yáng)膀胱經(jīng)-腦”的有機(jī)整體。故在中風(fēng)病的治療過(guò)程中可通過(guò)針刺督脈及膀胱經(jīng)穴位達(dá)到醒腦開(kāi)竅的治療作用[3-4]。

中風(fēng)病發(fā)兩周后進(jìn)入恢復(fù)期，隨著肌張力的增高，患者逐步過(guò)渡到“陽(yáng)緩陰急”的痙攣期，臨床會(huì)出現(xiàn)如《靈樞·經(jīng)脈》所述“寒則反筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用，陽(yáng)急則反折，陰急則俯不伸”。此描述與中風(fēng)后肢體痙攣難以維持身體姿勢(shì)出現(xiàn)平衡障礙相似。此功能障礙可通過(guò)調(diào)攝督脈和膀胱經(jīng)來(lái)治療，而夾脊穴為督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈的轉(zhuǎn)輸點(diǎn)[5-7]，通過(guò)氣街貫通周身經(jīng)氣、督脈及膀胱經(jīng)，既可以通督脈、調(diào)攝膀胱經(jīng)之背俞穴，又可入絡(luò)腦室，從而達(dá)到整體治療、調(diào)整陰陽(yáng)的目的，進(jìn)而降低肌張力，提高平衡功能[8-9]。《靈樞·刺節(jié)真邪》篇中記載“岐伯曰：腰脊者，身之大關(guān)節(jié)也”、《雞峰普濟(jì)方》中述“三陰三陽(yáng)十二經(jīng)奇經(jīng)八脈皆貫于腎絡(luò)于腰脊”，描述了腰夾脊對(duì)全身各經(jīng)脈的重大影響，這也為從腰夾脊穴治療中風(fēng)后平衡障礙提供了有力依據(jù)。

2 中風(fēng)后平衡障礙的現(xiàn)代學(xué)認(rèn)識(shí)

2.1 人體維持平衡狀態(tài)的機(jī)制

人體若要維持平衡狀態(tài)必須有多器官、多組織的參與，包括感覺(jué)器官、中樞系統(tǒng)及神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)等多環(huán)節(jié)參與共同完成，無(wú)論哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，均可導(dǎo)致平衡障礙[10-11]。首先，通過(guò)視覺(jué)、軀體覺(jué)、前庭覺(jué)等感覺(jué)輸入，即可感知身體所處位置及周身環(huán)境;此為維持機(jī)體平衡機(jī)制中的第一環(huán)節(jié)，也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。第二，中樞整合。大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)將感覺(jué)輸入的各種信息進(jìn)行分析、整合、處理，更精確地綜合分析機(jī)體所處的位置，包括支撐面是否平整、周圍環(huán)境是否安全等，并在腦內(nèi)生成預(yù)備方案。第三，運(yùn)動(dòng)控制。當(dāng)機(jī)體受到外界的干擾，不能維持機(jī)體平衡時(shí)，可通過(guò)以下幾種機(jī)制來(lái)及時(shí)做出運(yùn)動(dòng)控制方案，從而建立新的平衡，包括踝調(diào)節(jié)、髖調(diào)節(jié)和跨步調(diào)節(jié)，此三種調(diào)節(jié)機(jī)制無(wú)論哪一種，都離不開(kāi)腰部核心肌群的配合。中風(fēng)后因肢體肌力及肌張力改變，易出現(xiàn)髖外旋、膝過(guò)伸、足下垂等異常運(yùn)動(dòng)模式，這就給髖、膝、踝調(diào)節(jié)帶來(lái)障礙，而針對(duì)核心肌群的治療可改善這種功能障礙。

2.2 中風(fēng)后平衡障礙的影響因素

①肌力及肌張力異常：包括肌力及肌張力降低和肌張力增高（即痙攣）;當(dāng)患者機(jī)體處于遲緩期，機(jī)體平衡被破壞后軀體及上下肢無(wú)法及時(shí)做出保護(hù)性反應(yīng)，不能通過(guò)髖、踝的運(yùn)動(dòng)及跨越步態(tài)來(lái)維持平衡;反之當(dāng)機(jī)體處于痙攣狀態(tài)時(shí)，軀干肌亦處于痙攣狀態(tài)，在患者常表現(xiàn)出坐位前傾、脊柱后突的異常姿勢(shì)，影響平衡功能。②關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：中風(fēng)后會(huì)因疼痛或肌張力高等原因出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，如足下垂時(shí)、踝關(guān)節(jié)背伸受限，當(dāng)機(jī)體平衡遭到破壞時(shí)，無(wú)法通過(guò)踝調(diào)節(jié)來(lái)維持平衡。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：由于疾病導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，通過(guò)視覺(jué)、軀體覺(jué)、前庭等搜集來(lái)的信息無(wú)法在中樞進(jìn)行整合，無(wú)法正常支配骨骼肌肉引起相應(yīng)的平衡反應(yīng)、從而出現(xiàn)行走不穩(wěn)，甚至跌倒等平衡障礙[12-13]。

2.3 核心肌群穩(wěn)定性對(duì)中風(fēng)后平衡障礙的影響

核心肌群最早由國(guó)外學(xué)者依據(jù)生物力學(xué)和解剖學(xué)提出并定義，包括縱膈和骨盆間的肌肉群，依據(jù)肌肉解剖位置及作用的不同，可將核心肌群[14]分為以下兩大類：一、深層核心肌群，主要為短而小的肌肉，如腹橫肌、多裂肌等，主要起到在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中穩(wěn)定脊柱、協(xié)調(diào)機(jī)體穩(wěn)定的作用;二、淺層核心肌群，主要為大而長(zhǎng)的肌肉，如腹直肌、豎脊肌、腰方肌等，主要功能為協(xié)助完成脊柱的屈、伸、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作[15-16]，主要起到運(yùn)動(dòng)功能。中風(fēng)后由于中樞神經(jīng)損傷，早期因肌力不足、肌張力低下，多表現(xiàn)為偏癱側(cè)肢體及軀干肌的隨意運(yùn)動(dòng)障礙，為維持軀體平衡，多數(shù)患者采用重心前移、骨盆后傾、駝背等異常模式來(lái)代償性維持身體平衡;豎脊肌為人體背部較長(zhǎng)的肌肉，為核心肌群的組成部分，其基本貫通整個(gè)頸、胸、腰、骶椎，豎脊肌收縮可帶動(dòng)脊柱背伸，是人體重要的伸脊肌，加強(qiáng)豎脊肌肌力訓(xùn)練，可改善重心前移、骨盆后傾的異常模式，可改善中風(fēng)后平衡功能障礙。臨床有研究[17]發(fā)現(xiàn)，核心肌群訓(xùn)練可明顯改善中風(fēng)后軀干控制能力、提高步行能力、提高平衡功能及ADL能力。

2.4 針刺腰夾脊穴對(duì)平衡障礙的影響

針刺腰夾脊穴治療平衡功能障礙的作用機(jī)制，目前研究主要考慮有以下三點(diǎn)：一、調(diào)節(jié)肢體肌張力;洪慧毓等[18]采用針刺雙側(cè)C2-7、L1-5夾脊穴聯(lián)合小針刀單純夾脊穴治療中風(fēng)后肢體張力增高患者60例，隔日1次，4次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后，臨床痙攣指數(shù)（CSI）、Ashworth痙攣量表得分較治療前明顯降低，證明針刺夾脊穴可降低肌張力。趙寧俠等[19]采用電針華佗夾脊穴聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法、物理因子和單純運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合物理因子治療軟癱型小兒腦癱70例，每日治療1次，分別于治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月觀察Ashworth量表得分情況，結(jié)果顯示：電針夾脊穴聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療組較單純運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合物理因子治療組，Ashworth得分顯著增高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、提高肢體痛閾，緩解肢體疼痛，從而提高機(jī)體靈活性;李夢(mèng)雪等[20]利用針刺夾脊穴聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥，結(jié)果顯示在降低血清IL-6和TNF-α等血清炎性因子方面較單純康復(fù)訓(xùn)練組有顯著差異，且視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS得分較單純康復(fù)訓(xùn)練亦有顯著差異。程紅[21]采用電針T1-L5夾脊穴聯(lián)合西藥治療脊髓損傷后感覺(jué)異常等中樞性疼痛，分別針刺損傷上下各一平面，治療5個(gè)療程后，在McGill疼痛問(wèn)卷、VAS評(píng)分、PPI評(píng)分（現(xiàn)有疼痛程度）等方面較單純西藥治療組疼痛評(píng)分降低程度具有顯著差異。三、從解剖層面，對(duì)神經(jīng)功能的調(diào)節(jié);董英等[22]對(duì)造模成功的SD大鼠腰、骶夾脊穴進(jìn)行針刺，配合運(yùn)動(dòng)療法，每日1次，每周6天，分別觀察治療1周、2周、3周后坐骨神經(jīng)功能指數(shù)和感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，結(jié)果顯示治療1周后夾脊穴結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法組較模型組和單純運(yùn)動(dòng)治療組無(wú)明顯差異;治療2周后夾脊穴結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法組和運(yùn)動(dòng)療法組較模型組有顯著改善;治療3周后夾脊穴結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法組較模型組和單純運(yùn)動(dòng)療法組有極顯著差異。腰部夾脊穴位于腰椎兩側(cè)，旁開(kāi)0.5寸，穴位下由外向內(nèi)依次有皮膚、皮下組織、肌肉（包括淺層肌和深層?。?，其中深層肌中豎脊肌、多裂肌、骶棘肌等，均為核心肌群的重要組成部分，同時(shí)亦有脊神經(jīng)后支的后側(cè)支，在此進(jìn)行針刺，可起到松解神經(jīng)、緩解局部深層肌群痙攣的作用，從而使腰背部肌肉及脊柱活動(dòng)恢復(fù)正常，因此，對(duì)維持軀干的平衡穩(wěn)定有著重要意義。

3 針刺腰夾脊穴對(duì)中風(fēng)后平衡和穩(wěn)定性的有效性分析

3.1 從經(jīng)絡(luò)理論分析

夾脊穴屬經(jīng)外奇穴，早在《靈樞·經(jīng)脈》中就有記載：“督脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)……別走太陽(yáng)……”“膀胱足太陽(yáng)之脈……挾脊抵腰中……”，說(shuō)明夾脊穴行于督脈與膀胱經(jīng)之間;督脈統(tǒng)率全身陽(yáng)氣，陽(yáng)主動(dòng)，統(tǒng)率全身陽(yáng)氣亦即是統(tǒng)率周身運(yùn)動(dòng)，膀胱經(jīng)或伴督脈而行，或行于脊柱正中旁開(kāi)1.5寸或3寸，膀胱經(jīng)與督脈密切相連，夾脊穴為督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈的轉(zhuǎn)輸點(diǎn)[5-7]，通過(guò)氣街貫通周身經(jīng)氣、督脈及膀胱經(jīng)。針刺夾脊穴可起到條達(dá)督脈與膀胱經(jīng)氣血，調(diào)整陰陽(yáng)作用，使機(jī)體達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。

3.2 從解剖理論分析

在人體內(nèi)有一“核心”區(qū)域，包括軀干前方的腹部肌群及脊柱后部肌群，前后共29對(duì)肌肉，統(tǒng)稱為核心肌群。核心肌群中深層肌群有著穩(wěn)定脊柱的作用，淺層核心肌群有協(xié)助完成脊柱的屈、伸、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，綜合二者對(duì)維持脊柱、軀干的靜、動(dòng)態(tài)平衡意義非凡;此29對(duì)肌肉中，有腰方肌、豎脊肌等多塊肌肉位于腰部。而腰部夾脊穴，根據(jù)腧穴的解剖層次可知，主要刺激腰方肌、豎脊肌和胸腰筋膜[23-24]。在夾脊穴下除深層肌肉、筋膜外，還分布有神經(jīng)末梢及脊神經(jīng)后支等各種組織;通過(guò)對(duì)腰部豎脊肌和脊神經(jīng)后支解剖后發(fā)現(xiàn)，在脊神經(jīng)后支匯聚點(diǎn)上和分支部位上的這一區(qū)域，同腰部夾脊穴位置相吻合[25];而T12-L3脊神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支從胸棘肌穿出同在這一區(qū)域匯聚后進(jìn)入胸最長(zhǎng)肌;由此可見(jiàn)，在此處進(jìn)行針刺，可刺激到相應(yīng)脊神經(jīng)后支。而T12-L3脊神經(jīng)后支的外側(cè)支，支配相應(yīng)節(jié)段附近的豎脊肌，兩側(cè)豎脊肌同時(shí)收縮可使脊柱后伸，而脊柱后伸是維持人體直立姿勢(shì)的重要機(jī)構(gòu)，可矯正中風(fēng)后軀干前傾、重心前移、骨盆后傾及脊柱后突的異常模式，從而使軀干穩(wěn)定性得到改善，軀體平衡功能提高[23]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)中風(fēng)病病機(jī)分析、“督脈-足太陽(yáng)膀胱經(jīng)-腦”有機(jī)體論述、夾脊穴與督脈、膀胱經(jīng)關(guān)系探討，論證了針刺夾脊穴可起到貫通周身經(jīng)氣、整體治療、調(diào)整陰陽(yáng)的目的，從而對(duì)中風(fēng)后平衡障礙治療的有效;從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)核心肌群理論及神經(jīng)解剖方面，證明了針刺腰部夾脊穴可刺激腰部核心肌群，加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，亦可松解神經(jīng)，緩解局部深層肌群痙攣的，側(cè)面論證了針刺腰夾脊穴對(duì)中風(fēng)后平衡功能障礙的理論可行性。本方法的提出，使中風(fēng)后平衡障礙的針刺治療不再拘泥于傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)辨證和臟腑辨證，為本病的治療提供了新的思路。

4 典型病例

包某，男，74歲，因“左側(cè)肢體活動(dòng)不利、行走不穩(wěn)20天”于2019年10月9日入院。9月19日突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力意識(shí)欠清，溶栓治療病情穩(wěn)定，遺留左側(cè)肢體活動(dòng)欠利、行走不穩(wěn)。既往高血壓病史2年。入院時(shí)評(píng)估：左側(cè)上肢肌力3級(jí)，左側(cè)下肢肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，肌張力正常，四肢腱反射未引出，雙側(cè)Babinski（-），輪替試驗(yàn)（+），指鼻試驗(yàn)（+），左側(cè)偏身深淺感覺(jué)減退。改良Ashworth分級(jí)：左側(cè)肢體2級(jí)，坐位平衡Ⅲ級(jí)，立位平衡Ⅰ級(jí)，Berg評(píng)分：30分，Brummstrom分級(jí)：左上肢Ⅲ級(jí)，左下肢Ⅳ級(jí)，左手Ⅲ級(jí)，ADL評(píng)分：60分;舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證屬中風(fēng)病-肝陽(yáng)上亢型。治療：針刺治療。以T12-L3棘突下旁0.5寸為進(jìn)針點(diǎn)，連接低頻電子脈沖治療儀（上海G9805-C）;選取同側(cè)T12和L3夾脊穴為一對(duì)，連續(xù)波的疏波，1 Hz，以局部肌肉震顫為度，連續(xù)刺激30 min，每日1次，每周5次，連續(xù)治療4周。4周后評(píng)估：改良Ashworth分級(jí)：左側(cè)肢體1級(jí)，坐位平衡Ⅲ級(jí)，立位平衡Ⅱ級(jí)，Berg評(píng)分：42分，Brummstrom分級(jí)：左上肢Ⅳ級(jí)，左下肢Ⅴ級(jí)，左手Ⅳ級(jí)，ADL評(píng)分：70分;基本生活自理;繼續(xù)原方案治療1療程，后立位平衡Ⅲ級(jí)，Berg評(píng)分：51分，ADL評(píng)分：85分，生活自理;12月9日出院，回歸家庭。出院后1個(gè)月隨訪，病情無(wú)復(fù)發(fā)。

按：本病屬于“中風(fēng)病”范疇，病機(jī)為肝風(fēng)上擾于腦，致陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂而出現(xiàn)腦脈痹阻而出現(xiàn)肢體活動(dòng)不利、行走不穩(wěn)等;督脈痹阻為本病的經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)，故本病針刺治療取具有通督脈、調(diào)攝膀胱經(jīng)之效的夾脊穴，可通過(guò)氣街貫通周身經(jīng)氣、督脈及膀胱經(jīng)，既可以通督脈、調(diào)攝膀胱經(jīng)之背俞穴，又可入絡(luò)腦室，從而達(dá)到整體治療、調(diào)整陰陽(yáng)的目的;腰部夾脊穴可刺激脊神經(jīng)后支的外側(cè)支、腰背肌筋膜及深層豎脊肌、骶棘肌等，能夠緩解脊柱深層肌肉痙攣，調(diào)節(jié)腰背肌肌肉和筋膜恢復(fù)到正常狀態(tài)，進(jìn)而降低肌張力，提高平衡功能。

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（收稿日期：2020-03-17）

[基金項(xiàng)目] 浙江省傅瑞陽(yáng)名老中醫(yī)專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目（GZS2017022）;浙江省湖州市科技局項(xiàng)目（2019GYB07）