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    探討多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床表現(xiàn)及干預(yù)治療的結(jié)果

    2020-11-10 01:24:06張立娜
    康頤 2020年15期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)療法多囊卵巢綜合征臨床療效

    張立娜

    【摘要】目的:研究中西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征(PCOS)患者的效果。方法:數(shù)據(jù)采集本院收治96例PCOS患者,“雙盲法”分西醫(yī)組(西醫(yī)療法,n=48)、中醫(yī)組(自擬溫經(jīng)消瘕湯,n=48),2組療效。結(jié)果:用藥前比較性激素水平無差異,P>0.05;用藥后與西醫(yī)組比較,中醫(yī)組LH、T指標(biāo)更低;有效率更高,P<0.05。結(jié)論:自擬溫經(jīng)消瘕湯治療此病能提高療效、值得推崇。

    【關(guān)鍵詞】西醫(yī)療法;中醫(yī)療法;多囊卵巢綜合征;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R711.7? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.199

    目前常見內(nèi)分泌疾病為多囊卵巢綜合征(PCOS),是引起育齡期女性不孕的重要誘因,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[1],此病在我國婦科中的患病率高達(dá)12%-18%,分析致病因素尚未明確,可能為復(fù)雜性多基因功能障礙,與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān),患病后有月經(jīng)失調(diào)、痤瘡、肥胖等表現(xiàn),多在肥胖、超重群體中常見,若疾病持續(xù)進(jìn)展,可引起不孕、影響女性身心健康,因此早期如何提供對(duì)癥用藥,成為婦科亟待解決問題。周晴晴[2]證實(shí),西醫(yī)治療此病以二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物為主,提高療效、緩解不適,但療效單一、仍有副作用發(fā)生,效果不理想,鑒于此,本文分析PCOS患者行對(duì)癥用藥的價(jià)值,匯總。

    1? 資料和方法

    1.1基本資料

    回顧研究,樣本取自本院2019年5月-2020年5月收治的96例PCOS患者,對(duì)“知情同意書”簽字,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批,中醫(yī)組(48例):年齡22-37歲,均值(29.41±5.26)歲;BMI值19-26kg/m2,均值(23.38±5.26)kg/m2;病程1-7a,均值(4.35±1.14)a;西醫(yī)組(48例):年齡23-39歲,均值(29.56±5.41)歲;BMI值18-25kg/m2,均值(23.21±5.34)kg/m2;病程1-6a,均值(4.13±1.02)a。P>0.05、可比較。

    【納入標(biāo)準(zhǔn)】(1)與“多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療指南”、“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”相符[3];(2)呈月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等表現(xiàn);(3)病程≥1年、年齡范圍22-40歲;(4)臨床資料完整。

    【排除標(biāo)準(zhǔn)】(1)<4周內(nèi)服用與研究相關(guān)用藥;(2)伴盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥;(3)既往盆腔手術(shù)史;(4)伴其他內(nèi)分泌病癥;(5)用藥禁忌;(6)精神異常。

    1.2方法

    西醫(yī)組:西醫(yī)療法,患者單次口服0.5g二甲雙胍,3次/d;待月經(jīng)第5d,單次口服1片炔雌醇環(huán)丙孕酮,1次/d。

    中醫(yī)組:自擬溫經(jīng)消瘕湯,涉及中藥材有,黃芪、茯苓20g,丹參、桃仁15g,桂枝、芍藥各10g,甘草6g,上述中藥材清水煎煮取汁150ml,分早晚服用、1劑/d。

    1.3觀察指標(biāo)

    性激素水平:抽取2組空腹4ml靜脈血,離心、待檢,化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)T(睪酮)、LH(促黃體素)水平,由北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司提供試劑盒,嚴(yán)格按試劑說明進(jìn)行。

    臨床療效:顯效:癥狀消退、正常排卵,性激素恢復(fù)正常;有效:癥狀緩解,偶有排卵異常,性激素改善;無效:病情加重,有效率=? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)經(jīng)excel表整理,SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n(%)]表示,x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

    2? 結(jié)果

    2.1 性激素水平

    用藥前比較性激素水平無差異,P>0.05;用藥后與西醫(yī)組比較,中醫(yī)組LH、T指標(biāo)更低,P<0.05,見表1。

    2.2 臨床療效

    與西醫(yī)組比較,中醫(yī)組有效率更高,P<0.05,見表2。

    3? ?討論

    中醫(yī)學(xué)表明[4],PCOS屬“不孕”“崩漏”等范疇,素體虧虛、飲食不節(jié)為主要病機(jī),患者因痰濕內(nèi)聚成瘀、脾氣失運(yùn)化阻礙沖任、脈絡(luò),長(zhǎng)期無法滋養(yǎng)而發(fā)病,其中引起閉經(jīng)及不孕的重要原因是氣血不暢,繼而遵守益氣祛痰、溫經(jīng)活血的治療原則,可控制疾病進(jìn)展。研究報(bào)道,自擬溫經(jīng)消瘕湯治療此病能提高療效,藥方桂枝有溫陽通脈功效,黃芪有益氣健脾功效,茯苓有利水滲濕功效,桃仁有行血散結(jié)功效,丹參有活血化瘀功效,芍藥有調(diào)經(jīng)補(bǔ)血功效,甘草對(duì)諸藥有調(diào)和作用,諸藥聯(lián)合可充分發(fā)揮祛痰濕、益脾氣、溫經(jīng)絡(luò)機(jī)制?,F(xiàn)代藥理學(xué)表明,黃芪、桂枝中的提取物可對(duì)卵巢功能起到保護(hù),對(duì)自發(fā)排卵產(chǎn)生刺激、使gap雄激素血癥水平降低,促進(jìn)疾病恢復(fù)、達(dá)到遠(yuǎn)期療效機(jī)制,效果較理想。

    本研究示:(1)用藥后與西醫(yī)組比較,中醫(yī)組LH、T指標(biāo)更低,P<0.05,表明中醫(yī)用藥可調(diào)節(jié)性激素、促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸;(2)與西醫(yī)組比較,中醫(yī)組有效率更高,P<0.05,說明本文與邱星梅[5]文獻(xiàn)相似,因此中醫(yī)用藥可提高治療效果、改善患者預(yù)后,具有實(shí)踐價(jià)值。

    綜上所述:PCOS患者行自擬溫經(jīng)消瘕湯治療能降低性激素、增強(qiáng)藥效,促進(jìn)疾病盡早恢復(fù)、糾正不孕情況,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]吳麗麗,陳景海,張艷紅.自擬溫經(jīng)消瘕湯輔助西藥治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗臨床研究[J].中國婦幼保健,2018,33(022):5108-5111.

    [2]周晴晴,李彥茹,吳翠萍等.活血化痰祛濕飲輔助西藥治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(05):68-71.

    [3]張梅瑩,狄文.多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜病變及其藥物治療價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2018,34(08):577-579.

    [4]李玲,張寧.啟宮丸聯(lián)合西藥治療多囊卵巢綜合征不孕癥驗(yàn)案1則[J].湖南中醫(yī)雜志,2018,34(06):114-115.

    [5]邱星梅.炔雌醇環(huán)丙孕酮與不同藥物聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2018,5(9):1683-1684.

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