保元湯合桃紅四物湯加減治療心衰病氣虛血瘀型臨床觀察

吳雪紅

【摘要】目的：分析對心衰病氣虛血瘀型實(shí)施保元湯合桃紅四物湯加減治療的效果。方法：抽取2020年1月至7月間我院收治的病氣虛血瘀型心衰患者66例作為此次的觀察對象，并按照抽簽法將其分成各有33例的對照組與實(shí)驗(yàn)組，前者接受常規(guī)西藥進(jìn)行治療，后者接受保元湯合桃紅四物湯加減治療，并對比分析不同的治療效果。結(jié)果：觀察兩組的治療有效率，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組較高（P<0.05），對比具有統(tǒng)計學(xué)差異性;觀察兩組的心功能指標(biāo)，治療前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而治療后對比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異性。結(jié)論：對病氣虛血瘀型心衰實(shí)施保元湯合桃紅四物湯加減治療的效果較佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】保元湯;桃紅四物湯;加減治療;心衰;氣虛血瘀型

【中圖分類號】R259? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.179

心衰又稱“心力衰竭”，是臨床多見疾病，主要以心悸氣短、胸痛、乏力、浮腫等為臨床表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，還易誘發(fā)肺水腫、心源性休克等并發(fā)癥，并且該疾病治療難度較大，具有很大的危險性，給患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。目前，西藥是治療心衰的主要方式，但是由于西藥多數(shù)伴有不良反應(yīng)，所以預(yù)后不太理想。有研究學(xué)者指出[1]，中藥對于心衰也有很好的治療優(yōu)勢，因此，本文進(jìn)行如下對比分析。

1? 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選對象共計66例，均為2020年1月至7月間我院收治的病氣虛血瘀型心衰患者，并將其按照抽簽法分成兩組進(jìn)行對比，其中一組為對照組，另一組為實(shí)驗(yàn)組。

對照組：本組33例中有女性患者13名，有男性患者20名，年齡范圍：54歲-77歲，平均年齡為（66.73±3.11）歲。

實(shí)驗(yàn)組：本組33例中有女性患者14名，有男性患者19名，年齡范圍：55歲-78歲，平均年齡為（66.56±3.09）歲。

以上資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)西藥治療：給予患者常規(guī)吸氧、硝酸甘油、依那普利、螺內(nèi)酯等藥物對癥治療，并輔以心電以及血氧飽和度監(jiān)護(hù)等[2]。

實(shí)驗(yàn)組：保元湯合桃紅四物湯加減治療：（1）方劑組成：黃芪15g、桃仁9g、熟地黃15g、川芎8g、白芍10g、炙甘草6g、肉桂5g、當(dāng)歸15g、紅花6g、人參3g（2）劑量：如上方劑選取的中草藥劑量根據(jù)患者的病癥加減，用水煎制，每日一劑，分早晚兩次服用[3-4]。

兩組患者均連續(xù)治療1個月后觀察治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的治療有效率以及心功能指標(biāo)。

治療有效率：顯效（經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀基本消失，心功能改善明顯）、改善（經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀有所改善，心功能有所好轉(zhuǎn)）以及無效（上述均未達(dá)到）。

心功能指標(biāo)：包括左心室內(nèi)徑以及射血分?jǐn)?shù)值等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析本文研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以及計量資料分別接受卡方檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，并分別以例數(shù)（百分比）以及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示，當(dāng)處理結(jié)果為P<0.05，則表示對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 治療有效率

見表1，觀察兩組的治療有效率，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組（96.97%）較高（P<0.05），與對照組（78.79%）相比具有統(tǒng)計學(xué)差異性。

2.2 心功能指標(biāo)

見表2，觀察兩組的心功能指標(biāo)，治療前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而治療后對比差異明顯（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的左心室內(nèi)徑以及射血分?jǐn)?shù)值均較優(yōu)，與對照組相比具有統(tǒng)計學(xué)差異性。

3? 討論

心衰是臨床心臟疾病發(fā)展至終末期的一種疾病，其具有高發(fā)病率、發(fā)展緩慢、難以治愈等特點(diǎn)，而中醫(yī)理論認(rèn)為，心衰多因氣虛血瘀所致，因此，治療上需要標(biāo)本兼職，并辨清虛實(shí)緩急，以補(bǔ)虛溫陽、活血化瘀及利水為治療的原則。本文的保元湯合桃紅四物湯中，桃紅四物湯以祛瘀為原則， 而保元湯是由四君子湯加味而成，方劑中的黃芪可以健脾益肺、補(bǔ)中益氣;人參可以復(fù)脈固脫、補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺;熟地黃、白芍以及當(dāng)歸均具備補(bǔ)血滋潤功效;紅花、桃仁具有滲濕利水、活血化瘀功效[5];川芎具有活血化瘀的功效;炙甘草具有補(bǔ)中氣的功效;肉桂可以通血脈，具有補(bǔ)元陽的功效，諸多草藥聯(lián)合，隨患者的病情加減劑量，可以滿足中醫(yī)診療原則，提升治療的效果，并且，中藥方劑相比單一的西藥治療，更加的安全。

綜上所述，氣虛血瘀型心衰選用保元湯合桃紅四物湯加減治療不僅可以提升治療的效果，還可以改善患者的心功能以及臨床癥狀，保證藥物治療的安全性，具備推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張穎.保元湯合桃紅四物湯對胸痹心痛病氣虛血瘀的治療評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2019（4）：14-15.

[2]鄒殿強(qiáng).歸脾湯治療氣虛血瘀型慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].智慧健康， 2019， 5（05）：67-68.

[3]鄭天錦.桃紅四物湯合五苓散加減治療心衰水腫的療效分析[J].人人健康， 2020， 510（01）：238-238.

[4]陳偉，覃仕化.保元湯合枳實(shí)薤白桂枝湯加減治療中-重度氣虛血瘀型慢性心衰的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識（下半月）， 2019， 009（032）：39-40.

[5]張立庭.保元湯合桃紅四物湯化裁聯(lián)合美托洛爾辨治氣虛血瘀證冠心病心絞痛的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 007（021）：172.