Orem自理模式護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者的應(yīng)用效果及負(fù)面情緒的影響

李艷

【摘要】 目的：探討Orem自理模式護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者的應(yīng)用效果及負(fù)面情緒的影響。方法：選取2016年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的接受化療治療的卵巢癌患者90例，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，每組45例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組應(yīng)用Orem自理模式護(hù)理，對(duì)兩組自護(hù)能力、不良情緒及生活質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用Orem自理模式護(hù)理對(duì)接受化療治療的卵巢癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者自我護(hù)理能力，改善患者多種不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，可以在臨床中進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 Orem自理模式護(hù)理 卵巢癌 化療治療 生活質(zhì)量 不良情緒 自護(hù)能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）24-00-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of Orem self-care mode nursing on ovarian cancer chemotherapy patients and its influence on negative emotions. Method： A total of 90 ovarian cancer patients receiving chemotherapy admitted to the authors hospital from May 2016 to May 2017 were selected， according to the number table method， the patients were randomly divided into two groups with 45 cases in each group. Routine nursing intervention was applied in the control group， while Orem self-care nursing mode was applied in the study group， the self-care ability， bad mood and quality of life of the two groups were analyzed. Result： The self-care ability score in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The HAMD and HAMA scores in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The life quality score in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of Orem self-care mode nursing for ovarian cancer patients receiving chemotherapy treatment， can effectively improve patients self-care ability， improve a variety of patients' bad mood， improve the quality of life of patients， can be further promoted in clinical application.

[Key words] Orem self-care mode nursing Ovarian cancer Chemotherapy Quality of life Bad mood Self-care ability

First-authors address： Yidu Maternal and Child Health Care Hospital， Yidu 443300， China

Orem自理模式護(hù)理是指患者的自我疾病管理，護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)施中主要起到輔助作用，從而使患者自護(hù)能力不斷提高，促進(jìn)自身疾病康復(fù)[1]。在實(shí)施Orem自理模式護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需結(jié)合患者疾病情況及護(hù)理需求，為患者制定針對(duì)性補(bǔ)償護(hù)理方案，從而使患者自我護(hù)理能力得到提升[2]。卵巢癌是目前臨床常見惡性腫瘤疾病，屬于女性特有疾病，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，該疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，對(duì)女性心理及生理健康造成嚴(yán)重威脅[3]?；熓锹殉舶┗颊叩某Ｓ弥委煼桨?，可以有效縮小患者病灶，改善患者臨床癥狀，但是在治療期間患者常會(huì)伴有多種并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響[4]。本次研究通過(guò)對(duì)在筆者所在醫(yī)院接受化療治療的卵巢癌患者進(jìn)行Orem自理模式護(hù)理，分析其對(duì)患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的接受化療治療的卵巢癌患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合卵巢癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均為原發(fā)性卵巢癌;（3）臨床資料完整;（4）均接收化療治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他部位的惡性腫瘤;（2）存在精神障礙或溝通障礙;（3）伴有糖尿病、高血壓等慢性疾病;（4）存在肝腎功能障礙;（5）存在化療治療禁忌。按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，各45例，對(duì)照組年齡23～76歲，平均（51.4±2.1）歲;FIGO分期：ⅢC期35例，Ⅳ期10例;病理分型：黏液性癌3例，漿液性癌24例，內(nèi)膜樣癌9例，透明細(xì)胞癌1例，低分化癌8例。研究組年齡22～78歲，平均（51.2±2.4）歲;FIGO分期：ⅢC期36例，Ⅳ期9例;病理分型：黏液性癌2例，漿液性癌25例，內(nèi)膜樣癌10例，透明細(xì)胞癌1例，低分化癌7例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊邔?duì)于本次研究?jī)?nèi)容知情并同意，本次研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，具體如下：在患者入院后為患者進(jìn)行化療治療方案及注意事項(xiàng)講解，告知患者常見化療并發(fā)癥，指導(dǎo)患者健康飲食，觀察患者化療治療期間生命體征波動(dòng)情況，如有異常異常及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

研究組患者接受Orem自理模式護(hù)理，具體如下：（1）在患者入院后，首先應(yīng)當(dāng)對(duì)患者自我護(hù)理需求情況進(jìn)行評(píng)估，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者信息進(jìn)行收集，了解患者治療前病情進(jìn)展情況及心態(tài)。在充分尊重患者隱私的前提下為患者制定更具有針對(duì)性的補(bǔ)償性護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，使患者自我護(hù)理需求得到滿足。結(jié)合患者基本生活活動(dòng)能力評(píng)分（BADL）為患者選擇合適的自我護(hù)理模式[5]。（2）為患者進(jìn)行完全補(bǔ)償護(hù)理模式構(gòu)建，主要針對(duì)BADL得分在20～40分的患者，患者在日?；顒?dòng)方面出現(xiàn)重度障礙，患者生活活動(dòng)需要借助外部支持才能完成。護(hù)理實(shí)施期間應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，協(xié)助患者進(jìn)行翻身、鍛煉等，有效預(yù)防患者多種化療并發(fā)癥。（3）為患者進(jìn)行部分補(bǔ)償系統(tǒng)模式構(gòu)建，主要針對(duì)BADL評(píng)分在41～60分的患者，該類患者具備一定的自理能力，但是仍部分活動(dòng)需在輔助下完成，由護(hù)理人員對(duì)其無(wú)法獨(dú)立完成項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)償護(hù)理，在患者病情穩(wěn)定后，可以逐漸將代償護(hù)理強(qiáng)度降低，逐漸實(shí)現(xiàn)患者自我護(hù)理[6]。（4）為患者進(jìn)行健康教育支持系統(tǒng)構(gòu)建，主要針對(duì)BADL得分在60分以上的患者，該類患者基本可生活自理，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)注意事項(xiàng)為患者進(jìn)行健康教育，叮囑患者按時(shí)接受治療，以及并發(fā)癥觀察及預(yù)防等。護(hù)理實(shí)施期間，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)與患者及其家屬保持良好的溝通，及時(shí)滿足患者需求，并對(duì)患者日常飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥等情況進(jìn)行監(jiān)督，使患者逐漸養(yǎng)成良好生活習(xí)慣[7]。護(hù)理實(shí)施期間應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，傾聽患者心理需求，并給予患者針對(duì)性疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，采用自我護(hù)理評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，本次研究使用量表為醫(yī)院根據(jù)以往相關(guān)量表進(jìn)行自行設(shè)計(jì)，滿分為172分，評(píng)估時(shí)間為患者入院時(shí)及患者出院前1 d，患者所得分值越高，證明患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)。（2）對(duì)兩組心理狀態(tài)改善情況記性評(píng)估，本次研究采用漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)患者評(píng)分高于7分時(shí)則確定患者存在焦慮情況，分值越高，焦慮狀況越嚴(yán)重[8];采用漢密爾頓抑郁自評(píng)量表（HAMD）對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)患者評(píng)分高于7分時(shí)則確定患者存在抑郁情況，分值越高，抑郁狀況越嚴(yán)重[9]。對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定健康生活量表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量，本量表共包含8個(gè)方面，各項(xiàng)分值滿分為100分，分為生理職能（RP）、活動(dòng)度（VT）、一般健康（GF）、精神健康（MH）、社會(huì)職能（SF）、軀體疼痛（BP）、體力功能（PF）及情感職能（RE），患者生活質(zhì)量與量表得分呈正比關(guān)系[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后自護(hù)能力評(píng)分比較

干預(yù)前兩組自護(hù)能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后HAMD、HAMA評(píng)分比較

干預(yù)前兩組HAMD、HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

Orem自理模式護(hù)理是目前常用護(hù)理模式，可以有效提高患者在疾病治療期間的自我護(hù)理需求，而患者在進(jìn)行自我護(hù)理能力提升期間，護(hù)理人員發(fā)揮著重要的作用，是保證患者自我護(hù)理提升的關(guān)鍵存在[11]。卵巢癌患者在接受化療期間常伴有多種并發(fā)癥，而且患者多存在多種負(fù)性心理，因此護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理期間首先應(yīng)當(dāng)了解患者護(hù)理需求，并結(jié)合患者自身疾病發(fā)展情況，為患者制定針對(duì)性護(hù)理方案[12]。本次研究通過(guò)BADL評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行劃分，并根據(jù)不同患者制定不同護(hù)理方案，對(duì)于可完全自理患者主要進(jìn)行健康宣教，糾正不良生活習(xí)慣等，而對(duì)于生活難以自理患者為其進(jìn)行完全代償性護(hù)理，進(jìn)而滿足患者生活需求。并且在護(hù)理實(shí)施期間，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以免不良情緒對(duì)化療效果產(chǎn)生影響。

本次研究結(jié)果顯示，研究組自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果說(shuō)明，采用Orem自理模式護(hù)理可以提高患者自我護(hù)理能力，因此在護(hù)理實(shí)施期間，護(hù)理人員主要是起到輔助作用，并不是取代，進(jìn)而使得患者自我護(hù)理能力在護(hù)理人員引導(dǎo)下逐漸提高。本次研究對(duì)兩組患者不良情緒進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果說(shuō)明，采用Orem自理模式護(hù)理可以對(duì)患者心理狀態(tài)起到改善作用，在護(hù)理實(shí)施期間，時(shí)刻關(guān)注患者心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)可以有效改善患者心理狀態(tài)，而且患者在自我護(hù)理期間也可提高患者主觀能動(dòng)性，提高患者治療積極性，對(duì)于改善患者心理狀態(tài)同樣具有一定作用。本次研究為進(jìn)一步評(píng)估干預(yù)效果，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明，Orem自理模式護(hù)理的有效性。

綜上所述，采用Orem自理模式護(hù)理對(duì)接受化療治療的卵巢癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者自我護(hù)理能力，改善患者多種不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，可以在臨床中進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-04-14） （本文編輯：馬竹君）