焦點(diǎn)解決短期治療研究綜述

陳佳惠

摘 要：焦點(diǎn)解決短期治療是近三十多年逐步發(fā)展成熟的心理治療模式， 在西方社會(huì)得到了廣泛的應(yīng)用，在國(guó)內(nèi)也越來越為社會(huì)工作界所重視。會(huì)談的焦點(diǎn)在于“解決”，而不在于“問題”。本文闡述了 SFBT 的理論背景、基本理念、咨詢技術(shù)與代表性問句。

關(guān)鍵詞：焦點(diǎn)解決短期治療理論咨詢技術(shù)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，給人們帶來巨大的心理壓力和沖擊，為了緩解心理壓力、解決心理問題，越來越多的人開始尋求心理幫助，心理咨詢作為一種用科學(xué)的方法和手段提供有效心理援助的專業(yè)活動(dòng)，在中國(guó)迅速發(fā)展起來。最廣為人知并且運(yùn)用廣泛的是認(rèn)知行為療法，其效果也是被廣大學(xué)者與實(shí)際工作者所肯定，而其工作療效時(shí)間可能相對(duì)較長(zhǎng)。與之相比，近二十年興起的焦點(diǎn)解決短期治療其中的優(yōu)勢(shì)之一就是療程短，時(shí)間快，在一定程度上更符合于我們現(xiàn)在這個(gè)高速發(fā)展、節(jié)奏迅速的社會(huì)。焦點(diǎn)解決短期治療（Solution—Focused Brief Counseling，Therapy，簡(jiǎn)稱SFBC/SFBT）是目前新興的、逐漸被廣泛使用的一種心理咨詢方法，以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療技術(shù)，其最大特點(diǎn)在于從心理健康的觀點(diǎn)去看待案主的問題，會(huì)談的焦點(diǎn)在于“解決”，而不在于“問題”。

1 焦點(diǎn)解決短期治療的理論

1.1理論背景

這一以解決為導(dǎo)向的實(shí)踐模式由Steve de Shazer 和Inn Berg Kim以及其同僚于 1980 年代構(gòu)想并發(fā)展出來。SFBT 的產(chǎn)生深受后現(xiàn)代主義的影響，以強(qiáng)調(diào)否定性、非中心化、不確定性、非連續(xù)性以及多元性為特征。還受到催眠心理治療大師米爾頓.埃里克森和心智研究社（MRI）系統(tǒng)觀的影響。焦點(diǎn)解決短期治療主要的意義在于其正向的哲學(xué)觀點(diǎn)，這一取向從積極面去了解案主的問題，重視案主原本具有的天分與能力，重點(diǎn)在于找出案主的資源與成功經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助案主找尋已經(jīng)能做或正在做的有效事情，引導(dǎo)案主發(fā)揮自己的優(yōu)點(diǎn)與能力，邀請(qǐng)案主展現(xiàn)其成就與自信，鼓勵(lì)并塑造案主積極的自我應(yīng)驗(yàn)預(yù)言從而創(chuàng)造改變的可能性（Kahn， 2000）。

1.2 SFBT 的基本理念

SFBT的基本理念是：用正向的、朝向未來的積極觀點(diǎn)，來促使改變的發(fā)生，避免局限于探求原因或是問題取向的討論，也就是咨詢的焦點(diǎn)放在朝向目標(biāo)導(dǎo)向的談話，而非問題導(dǎo)向的談話（Lewis， & Osborn， 2004）。SFBT 采取的是一種“解決—建構(gòu)”的方法，在評(píng)估階段里，治療師可以學(xué)習(xí)許多關(guān)于當(dāng)事人的才能和技巧以及每個(gè)人如何發(fā)展自己的規(guī)劃。通過這些學(xué)習(xí)，了解如何運(yùn)用當(dāng)事人的能力。接下來治療師開始協(xié)助當(dāng)事人重復(fù)過去與現(xiàn)在的成功經(jīng)驗(yàn)，一直到滿意為止。

2 SFBT的主要咨詢技術(shù)

五大詢問技巧成了焦點(diǎn)解決學(xué)派的標(biāo)志，它們分別是會(huì)談前改變的問句、例外式問句、奇跡式問句、評(píng)量式問句、以及應(yīng)對(duì)式問句。

2.1 一般化

就來訪者所描述的事情，咨詢師可以提供專業(yè)的信息給他，讓來訪者認(rèn)識(shí)到他的問題具有普遍性，來降低來訪者的恐懼感，從而可以接納自己的問題。

2.2 轉(zhuǎn)變

咨詢師使用一些暗示性的語(yǔ)言來影響、改變來訪者的認(rèn)知，促使他積極正向的思考，轉(zhuǎn)向解決問題的方法，而不是沉迷在問題中。通過假設(shè)問句來形成當(dāng)事人期待的目標(biāo)及其愿景，所產(chǎn)生的目標(biāo)是當(dāng)事人想要的目標(biāo)，而不是咨詢師認(rèn)為他“應(yīng)該”擁有的目標(biāo)（Berg&Gallagher， 1991）。例外問句引導(dǎo)著當(dāng)事人去看到問題不發(fā)生或比較不嚴(yán)重的時(shí)刻，并探討這些時(shí)刻是如何發(fā)生的，以找尋成功的解決方法，并判斷可否運(yùn)用于現(xiàn)在。應(yīng)對(duì)問句詢問當(dāng)事人一些很小的、被視為理所當(dāng)然的行動(dòng)與動(dòng)力是從何而來的，能在同理支持當(dāng)事人感受的同時(shí)，又激發(fā)當(dāng)事人看到自己已在發(fā)揮的能量。

2.3 評(píng)量

評(píng)量問句以0分（或1分）至10分量尺，10代表來訪者最期待的情況。通過這種技術(shù)可以了解來訪者的進(jìn)步情況，增強(qiáng)的來訪者的信心。詢問當(dāng)事人目前的現(xiàn)況所在分?jǐn)?shù)，再詢問再進(jìn)1分后與現(xiàn)在的不同，以及如何邁進(jìn)1分的方法?！耙?到10分，10分是你剛說的最理想的狀況，1分是相反的狀況，那么你覺得現(xiàn)在你在幾分的位置？”“為什么能在這個(gè)分?jǐn)?shù)，而不是更低的分?jǐn)?shù)？”“你覺得需要什么，怎么做才能夠再進(jìn)1分？”

2.4 贊許與鼓勵(lì)

當(dāng)來訪者找到成功的例外、解決方法時(shí)，咨詢師要及時(shí)的肯定、贊許和激勵(lì)來訪者，這樣有助于營(yíng)造一個(gè)正向、積極的氣氛。讓來訪者對(duì)改變充滿信心。贊美是以“現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)”，并依據(jù)當(dāng)事人表述與經(jīng)驗(yàn)而來，是一種讓當(dāng)事人可以選擇接受與否的、非評(píng)價(jià)式表達(dá)?！澳阍趺茨軌蛟谕聬阂馀u(píng)你時(shí)，還是很冷靜地、就事論事地討論？你是怎么做到的？”“若詢問你的好友，她會(huì)說他看到你一路走來付出了什么努力？”

2.5 奇跡問句

來訪者想象問題解決了的景象，找出適合來訪者自己的解決辦法，通過奇跡詢問可以協(xié)助來訪者找到目標(biāo)和解決的辦法?！澳愕南胂罅脝?？我要問你一個(gè)奇怪的問題。今晚你回家睡覺時(shí)，有一個(gè)奇跡發(fā)生了，你帶來這里的問題就解決了。由于你在睡覺，所以不知道奇跡已經(jīng)發(fā)生了。當(dāng)你隔日起來，你會(huì)注意到什么，便知道奇跡已經(jīng)發(fā)生了？”

成果問句中咨詢師們經(jīng)常使用的話語(yǔ)有“還有呢？”這是一個(gè)看似普通但卻非常重要的問句。一旦咨詢師與當(dāng)事人確認(rèn)與探討了奇跡、例外或進(jìn)展的存在時(shí)，最好都詢問幾次“還有呢？”當(dāng)事人在持續(xù)回應(yīng)這個(gè)問句時(shí)，將會(huì)發(fā)揮聯(lián)想力，平行擴(kuò)大思考，往往會(huì)帶出引發(fā)更多的思考與答案。

3 對(duì)SFBT的評(píng)價(jià)與展望

3.1?SFBT的優(yōu)勢(shì)

SFBT最突出的優(yōu)勢(shì)是周期短、時(shí)效好，可以在較少的咨詢次數(shù)中，解決來訪者最關(guān)注的焦點(diǎn)問題，簡(jiǎn)潔、高效的心理咨詢派別更能適應(yīng)時(shí)代的需求。其次，SFBT不認(rèn)同給患者貼上某些病態(tài)標(biāo)簽的病理學(xué)做法，而是從正向意義出發(fā)，認(rèn)為問題的存在也有一定的正向功能，并關(guān)注問題的解決之道。再次，SFBT注重例外的經(jīng)驗(yàn)，最大限度地發(fā)掘來訪者自身的資源與力量，是一種充分尊重個(gè)體的心理治療模式。

3.2?SFBT的局限

雖然SFBT的發(fā)展速度較快，應(yīng)用領(lǐng)域也較為廣泛，效果也得到了一定的認(rèn)可和推廣，但也存在一些局限性。第一，SFBT模式起效快，但單純使用的長(zhǎng)期效果可能沒有很突出的優(yōu)勢(shì)，這也限制了SFBT模式的深入發(fā)展。第二，SFBT模式的治療對(duì)來訪者的理解能力、知識(shí)背景有一定的要求，對(duì)于一些需要情感宣泄的來訪者而言不太適用。第三，有學(xué)者認(rèn)為焦點(diǎn)解決短期治療模式缺乏豐厚的心理學(xué)基礎(chǔ)，它更關(guān)注行為和認(rèn)知，而對(duì)于案主情緒情感的改變及處理有所忽視（Kiser， Piercy &Lipchik， 1993）。因此，可能在一定程度上會(huì)影響其使用效果。

3.3 總結(jié)與展望

總而言之，SFBT是一種新興的短期咨詢模式，我們應(yīng)該辯證的來看待。對(duì)于SFBT所表現(xiàn)出來的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，我們應(yīng)該加以吸收利用。針對(duì)其不足，我們可以盡量整合其他咨詢模式，以擴(kuò)大其應(yīng)用范圍，增強(qiáng)其適用性。因此在未來的研究中，我們需要繼續(xù)SFBT的本土化的應(yīng)用研究，拓寬SFBT的應(yīng)用范圍，從而為SFBT的效果評(píng)定及其推廣運(yùn)用提供更有力的證據(jù)。

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（作者單位：福建師范大學(xué)心理學(xué)院，福建 福州 350108）