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    別再跟膽固醇較勁了

    2020-11-11 07:57公瑤瑤
    大眾健康 2020年9期
    關鍵詞:脂蛋白膽固醇膳食

    公瑤瑤

    流言:

    經??吹脚笥讶D發(fā)膽固醇有害健康的消息,還有每天吃雞蛋不要超過一個論。我們面對美食時要拼命壓抑著自己的食欲,就怕吃多了膽固醇會升高。膽固醇含量高的食物就是“洪水猛獸”,不僅是年輕人追求健康限制膽固醇攝入,甚至營養(yǎng)不良的老年人也不敢吃一口雞蛋黃。

    膽固醇就這么嚇人嗎?今天我們就來好好認識下膽固醇。

    膽固醇是個“壞東西”嗎

    現在大家都認為膽固醇是個“壞東西”,吃多了不僅得高脂血癥,還會堵血管,增加心血管疾病發(fā)生的風險。膽固醇的確歸類于脂質大家族,是類脂質,但卻不是脂肪。我們每個人的血液和組織細胞中都含有膽固醇,膽固醇其實是人體必需的營養(yǎng)物質,參與人體的多項生理活動,在體內有許多重要的作用。

    膽固醇是合成腎上腺皮質激素、性激素、膽汁酸及維生素D3等生理活性物質的重要原料,也是構成細胞膜的主要成分,維持細胞膜的結構和功能,還參與了腦和神經組織的構成。膽固醇不僅不是個“壞東西”,還是每個人必需的物質,只強調膽固醇對健康有害顯然是片面的。

    壞的膽固醇和好的膽固醇

    膽固醇在血液中是以脂蛋白的形式存在的,也就是膽固醇想要在血液中航行,都得靠著脂蛋白。脂蛋白就像一艘船,負責運送血液中的膽固醇到達目的地。膽固醇雖然不是個“壞東西”,但是運送的脂蛋白不一樣,還真就有了好壞之分。高密度脂蛋白是“好船”,將血液中多余的膽固醇從細胞帶出并送至肝臟,肝臟處理分解后再被移除體外。因此,高密度脂蛋白膽固醇也被稱作“好膽固醇”,應該立功受獎。低密度脂蛋白就是“壞船”,負責把膽固醇從肝臟運送至全身組織,而這類脂蛋白在把膽固醇運送至動脈時,碰到受損的血管內膜,就容易造成膽固醇在血管的堆積,增加心血管疾病的風險。所以,低密度脂蛋白膽固醇倒霉背鍋,常被稱為“壞膽固醇”,我們要降低的也主要是它。

    “壞膽固醇”是不是越低越好

    分清好壞后,人們不禁要問,既然“壞膽固醇”對心血管健康影響這么大,是不是越低越好呢?

    “壞膽固醇”并不是越低越好,如果過低,就會減少糖皮質激素的合成,降低人體的應激能力和免疫力,同時可能導致血管壁脆性增加。

    “壞膽固醇”并不是越低越好,如果過低,就會減少糖皮質激素的合成,降低人體的應激能力和免疫力,同時可能導致血管壁脆性增加,嚴重時引發(fā)腦出血。

    還有最新的研究表明,較低的低密度脂蛋白膽固醇水平的參試者,其癌癥風險比其他人群要高,其中糖尿病患者患癌的風險最大。因此,我們要控制“壞膽固醇”,但是不能一棒子打倒,指標過低還應該征求醫(yī)生的建議,是否適當增加膽固醇攝入、降低藥物劑量等。當然,“好膽固醇”也不是越高越好,過高會增加感染風險,尤其是胃腸炎和細菌性肺炎。

    膽固醇是吃進去的嗎

    人體血液中的膽固醇主要來自兩個途徑,即體內合成和食物中攝取。其中,體內合成的膽固醇在70%~80%,主要是自身肝臟合成。血膽固醇中只有20%~30%左右是吃進去的。事實上,對于大多數健康人來說,體內具有維持血中膽固醇穩(wěn)定的機制,也就是如果從食物中攝入的膽固醇多了,自身合成膽固醇就會相應減少,從而控制總的膽固醇量不變。但這個維穩(wěn)的能力具有個體差異性,大約15%~25%的人群對膳食膽固醇非常敏感,一旦食物中攝入了過多的膽固醇,體內血液總膽固醇就會顯著升高。另外,我們吃進去的飽和脂肪酸、可溶性纖維素等膳食成分也會影響膽固醇的吸收。

    因此,膽固醇多吃了點自己也能調節(jié),也不是吃進去多少就是多少,但高危人群就要小心“病從口入”。

    吃多少膽固醇合適

    我們吃進去的膽固醇主要來源于肉、蛋、內臟等食物。雞蛋富含膽固醇,尤其是蛋黃,是膳食中膽固醇的主要來源,一個大雞蛋(大約50克)含有226.5毫克膽固醇。最近幾年美國、中國發(fā)布的膳食指南,都相繼取消了每天膽固醇攝入量的限制,吃貨們仿佛看到美食在前面召喚,可以盡情享受了。取消了膽固醇攝入量的上限,不代表推翻膽固醇這座“大山”,人們可以翻身做主無節(jié)制攝入。吃得有度才能活得健康,我們確實沒必要為吃不吃蛋黃而糾結,但也不能長期過量吃單一的食物。

    總的來說,每天大約1個雞蛋,吃雞蛋不棄黃;主食多吃全谷雜糧;每月吃2次~3次動物內臟,每次半兩左右;烹調使用植物油,每人半兩左右,減少動物性脂肪的攝入。對于普通健康人,如果能夠做到營養(yǎng)均衡、食物多樣性,就不會擔心膽固醇攝入超標。對于高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化、冠心病的患者,還是要嚴格控制高膽固醇食物的攝入,建議每天膽固醇攝入量<300毫克。

    膽固醇偏高怎么辦

    發(fā)現膽固醇偏高了怎么辦,一句話就是:早診早治,營養(yǎng)均衡,適量運動,戒煙限酒,保持心情愉悅。

    首先調整飲食結構, 減少高膽固醇、高飽和脂肪酸和高熱量食物的攝入,選擇能降低“壞膽固醇”的食物,谷類、薯類等富含膳食纖維、植物固醇的食物;堅持適當的運動,超重或肥胖者要減輕體重;加強戒煙、限酒、控鹽等。

    如果生活方式干預對膽固醇的降低作用不明顯,就需要啟動藥物治療,臨床上主要使用他汀類藥物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。同時,還要積極治療引起膽固醇代謝異常的疾病,如糖尿病、腎病、肝病、胰腺疾病等。早診斷、早干預,在醫(yī)生指導下盡早使用藥物,盡早獲益。

    總之,別和膽固醇過不去了。

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