探討"120"急救車內(nèi)的搶救藥品、物品管理中的問題和對策

張 穎

（長春急救中心，吉林 長春 130022）

120急救車在醫(yī)院擔(dān)負(fù)著院前急救的重要任務(wù)。因此，急救效率對挽救患者生命具有重要的意義。而就目前120急救工作來看，存在著很多的問題。其中，搶救藥品和物品管理就是其中一項(xiàng)問題。根據(jù)對目前120急救車上搶救藥品和物品管理存在的問題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有藥品失效以及擺放不合理等多項(xiàng)問題。必須引起急救中心的重視。本研究主要探討"120"急救車內(nèi)的搶救藥品、物品管理中的問題和對策?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月～2019年7月急救中心吉林大路急救站急救車參加的100次急救任務(wù)作為研究對象。對每次院前急救過程中的搶救用品和物品擺放情況進(jìn)行觀察。搶救物品包括各種搶救儀器以及急救包等。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組實(shí)施一般管理，制定120急救藥品和物品管理規(guī)章制度，要求急救人員認(rèn)真貫徹落實(shí)，并定期進(jìn)行管理質(zhì)量檢查。

1.2.2 研究組

研究組實(shí)施120急救藥品和物品綜合管理。（1）將搶救藥品擺放在統(tǒng)一位置，并制作成簡易圖譜。根據(jù)藥品使用頻率，將常用藥品擺放在最前面，將不常用藥品放在后面。根據(jù)不同用途和種類，保存藥品。并固定位置及容器。進(jìn)行硬性規(guī)定，不能根據(jù)個人習(xí)慣隨意更換位置。在藥品容器中標(biāo)明藥物名稱及效期。（2）聽取急救人員的綜合意見，對搶救藥品的儲備量進(jìn)行研究。最終確定各類搶救藥品的儲備量，減少不必要的空間浪費(fèi)。（3）要求急救人員對急救藥品進(jìn)行定期核對。并將近效期藥品擺放在前面或者上層，便于優(yōu)先使用。對于過期和失效物品進(jìn)行清理。（4）由專人對急救藥品和物品進(jìn)行管理。要求將責(zé)任詳細(xì)到個人。并進(jìn)行合理排班，根據(jù)出診順序以及急救車編號順序，對急救用品以及急救人員進(jìn)行合理安排。出診前和出診后，及時對藥品進(jìn)行清點(diǎn)，及時補(bǔ)充并做好記錄。目的是保證交班及時，并為下一次出診做好準(zhǔn)備，保證每一次出診及時，準(zhǔn)備充分。并制定詳細(xì)的交接流程，要求急救人員按照嚴(yán)格的操作流程進(jìn)行急救。（5）派專人進(jìn)行急救設(shè)備的維護(hù)，保證急救設(shè)備完好，保持其在急救中發(fā)揮重要作用。做好維修和維護(hù)記錄，有利于急救人員在檢查時特別注意，保證急救出診安全及患者得到有效的救治。（6）對急救人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，對其進(jìn)行心里疏導(dǎo)，提高其責(zé)任意識，使其在搶救藥品管理以及物品管理中的效率提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組急救藥品過期、擺放不合格以及急救設(shè)備故障情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。例數(shù)和百分率代表急救藥品過期、擺放不合格以及急救設(shè)備失靈比例，檢驗(yàn)值為卡方。組間比較用P值表示，當(dāng)P＜0.05時，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組120急救車上藥品和物品管理情況比較，探討組急救藥品過期率、急救藥品擺放不合格率和急救設(shè)備故障率均比對比組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組急救藥品過期率、急救藥品擺放不合格率和急救設(shè)備故障率比較[n（%）]

3 討 論

120急救車管理中存在的問題包括：（1）急救藥品擺放混亂。急救人員在使用120急救箱時，沒有將藥品進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)律擺放，導(dǎo)致急救時尋找急救藥品耽誤了急救時間[1]。（2）藥品貯備不充足或者過量。一些經(jīng)常使用的急救用品儲備不足，導(dǎo)致?lián)尵葧r藥品缺乏，影響搶救質(zhì)量。而一些不常用的急救藥品則放置過多，占用太多的空間，長期不清理，還容易造成過期浪費(fèi)[2]。（3）沒有對急救藥品的使用期限、失效日期等進(jìn)行核查，導(dǎo)致急救藥品過期，使用時不但影響搶救，還可能危及患者生命[3]。（4）急救時，由于交接班比較匆忙，容易導(dǎo)致交接不全，導(dǎo)致?lián)尵人幤泛臀锲窚?zhǔn)備不齊全，影響急救效果[4]。（5）沒有定期對急救物品進(jìn)行檢查，對于一些儀器故障或者損壞現(xiàn)象沒有察覺，到達(dá)急救現(xiàn)場后，急救不能順利展開[5]。針對這些問題，本院進(jìn)行了綜合管理干預(yù)。結(jié)果顯示，兩組120急救車上藥品和物品管理情況比較，探討組急救藥品過期率、急救藥品擺放不合格率和急救設(shè)備故障率均比對比組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明對"120"急救車內(nèi)的搶救藥品、物品管理中的問題進(jìn)行分析，并且采取綜合管理措施，可以提高管理效率和急救效率。

根據(jù)當(dāng)前，院前急救任務(wù)比較緊急的情況，急救人員的工作壓力比較大，需要對其進(jìn)行工作培訓(xùn)，以提高其心理承受能力[6]。并且在對急救藥品進(jìn)行準(zhǔn)備過程中，還要對急救人員的自我防護(hù)意識進(jìn)行培訓(xùn)。在準(zhǔn)備急救用品的同時，還需要準(zhǔn)備職業(yè)暴露后的搶救藥品。在保證搶救質(zhì)量的同時，還要防止職業(yè)暴露帶來的影響[7]。

綜上所述，120急救車上搶救藥品以及物品的管理至關(guān)重要，既關(guān)系到院前搶救中的質(zhì)量，起到保證患者生命安全，贏得搶救時間的作用。還能夠保證急救過程中，防止由于物品配備不合理導(dǎo)致的急救風(fēng)險(xiǎn)，防止急救人員出現(xiàn)的職業(yè)暴露現(xiàn)象。