真空采血技術(shù)在新生兒采血中的應(yīng)用

莊燕瓊 吳幼蓮

在新生兒科中，為新生兒采集血樣標(biāo)本是一項(xiàng)基礎(chǔ)的常用技術(shù)操作，多由護(hù)士完成。但是在工作的實(shí)際開展過程中，受到新生兒的發(fā)展特點(diǎn)影響，其血管較細(xì)，而且臨床循環(huán)效果較差，對(duì)應(yīng)的采血工作難度大，而臨床當(dāng)前發(fā)展情況來看，其對(duì)新生兒進(jìn)行血樣采集，通常正在股動(dòng)靜脈和橈動(dòng)脈進(jìn)行實(shí)施[1-2]。真空采血技術(shù)是后期發(fā)展起來的采血技術(shù)，在成人科室中使用多年，但是就新生兒科的采血工作來看，其實(shí)際操作過程通常需要將一次性注射器采血方法進(jìn)行應(yīng)用[3]，但是對(duì)應(yīng)的實(shí)施效果還相對(duì)較差，經(jīng)常出現(xiàn)血標(biāo)本溶血和凝血等不良現(xiàn)象，在將真空采血技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，則能將這些問題進(jìn)行有效避免。本研究則基于此，探究對(duì)比傳統(tǒng)采血方法和真空采血技術(shù)的應(yīng)用效果，展開分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院患者為例，實(shí)驗(yàn)工作的開展時(shí)間在2018 年5—12 月期間，將選取100 例新生兒分為兩組，一組給予傳統(tǒng)一次性注射器血樣采集方法進(jìn)行收集，為對(duì)照組，一組采用真空采血技術(shù)采集，為試驗(yàn)組，每組有50 例新生兒。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，各項(xiàng)工作均在得到患兒家屬同意并簽訂同意書后進(jìn)行開展。其中，試驗(yàn)組患兒的男性人數(shù)和女性人數(shù)分別為23 人和27 人。患兒日齡在5 ～20 d，平均（15.45±3.20）d。對(duì)照組患兒中男性人數(shù)和女性人數(shù)則為22 人和28 人，患兒日齡選取范圍在4 ～18 d，平均（16.04±3.22）d。兩組患者的一般資料差異較?。≒＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 研究方法

對(duì)照組新生兒主要應(yīng)用一次性無菌注射器進(jìn)行采血，在具體實(shí)施過程中，首先需要將5 mL 的注射器進(jìn)行應(yīng)用，給予常規(guī)消毒工作，選準(zhǔn)采血位置，將注射器垂直刺入其中，并將其逐漸向上提升，保證提升的過程，進(jìn)行血液抽吸，在出現(xiàn)回血后，停止上提。然后抽吸到所需要的血液量，隨后拔出注射器，將無菌干棉簽進(jìn)行應(yīng)用，在穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，取下針頭，將血液沿著試管壁注入到試管中。

試驗(yàn)組患者則將真空股靜脈血采集方法進(jìn)行應(yīng)用，在開展實(shí)際操作過程中，需要保證準(zhǔn)備齊全物質(zhì)，并幫助患兒選取仰臥位，促進(jìn)患兒操作側(cè)的大腿形成外展外旋情況，為蛙型，同時(shí)采用小枕，將患兒的腹股溝區(qū)墊高，同時(shí)給予新生兒常規(guī)消毒，然后選取進(jìn)針點(diǎn)，在具體實(shí)施過程中，需要在 腹股溝1/3 處和內(nèi)1/3 交界處可觸碰到股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)位置，并且腹股溝韌帶的下方，與股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)相連，距離約為0.5 cm，并進(jìn)行垂直進(jìn)針。在觀察到回血后，將其與真空管進(jìn)行連接，在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)血液抽吸情況后，將針管進(jìn)行反折，隨后迅速拔出針頭，并將無菌干棉簽進(jìn)行應(yīng)用，在穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫，直到其不出血為止[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒的靜脈抽血情況進(jìn)行觀察， 記錄不良反應(yīng)發(fā)生率，其中主要包括標(biāo)本污染，凝血現(xiàn)象，二次抽血，溶血現(xiàn)象等，對(duì)其發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 為工具，對(duì)此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料（x-±s）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以χ2值驗(yàn)證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P＜0.05 時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值[3]。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率和對(duì)照組的發(fā)生率分別為4.00%和24.00%，相比之下， 試驗(yàn)組患者凝血，溶血發(fā)生率較低，可減少標(biāo)本污染問題的發(fā)生，數(shù)據(jù)差異比較顯著，存在意義。見表1。

3 討論

在新生兒科進(jìn)行靜脈采血的過程中，受到新生兒血管較細(xì)等多種因素的影響，新生兒的采血操作較成人采血困難，而且其進(jìn)行一次采血，需要將不同的試管血標(biāo)本進(jìn)行應(yīng)用[5]，如果在此操作過程中，將一次性注射器采血方法進(jìn)行應(yīng)用，通常只能在注射器內(nèi)的血液未凝的情況下，將其注入到各個(gè)試管中，經(jīng)常出現(xiàn)血標(biāo)本溶血和凝血等不良現(xiàn)象，在將真空采血技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，則能將這些問題進(jìn)行有效避免[6]。就新生兒科的采血工作來看，其實(shí)際操作過程通常需要將一次性注射器采血方法進(jìn)行應(yīng)用，但是對(duì)應(yīng)的實(shí)施效果還相對(duì)較差，其所需要采集的血標(biāo)本量較多，而且采取時(shí)間較長(zhǎng)，很容易導(dǎo)致注射器內(nèi)出現(xiàn)血液凝集情況，在這種情況下就需要進(jìn)行再次穿刺抽血[7-8]。真空采血技術(shù)是后期發(fā)展起來的采血技術(shù)，在開展臨床工作的過程中，在成人科室中使用多年，在將真空采血技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，需要保證出血的順暢性，保證血液在試管中勻速流入，使其與抗凝劑發(fā)生混合，在采血中，僅僅需要對(duì)試管進(jìn)行更換，從而保證多管標(biāo)本的得到，避免進(jìn)行血樣轉(zhuǎn)移，同時(shí)避免血液受到污染，降低其操作對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[9]。同時(shí)，其真空采血技術(shù)，主要是通過雙向針頭，借助壓力差，保證患兒的血液通過靜脈，直接向密閉真空試管內(nèi)進(jìn)行注射，從而實(shí)現(xiàn)采血[10-11]，其在實(shí)際操作過程中，主要是將負(fù)壓原理進(jìn)行應(yīng)用，保證血液能夠自動(dòng)流入到試管中，避免其受到人為因素影響，從而導(dǎo)致血液中的不同成分遭到破壞后出現(xiàn)溶血問題，此操作方法的應(yīng)用，可將相關(guān)問題進(jìn)行有效避免[12]。本研究在比較傳統(tǒng)抽血方法和真空抽血方法效果時(shí)，其結(jié)果顯示為：試驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率和對(duì)照組的發(fā)生率分別為4.00%和24.00%，相比之下， 試驗(yàn)組患者凝血，溶血發(fā)生率較低，可減少標(biāo)本污染問題的發(fā)生，數(shù)據(jù)差異比較顯著，存在意義，表明試驗(yàn)組的應(yīng)用效果更為顯著。

綜上所述，在新生兒采血過程中將真空采血技術(shù)應(yīng)用效果較好，可將傳統(tǒng)注射器采血法替代，保證臨床應(yīng)用效果，對(duì)臨床發(fā)展具有積極意義。

表1 兩組新生兒靜脈抽血效果比較[n（%）]