阿立哌唑與利培酮在難治性精神分裂癥治療中的療效觀察

【摘要】目的：對比分析在難治性精神分裂癥中應(yīng)用阿立哌唑、利培酮治療的價值。方法：回顧性方式將我院2019年5月-2020年6月內(nèi)63例難治性精神分裂癥患者納入研究，遵從“計算機隨機分組法”將其分為對照組（31例，利培酮）和觀察組（32例，阿立哌唑）;對比臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床療效高達96.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅3.1%，對照組分別為77.4 %和19.3%，觀察組用藥安全性較高，P<0.05。結(jié)論：與利培酮相比，阿立哌唑在難治性精神分裂癥的臨床治療中具有顯著價值，臨床療效和用藥安全性較高，值得推廣并借鑒。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑;利培酮;難治性精神分裂癥;治療療效

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.245

精神分裂癥屬于臨床常見的精神疾病，發(fā)病原因尚不明確，但疾病進一步發(fā)展會對患者認知功能、思維情感等產(chǎn)生嚴重影響。治療不及時不僅會對患者個人造成危害，甚至還會危害社會。隨著患者社會及生活功能的逐漸衰退，情況較嚴重者甚至會伴有抑郁癥狀出現(xiàn)，進而對其生活治療產(chǎn)生嚴重影響[1]?？梢?，對精神分裂癥患者開展藥物對癥治療至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性方式將我院2019年5月-2020年6月內(nèi)63例難治性精神分裂癥患者納入研究，遵從“計算機隨機分組法”將其分為對照組（31例）：15例男，16例女，年齡25-44（35.11±5.24）歲。觀察組（32例）：16例男，16例女，年齡25-45（35.50±5.56）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

此研究所用藥物具體信息：阿立哌唑：成都康弘藥業(yè)，國藥準字H20060521。利培酮：浙江華海藥業(yè)，國藥準字H20052330。

對照組：利培酮治療：以檢查結(jié)果為基準，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服利培酮片，初始劑量0.5 mg/d，服藥一段時間后嚴格以患者病情發(fā)展情況為基準，將藥物劑量添加至5 mg/d。

觀察組：阿立哌唑治療：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服阿立哌唑，初始劑量10mg/d，服藥一段時間后嚴格以患者病情發(fā)展情況，將藥物劑量添加至20 mg/d。兩組患者堅持用藥一個半月。

1.3觀察指標

臨床療效[2]：嚴格以潘氏量表（PANSS）分值減少情況對臨床療效進行評定，顯效（藥物治療后PANSS分值減少幅度超過75%），有效（PANSS分值減少40%-74%），無效（PANSS分值減少幅度不足39%）。

用藥安全性：主要從失眠、惡心嘔吐、錐體外系反應(yīng)三方面進行對比。

1.4統(tǒng)計學內(nèi)容

SPSS 22.0軟件建數(shù)據(jù)庫并分析，臨床療效和用藥安全性借助“x2”檢驗并作出處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計學顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

臨床療效：觀察組高達96.8%，對照組僅77.4 %，P<0.05。見表1。

2.2 用藥安全性

不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組僅3.1%，對照組為19.3%，觀察組用藥安全性較高，P<0.05。見表2。

3 討論

精神分裂癥是典型的精神疾病，以“認知功能、情感及行為障礙”為主要表征，在多因素的聯(lián)合作用下，該病以青壯年為主要發(fā)生對象，而患者需要長期服用抗精神藥物進行治療，進而控制臨床癥狀的同時改善預(yù)后[3]。研究指出，精神分裂癥患者多巴胺通路會發(fā)生變化，進而導(dǎo)致患者腦內(nèi)功能出現(xiàn)紊亂，同時多巴胺功能的異常還會減弱額葉皮層活動，最終致使患者出現(xiàn)陰性癥狀。而多巴胺遞質(zhì)的增多會促使腦區(qū)活動亢進，所以精神分裂癥患者還會出現(xiàn)陽性或精神病性癥狀。所以藥物治療精神分裂癥，旨在調(diào)節(jié)多巴胺分娩、改善患者陰性與陽性癥狀。

阿立哌唑是我國首個第三代的非典型抗精神病新藥，屬于喹啉酮類衍生物，問世以來主要被用于急、慢性精神分裂癥和情感障礙等疾病的治療中，同時該藥也是多巴胺D3受體部分激動劑，因此在治療精神分裂癥方面具有顯著價值。而阿立哌唑又是典型的多巴胺-5-羥色胺系統(tǒng)的穩(wěn)定劑，所以阿立哌唑服用后可對神經(jīng)傳遞的突觸進行抑制，最終減少多巴胺的過度活動，增強受體拮抗活性并改善患者臨床癥狀[4]。利培酮是苯丙異惡唑衍生物，研究證實，利培酮親和力較高，可與5-HT2受體、多巴胺D受體聯(lián)合發(fā)揮作用，但利培酮與H受體的親和力較低，所以利培酮并不能與膽堿能受體結(jié)合，因此利培酮對多巴胺拮抗活性與阿立哌唑相比，明顯較弱。

此研究結(jié)果示：觀察組臨床療效高達96.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅3.1%，對照組分別為77.4 %和19.3%，觀察組用藥安全性較高，P<0.05。證實了與利培酮相比，阿立哌唑在難治性精神分裂癥中的治療價值。提示：研究證實，與利培酮相比，阿立哌唑在精神病陰性、陽性癥狀方面的療效更好，同時阿立哌唑治療后患者錐體外系反應(yīng)、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率較低，所以用藥安全性高[5]。

綜上所述，與利培酮相比，臨床更建議精神分裂癥患者使用阿立哌唑治療。

參考文獻：

[1]翟媛媛， 敖磊， 黨偉，等. 氯氮平聯(lián)合阿立哌唑、利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效對比及對患者糖脂代謝水平的影響[J]. 國際精神病學雜志， 2018， 45（06）：49-51.

[2]羅莎莎， 徐建坤. 阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療慢性精神分裂癥的臨床療效觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學雜志， 2019，25（1）：143-143.

[3]鄒練武， 李楚清. 阿立哌唑與利培酮在精神分裂癥治療中的臨床對照研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 013（021）：192-193.

[4]唐燕. 阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療難治性精神分裂癥療效及對患者認知功能的影響[J]. 慢性病學雜志， 2018， 19（03）：299-301.

[5]賀玉嶺. 阿立哌唑與利培酮應(yīng)用在難治性精神分裂癥臨床治療中的效果探究[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2018， 031（012）：1769-1770.

作者簡介：

周明濤（1974.12-），男，滿族，遼寧省葫蘆島市綏中縣，中級（主治醫(yī)師），本科，研究方向：精神分裂癥。