八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)頸肩綜合征手術(shù)室護(hù)士頸椎功能的影響

尹月青，喬玫，郭陽陽

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)科，江蘇南京，210029）

頸肩綜合征典型癥狀為頸痛、肩背疼痛，部分患者也可出現(xiàn)頭枕痛、上肢痛，多發(fā)于頸肩部長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲性姿勢(shì)的職業(yè)人群［1］。一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示［2］，一般人群頸肩綜合征的發(fā)病率在7%～73.2%。手術(shù)室護(hù)士由于工作壓力大、工作中長(zhǎng)期維持單一的頸部不良姿勢(shì)，其頸肩綜合征發(fā)病率高達(dá)83.05%，嚴(yán)重影響護(hù)士工作狀態(tài)［3］。頸椎功能障礙和頸肩部疼痛將給護(hù)士帶來的生產(chǎn)能力下降、病假、家庭活動(dòng)能力降低等一系列問題［4］。健身氣功八段錦是我國(guó)古代流傳下來的一種著名的運(yùn)動(dòng)功法［5］，動(dòng)作簡(jiǎn)單、易于學(xué)習(xí)，練習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)以氣息的呼吸吐納、身體的活動(dòng)以及心理的調(diào)節(jié)相結(jié)合，著眼于鍛煉各關(guān)節(jié)和韌帶，通過舒經(jīng)活絡(luò)，從而促進(jìn)身體循環(huán)，進(jìn)而全面改善人體的機(jī)能。研究表明［6］，八段錦中針對(duì)頸部和上肢的拉伸旋轉(zhuǎn)動(dòng)作對(duì)頸、肩關(guān)節(jié)的影響尤為顯著，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉能夠減輕頸肩部疼痛或不適。目前，八段錦運(yùn)動(dòng)多應(yīng)用于患有頸椎、腰椎、肺部等慢性疾病患者的康復(fù)鍛煉［7-9］及用于辦公室人群及康復(fù)治療師［10-11］中，并取得良好效果，但其在手術(shù)室頸肩綜合征護(hù)士中的應(yīng)用，較少文獻(xiàn)報(bào)道。為此，本研究將八段錦運(yùn)動(dòng)應(yīng)用于手術(shù)室肩頸綜合征護(hù)士中，以期為手術(shù)室護(hù)理人員提供一種安全、有效、便捷的頸肩保健方法，以改善手術(shù)室頸肩綜合癥護(hù)士的頸椎功能和緩解其頸肩部疼痛程度，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2019年6月至12月選擇本院手術(shù)室護(hù)士名為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)室工作≥1年；②視覺模擬疼痛評(píng)分量表（visual analogue scale，VAS）［12］≤4 分；③頸肩痛史≥3 個(gè)月；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有頸外傷史者；②有嚴(yán)重心、腦、肺等系統(tǒng)疾病者；③哺乳期或孕期護(hù)士。剔除標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)過程中，因自身原因放棄練習(xí)或連續(xù)缺勤3 次以上。樣本量計(jì)算，預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組頸椎功能評(píng)分為（14.20±4.71）、（10.60±3.88），代入公式n=2σ2（tα+tβ）2/（μ1-μ2）2［13］，n=58.39，共 需樣本量60 名，兩組各30 名。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)共納入68 名本院手術(shù)室護(hù)士，按照護(hù)士年齡由大到小進(jìn)行排序，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表，將68 名護(hù)士隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各34 名。試驗(yàn)組在干預(yù)過程中，有1 名因自身原因放棄練習(xí)和1 名因連續(xù)缺勤3 次以上，最終納入32 名，男2 名，女30 名，年齡18～30 歲17名，31～45 歲12 名，＞45 歲3 名； 職稱為初級(jí)19名，中級(jí)12 名，高級(jí)1 名；工作年限1～5年7 名，6～10年16 名，＞10年為9 名； 每天低頭工作時(shí)間1～2h3 名，3～4 h14 名，＞4h15 名。對(duì)照組男5 名，女29 名，年齡18～30 歲15 名，31～45 歲17 名，＞45 歲2 名；職稱為初級(jí)21 名，中級(jí)13 名；工作年限1～5年9 名，6～10年13 名，＞10年為12 名； 每天低頭工作時(shí)間1～2h5 名，3～4h 11 名，＞4h 18 名。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組

1.2.1.1 成立研究團(tuán)隊(duì) 研究小組共3 名，其中1名具備多年八段錦臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)科醫(yī)生，1名手術(shù)室護(hù)士和1 名護(hù)士長(zhǎng)組成。康復(fù)科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行為期1 周的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)與考核，直至護(hù)士熟練掌握八段錦的步驟、要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。護(hù)士八段錦情景模擬考核后，錄制完整版八段錦動(dòng)作教學(xué)視頻，擔(dān)任八段錦練習(xí)的演示、指導(dǎo)及監(jiān)督工作。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)進(jìn)度督導(dǎo)、質(zhì)量控制工作。

1.2.1.2 干預(yù)時(shí)間和頻率 每日早晚練習(xí)2 遍，每次25～30min。共12 周。

1.2.1.3 八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)

1.2.1.3.1 準(zhǔn)備階段 上傳八段錦教學(xué)視頻至微信群，要求參與者參照視頻自學(xué)1 周，提前熟悉八段錦練習(xí)動(dòng)作。

1.2.1.3.2 現(xiàn)場(chǎng)教學(xué) 進(jìn)行八段錦運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，為期1 周，練習(xí)過程中逐個(gè)糾正動(dòng)作偏差直至完全掌握。八段錦動(dòng)作總共八式［9-10］，具體包括，①第一式：雙臂自然松垂在身體兩側(cè)，兩手十指交叉，掌心向上，慢慢地上舉至胸前，接著翻掌，雙臂內(nèi)旋上舉起至頭頂上方，掌心朝上如托天狀，仰頭目視雙掌，肘關(guān)節(jié)保持伸直，同時(shí)順勢(shì)踮腳兩次，再將雙上肢往兩側(cè)放下恢復(fù)至原位置，同時(shí)雙腳跟輕輕落地。練習(xí)8 遍，每遍15s。②第二式：上身直立，右腳跨出一大步，身體下蹲成馬步；雙臂在胸前十字交叉，右手在外，左手在內(nèi)，眼睛直視左手，接著左手握拳，拇指和食指伸直向上，拇指與食指展開成“八”字，左上肢水平外展90°，然后右手握拳，右肘關(guān)節(jié)彎曲，右上臂外展90°，與肩同高，作拉弓狀，頭隨而左轉(zhuǎn)，眼睛直視左手；接著左右互換。練習(xí)8 遍，每遍15s。③第三式：上身直立，雙腳分開，與肩同寬；左手上托經(jīng)下頜處翻掌，隨之上臂內(nèi)旋、上舉過頭至最大限度，肘關(guān)節(jié)微屈，五指并攏，掌心向上，指尖向右，同時(shí)右手下放至右髖旁，掌心向下，指尖向前，身體充分伸展，然后左臂屈肘外旋，左手經(jīng)面前下落在下腹前，同時(shí)右掌亦恢復(fù)在下腹前，兩手交替進(jìn)行。練習(xí)8 遍，每遍15s。④第四式：上身直立，雙腳分開，與肩同寬，雙臂盡力后伸、外旋，指尖向下，掌心向后、向外，目視前方，隨后頭向左后轉(zhuǎn)，再向右后轉(zhuǎn)，下頜內(nèi)收，轉(zhuǎn)頭不轉(zhuǎn)體。練習(xí)8 遍，每遍15s。⑤第五式：雙腳跨步分開，雙膝屈曲下蹲成馬步；十指張開，雙手虎口向內(nèi)，置于膝上方；頸椎及腰身前俯再直立，整體作圓環(huán)形式旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)3 圈后再往反方向轉(zhuǎn)，在旋轉(zhuǎn)腰椎的同時(shí)，同時(shí)擺動(dòng)臀部，隨后右腳收回，雙腳成開步站立，然后雙臂經(jīng)雙側(cè)上舉，兩側(cè)掌心相對(duì)，接著兩掌下按于下腹前，掌心向上，指尖相對(duì)。練習(xí)8 遍，每遍15s。⑥第六式：身體直立，雙腳并攏，雙上肢向前屈、向上舉至頭上方，肘關(guān)節(jié)伸直，兩手指尖向前，掌心向前，然后屈肘，兩手下放在胸前，伴隨掌心向下，指尖朝內(nèi)相對(duì)，接著兩臂內(nèi)旋，掌心向上，兩掌沿腋下向后，適當(dāng)用力沿脊椎兩側(cè)向下摸運(yùn)至臀部，隨之腰椎前屈，兩手沿腿后側(cè)向下摸運(yùn)，再以兩手攀握雙側(cè)足趾，頭略后仰。然后用雙上肢力量帶動(dòng)腰椎伸展，使身體直立，最后兩手握拳，置于腰部?jī)蓚?cè)。練習(xí)8 遍，每遍15s。⑦第七式：雙下肢半蹲成馬步，兩手握拳，拳心向上，置于腰旁。左拳向前沖出，拳眼向上，左肘伸直，雙眼睜大向前。左上肢內(nèi)旋，由拳變掌，虎口向下，目視左手，接著左上肢外旋，左掌及腕關(guān)節(jié)向左充分旋轉(zhuǎn)，掌心由下變上，拇指在內(nèi)，五指用力握拳，然后收回置于腰側(cè)，用相同方法沖出右掌。練習(xí)8 遍，每遍15s。⑧第八式：上身直立，雙手緊貼大腿兩側(cè)，雙膝伸直，兩足跟并攏向上提起，腳趾抓地，同時(shí)稍仰頭，作全身上提的姿勢(shì)，然后足跟輕輕落下著地。練習(xí)7 遍，每遍15s。練習(xí)開始階段一般以自然呼吸為主，之后逐漸轉(zhuǎn)為腹式呼吸。練習(xí)過程中通過調(diào)息使思想集中、排除雜念，注意力集中到動(dòng)作上。

1.2.1.3.3 考核 現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)結(jié)束后，逐個(gè)進(jìn)行八段錦練習(xí)過關(guān)考核，直至確保每一位入組對(duì)象熟練掌握八段錦的步驟、要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。

1.2.1.3.4 實(shí)施 考核結(jié)束次日，每一位入組對(duì)象每日早晚各練習(xí)完整版八段錦動(dòng)作2 遍，每次25～30min，以稍疲勞為宜，練習(xí)地點(diǎn)不限，需每日2 次上傳完整版練習(xí)視頻至微信群，為期12 周。當(dāng)日輪值夜班護(hù)士練習(xí)時(shí)間適當(dāng)調(diào)整。

1.2.1.3.5 監(jiān)督反饋 研究小組人員每日觀看護(hù)士上傳到微信群的視頻，了解她們動(dòng)作是否準(zhǔn)確，如發(fā)現(xiàn)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)者，立即與其溝通，隨后進(jìn)行動(dòng)作糾正；未及時(shí)上傳視頻者，溝通了解原因后，決定是否退組。

1.2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)頸肩部鍛煉方法。通過網(wǎng)絡(luò)獲取動(dòng)作視頻，上傳視頻至微信群，由研究小組人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，為期1 周，直至確保每位護(hù)士完全掌握。頸肩部鍛煉方法包括4 節(jié)內(nèi)容［11］，具體動(dòng)作順序如下，①靠墻展臂?？繅φ玖?，頭部、肩部、臀部和腿部緊貼墻壁，雙臂外展，掌心向后，雙臂慢慢向外展至最大，慢慢放下。②俯身后仰。雙腿分開與肩同寬，彎腰向前，同時(shí)雙臂后伸，掌心向上伸展，頭部后仰，平視前方，慢慢恢復(fù)身體站立。③轉(zhuǎn)頸擺臂。雙臂前伸，然后向右側(cè)平展至最大，頸部向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，反方向再做一遍。④摸背鍛煉法。手由臀部或腰骶部慢慢向上移動(dòng)，越高越好，達(dá)最大限度，換手臂再做一遍。每節(jié)動(dòng)作重復(fù)4遍。每日早晚練習(xí)2 遍，每次25～30min，練習(xí)地點(diǎn)不限，需每日2 次上傳練習(xí)視頻至微信群，為期12周。當(dāng)日輪值夜班護(hù)士練習(xí)時(shí)間適當(dāng)調(diào)整。研究小組人員每日觀看護(hù)士上傳到微信群視頻，以了解動(dòng)作是否準(zhǔn)確。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 頸椎功能 干預(yù)前和干預(yù)12 周后，由經(jīng)過培訓(xùn)的非研究小組護(hù)士采用頸椎功能障礙指數(shù)量表（neck disability index，NDI）對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行測(cè)評(píng)。該量表由伍少玲等［14］編制，內(nèi)容包括疼痛程度、個(gè)人生活料理、抬物、閱讀、頭痛、注意力、工作、駕駛、睡眠和娛樂共10 個(gè)方面，每個(gè)方面6 個(gè)選項(xiàng)，分別對(duì)應(yīng)0～5 分，總分50 分，分值越高表示功能障礙越嚴(yán)重。量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.810，具有良好的信效度。本研究該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.823。

1.3.2 疼痛程度 干預(yù)前和干預(yù)12 周后，由經(jīng)過培訓(xùn)的非研究小組護(hù)士采用視覺模擬疼痛評(píng)分量表（visual analogue scale，VAS）［12］對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行測(cè)評(píng)。方法為：利用一條刻有0～10 刻度的量尺，0表示無痛，1～4 表示輕度疼痛，5～6 表示中度疼痛，7～9 表示重度疼痛，10 為劇烈疼痛，評(píng)估者根據(jù)被評(píng)估者標(biāo)點(diǎn)的位置記錄分值并評(píng)估其疼痛程度。該方法靈敏度高，Cronbach’s α 系數(shù)為0.924。本研究該量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.897。

1.3.3 焦慮 干預(yù)前和干預(yù)12 周后，由經(jīng)過培訓(xùn)的非研究小組護(hù)士采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）［15］對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行測(cè)評(píng)。該量表［15］共包括20 個(gè)條目，每個(gè)條目分為4 個(gè)評(píng)分等級(jí)，將20 個(gè)條目的得分相加為粗分，再將所得粗分與1.25 相乘后結(jié)果取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分。依據(jù)中國(guó)常模結(jié)果，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分為50 分，以此分值為界，若標(biāo)準(zhǔn)分＜50 分，則認(rèn)為焦慮不存在，50～59 分表示輕度焦慮，60～69 分表示中度焦慮，≥70 分表示重度焦慮。量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.931。本研究該量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.872。

1.4 質(zhì)量控制

干預(yù)前成立研究小組，由1 名康復(fù)科醫(yī)生、1名手術(shù)室護(hù)士和1 名護(hù)士長(zhǎng)組成，由具備多年八段錦臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)科醫(yī)生對(duì)護(hù)士進(jìn)行八段錦培訓(xùn)和考核。干預(yù)前，選取10 名手術(shù)室頸肩綜合征護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，為期1 周，詢問鍛煉感受，了解是否存在難度較高動(dòng)作或不易掌握的動(dòng)作，以保證干預(yù)的順利完成。由經(jīng)過培訓(xùn)的非研究小組專職護(hù)士負(fù)責(zé)量表測(cè)評(píng)工作。干預(yù)過程中，對(duì)照組34 名護(hù)士全部完成干預(yù)，試驗(yàn)組有1 名因自身原因放棄練習(xí)和1 名因連續(xù)缺勤3 次以上，最終納入32 名。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata3.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。護(hù)士頸椎功能、疼痛、焦慮評(píng)分為正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，當(dāng)組間有差異時(shí)給出兩組差值的均值和其95%置信區(qū)間； 組內(nèi)比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)。護(hù)士一般資料采用頻數(shù)、百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組護(hù)士頸椎功能障礙得分組內(nèi)和組間比較

干預(yù)前后兩組護(hù)士頸椎功能障礙得分組內(nèi)和組間比較見表1。從表1 可見，干預(yù)后試驗(yàn)組護(hù)士頸椎功能障礙得分低于干預(yù)前及對(duì)照組，組內(nèi)和組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

表1 干預(yù)前后兩組護(hù)士頸椎功能障礙得分組內(nèi)和組間比較 （分，±s）

表1 干預(yù)前后兩組護(hù)士頸椎功能障礙得分組內(nèi)和組間比較 （分，±s）

組別試驗(yàn)組對(duì)照組n t P 32 34 14.348 1.529＜0.001 0.136 t P Xd干預(yù)前14.84±5.67 14.79±4.56 0.039 0.969 95%CI干預(yù)后8.91±4.01 12.03±4.14-5.394＜0.001-5.71-3.60，-7.83

2.2 干預(yù)前后兩組護(hù)士疼痛評(píng)分組內(nèi)和組間比較

干預(yù)前后兩組護(hù)士疼痛評(píng)分組內(nèi)和組間比較見表2。從表2 可見，干預(yù)后試驗(yàn)組護(hù)士疼痛評(píng)分低于干預(yù)前和對(duì)照組，組內(nèi)和組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

表2 干預(yù)前后兩組護(hù)士疼痛評(píng)分組內(nèi)和組間比較 （分，±s）

表2 干預(yù)前后兩組護(hù)士疼痛評(píng)分組內(nèi)和組間比較 （分，±s）

組別試驗(yàn)組對(duì)照組n t P 32 34 10.826 1.643＜0.001 0.110 t P Xd干預(yù)前3.88±0.98 3.74±1.08 0.550 0.584 95%CI干預(yù)后1.63±0.66 2.76±1.13-4.964＜0.001-1.34-0.93，-1.75

2.3 干預(yù)前后兩組護(hù)士焦慮評(píng)分組內(nèi)和組間比較

干預(yù)前后兩組護(hù)士焦慮評(píng)分組內(nèi)和組間比較見表3。從表3 可見，干預(yù)前后兩組護(hù)士焦慮評(píng)分組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 干預(yù)前后兩組護(hù)士焦慮評(píng)分組內(nèi)和組間比較 （分，±s）

表3 干預(yù)前后兩組護(hù)士焦慮評(píng)分組內(nèi)和組間比較 （分，±s）

組別試驗(yàn)組對(duì)照組n t P 32 34 9.200 8.341 0.003 0.001 t P干預(yù)前54.65±8.31 55.07±6.89 0.227 0.821干預(yù)后48.40±8.51 49.81±7.41 0.720 0.474

3 討論

3.1 八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)有利于改善手術(shù)室頸肩綜合征護(hù)士的頸椎功能

手術(shù)室護(hù)士頸肩綜合征多數(shù)是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間、低強(qiáng)度的超負(fù)荷工作而引起。由高強(qiáng)度與短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)而迅速出現(xiàn)疲勞的肌肉可以在僅僅幾分鐘的休息之后得到恢復(fù)，但相比之下，由低強(qiáng)度與長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生疲勞的肌肉，通常需要很長(zhǎng)時(shí)間來恢復(fù)其產(chǎn)生力量的能力［16］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)士通過12 周常規(guī)頸肩部鍛煉后，其頸椎功能與干預(yù)前沒有明顯的改善。原因可能是常規(guī)頸肩部鍛煉動(dòng)作集中于頸肩部的肌肉與韌帶的拉伸，活動(dòng)幅度小、范圍局限［2-4］，對(duì)頸椎功能的改善效果不明顯。研究結(jié)果表明［17］，八段錦練習(xí)中包含多個(gè)上肢關(guān)節(jié)的提拉、屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，可達(dá)到改善頸椎功能的目的。為探討八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)在改善頸肩綜合征手術(shù)室護(hù)士頸椎功能的效果，本研究對(duì)試驗(yàn)組護(hù)士實(shí)施12 周八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)，其頸椎功能改善效果優(yōu)于采用常規(guī)頸肩部鍛煉方法的對(duì)照組（P＜0.001），其均數(shù)差值及95%CI 為-5.71（-3.60，-7.83）結(jié)果與柯小劍等［18］對(duì)大學(xué)生頸椎病患者的干預(yù)結(jié)果一致。究其主要原因是，八段錦可增加頸肩部的肌力及柔韌性，從而刺激頸部更多的肌肉參與到運(yùn)動(dòng)的過程中，使得頸肩部肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)更加靈活，達(dá)到增加頸肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度和改善頸椎功能的目的，同時(shí)八段錦屬于中輕度有氧運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作輕柔，肌肉負(fù)荷較小，深得長(zhǎng)期低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生肌肉疲勞的手術(shù)室護(hù)士的喜愛，提高了運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)性和積極性。

3.2 八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)可緩解手術(shù)室頸肩綜合征護(hù)士的頸肩部疼痛程度

手術(shù)室護(hù)士頸肩部疼痛主要是由于長(zhǎng)時(shí)間、低強(qiáng)度的超負(fù)荷工作導(dǎo)致氣血瘀滯所致。中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，頸肩痛的產(chǎn)生通常是因經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血不通導(dǎo)致，經(jīng)絡(luò)內(nèi)接臟腑，外連肢節(jié)，是津液氣血運(yùn)行的通道，必須保持通暢［19］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組護(hù)士頸肩部疼痛程度低于對(duì)照組（P＜0.001）。與WANG 等［20］采用八段錦對(duì)中老年慢性頸痛患者和周寇扣［10］、李海紅［11］采用八段錦鍛煉對(duì)辦公室人群及康復(fù)治療師職業(yè)性的研究結(jié)果相一致。八段錦練習(xí)可使頸部在正常生理范圍內(nèi)受力，防止脫鈣和骨質(zhì)增生，減輕或消除椎動(dòng)脈及神經(jīng)根的壓迫和刺激。但本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后兩組患者疼痛評(píng)分均數(shù)及95%CI 為-1.34（-0.93，-1.75），說明試驗(yàn)組在減輕疼痛方面與對(duì)照組比較，改變不是十分明顯。原因可能是對(duì)照組采用常規(guī)頸肩部鍛煉也減輕頸肩部的肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而產(chǎn)生直接鎮(zhèn)痛作用，也可能與干預(yù)時(shí)間較短有關(guān)。由于八段錦注重于各關(guān)節(jié)和韌帶的充分伸展，具有舒經(jīng)活絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)、全面改善人體機(jī)能的效用。因此，手術(shù)室頸肩綜合征護(hù)士堅(jiān)持練習(xí)八段錦將有利于緩解頸肩部疼痛、僵硬等不適癥狀。

3.3 八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)手術(shù)室頸肩綜合征護(hù)士負(fù)性情緒的影響

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組護(hù)士焦慮得分大于50 分，處于輕度焦慮狀態(tài)。情緒對(duì)人的影響很大，良好的情緒不僅可以愉悅心情而且有利于身體健康。同時(shí)，良好的心理狀態(tài)可以提高工作效率，有助于人際交往。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)士經(jīng)采用肩頸部運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，其焦慮水平有所下降（P＜0.05）。原因可能是與兩組護(hù)士經(jīng)過12 周的運(yùn)動(dòng)，其頸椎功能、頸肩部疼痛狀況得到不同程度的改善，使其心情愉悅有關(guān)。同時(shí)本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后兩組護(hù)士焦慮得分組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），原因可能是本研究干預(yù)時(shí)間較短有關(guān)。因負(fù)性情緒產(chǎn)生是由多種因素導(dǎo)致的，情緒的改變是一個(gè)連續(xù)和動(dòng)態(tài)的過程，未來將延長(zhǎng)干預(yù)的時(shí)間，以探討一個(gè)較長(zhǎng)的和持續(xù)的八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)手術(shù)室頸肩綜合征護(hù)士負(fù)性情緒的影響。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果表明，八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)有利于改善手術(shù)室頸肩綜合征護(hù)士的頸椎功能和緩解其頸肩部疼痛程度，但在改善負(fù)性情緒方面，與常規(guī)頸肩部鍛煉方法比較，效果不是十分明顯，未來將延長(zhǎng)干預(yù)的時(shí)間，以探討八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)手術(shù)室頸肩綜合征護(hù)士負(fù)性情緒的遠(yuǎn)期影響。