老年高血壓患者睡眠障礙的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策

任映麗，孫 樂

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓中心，新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆高血壓研究所，新疆 烏魯木齊 830001；3.國(guó)家衛(wèi)生健康委高血壓診療研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，新疆 烏魯木齊 830001）

睡眠是人體正常生理需求，充分有效的睡眠可以消除疲勞，同時(shí)為機(jī)體提供新的能源，增加機(jī)體抵抗力。隨著年齡的增加，睡眠的質(zhì)量呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，這種情況在老年高血壓患者中反應(yīng)更加突出。老年患者在發(fā)生疾病之后，需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間藥物治療，一些藥物的不良反應(yīng)較大，直接對(duì)心理產(chǎn)生影響，在生理和心理的綜合作用下發(fā)生入睡困難、睡眠時(shí)間縮短、多夢(mèng)易醒的情況，對(duì)生活質(zhì)量的影響非常嚴(yán)重，因此需要對(duì)患者睡眠障礙發(fā)生的原因進(jìn)行綜合分析，全面了解問題原因之后制定針對(duì)性干預(yù)措施，展開科學(xué)護(hù)理，以改善睡眠質(zhì)量，保證生活質(zhì)量[1]。本文對(duì)老年高血壓患者睡眠障礙的影響因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自本院2019年2月～2020年2月高血壓就診的高血壓患者中抽取88例，上述患者均存在不同程度睡眠障礙，盲選法分為常規(guī)組（n=44）、干預(yù)組（n=44），常規(guī)組由男24例，女20例，年齡62～88歲，平均（75.76±16.76）歲；干預(yù)組由男23例，女21例，年齡61～88歲，平均（74.87±17.11）歲。研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組治療期間給予基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格按照治療要求分發(fā)藥物，定期進(jìn)行血壓測(cè)量。提醒患者注意飲食，制定飲食計(jì)劃，限制鹽類和脂肪的攝入，健康飲食。對(duì)日常生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，合理安排休息和運(yùn)動(dòng)。

干預(yù)組在常規(guī)組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因進(jìn)行分析，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃：

（1）在住院治療期間注意病房環(huán)境的舒適整潔，減少與外界的接觸，降低聲音、嗅覺等不良刺激。注意保持室內(nèi)溫度和濕度，注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，在夜間不必留有看護(hù)，減少對(duì)患者的影響，對(duì)于打鼾患者可安排單獨(dú)病房。護(hù)理人員夜間7點(diǎn)以后要做到說話輕、開關(guān)門窗輕、護(hù)理操作輕，禁止大聲喧嘩，為患者提供更加安靜的治療環(huán)境。對(duì)于患者的治療措施，例如一些檢查、測(cè)量血壓等盡量安排在白天，防止夜間患者被打擾后無法入睡[2]。

（2）護(hù)理人員需要盡快了解患者的日常活動(dòng)、睡眠習(xí)和時(shí)間，制定針對(duì)患者的睡眠周期表，患者的日?；顒?dòng)需要按照表格進(jìn)行，規(guī)律性的進(jìn)行作息，并注意對(duì)午睡時(shí)間的調(diào)整，一般在30～40 min，不可過長(zhǎng)，同時(shí)在住院期間為患者安排讀報(bào)、看電視、機(jī)體鍛煉等活動(dòng)，保持情緒的穩(wěn)定，便于盡早進(jìn)入睡眠。

（3）如患者存在嚴(yán)重睡眠障礙，需要給予藥物干預(yù)，分析患者睡眠障礙類型，對(duì)于入睡困難或者上半夜易清醒患者給予半酒石酸唑吡坦，對(duì)于下半夜易驚醒患者給予舒樂安定，藥物使用期間需觀察患者是否存在缺氧等問題，監(jiān)控藥物使用后患者反應(yīng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，分析兩組睡眠質(zhì)量，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、以及睡眠質(zhì)量（PSQI（匹茲堡失眠質(zhì)量）評(píng)分如果超過15分表示存在睡眠障礙）。

其次，分析兩組護(hù)理滿意率，設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表格，確定護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2表示，P檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組睡眠質(zhì)量

干預(yù)組睡眠時(shí)間以及睡眠質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組，詳見表1。

表1 分析兩組睡眠質(zhì)量（±s）

表1 分析兩組睡眠質(zhì)量（±s）

組別 入睡時(shí)間（h） 睡眠時(shí)間（h） PSQI評(píng)分（分）常規(guī)組（n=44） 1.43±0.33 7.34±0.27 18.34±2.12干預(yù)組（n=44） 0.43±0.27 8.36±0.28 13.27±2.17 t 15.557 17.394 11.086 P 0.000 0.000 0.000

2.2 分析護(hù)理滿意率

干預(yù)組護(hù)理滿意率評(píng)價(jià)顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 分析護(hù)理滿意率（n，%）

3 討 論

對(duì)老年高血壓患者睡眠障礙引發(fā)原因分析，發(fā)現(xiàn)引起癥狀的原因是多方面作用的結(jié)果：生理因素方面患者機(jī)體功能隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)退化，需要使用多種藥物治療，這些藥物長(zhǎng)時(shí)間使用造成身體不適，影響睡眠；環(huán)境因素則是因?yàn)橹車h(huán)境安靜性不足[4]，老年患者自身睡眠淺，入睡需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，如果在該過程中不能保持睡眠環(huán)境的安靜，則容易導(dǎo)致無法入睡或者睡眠期間驚醒的情況；作息因素方面患者對(duì)于睡眠周期認(rèn)識(shí)不足，白天睡眠時(shí)間過長(zhǎng)，夜間睡眠之前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致身體內(nèi)去甲腎上腺素指標(biāo)上升，延長(zhǎng)入睡時(shí)間，影響睡眠。因此需要對(duì)上述問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提升睡眠質(zhì)量[5]。

上文數(shù)據(jù)分析中，干預(yù)組睡眠時(shí)間時(shí)間以及睡眠質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組，干預(yù)組護(hù)理滿意率評(píng)價(jià)顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因：對(duì)睡眠進(jìn)行干預(yù)，在日常護(hù)理中保持足夠的安靜，為患者通過安靜的休息環(huán)境，保證患者可快速入睡，以縮短入睡時(shí)間[6]。對(duì)患者睡眠周期進(jìn)行干預(yù)，合理安排白天、夜間的睡眠時(shí)間，可保證患者夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)和睡眠質(zhì)量[7]；對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的藥物配合干預(yù)，不同類型睡眠障礙患者提供不同藥物，并對(duì)藥物使用后情況進(jìn)行綜合監(jiān)控，可提升護(hù)理滿意度[8]。

綜上可見，老年高血壓患者睡眠障礙發(fā)生率較高，需要在治療期間配合相應(yīng)的睡眠干預(yù)護(hù)理，改善睡眠質(zhì)量，患者對(duì)于護(hù)理評(píng)價(jià)更理想，具有臨床推廣價(jià)值。