米索前列醇在婦產科臨床應用分析

馬順巧

【摘要】目的：探究對于產后出血產婦使用米索前列醇用來治療出血的臨床應用，并對實施效果進行分析討論。方法：隨機選擇94名在2018年6月至2020年6月期間來我院婦產科進行治療的產后出血產婦，將這批患者分成兩組，其中47名患者作為對照組，采用常規(guī)的宮縮素進行治療，其余47名患者作為觀察組，采用米索前列醇進行治療，探討采用兩種不同藥物對產后出血產婦的臨床效果。結果：觀察組產后出血量、第三產程時間和血壓穩(wěn)定指標明顯優(yōu)于對照組，且兩組間結果均存在顯著差異（P<0.05）。結論：米索前列醇用于治療產后出血具有積極的臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】產后出血;米索前列醇;臨床應用;效果

【中圖分類號】R977.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

產后出血（PPH）的標準是指產婦經陰道分娩后出血量大于500 ml，或者剖宮產出血大于1000 ml。作為一種嚴重危害孕產婦生命的分娩并發(fā)癥，造成這一現(xiàn)象的原因為子宮收縮乏力或凝血功能障礙。產后及時給予宮縮劑可以有效減少產后出血的發(fā)生，但是宮縮素常規(guī)使用方法為肌注且需要冷藏儲存，對于醫(yī)療設施缺乏的貧困地區(qū)，使用極為受限。米索前列醇是前列腺素E1類似物，同樣可以引起子宮收縮[1]。同時，米索前列醇的有效性、穩(wěn)定性、可控制性、低廉及易貯藏等特性使其在發(fā)展中國家用于治療產后出血占主導地位，可作為縮宮素的替代藥物。同時米索前列醇可通過直腸給藥途徑治療頑固性產后出血。當沒有前列腺素或無經濟能力購買時，經直腸使用米索前列醇可有效治療產后出血，而且這種方法不需要任何注射器，易于被家庭內分娩的中年婦女所接受，還可用于產后出血孕婦運往醫(yī)院的途中。此外，可予以孕婦口服或舌下含服600微克米索前列醇用于預防產后出血[2]。本研究，選擇94名在2018年6月至2020年6月期間來我院婦產科進行治療的產后出血產婦，隨機分成對照組和觀察組，采用不同的藥物進行治療，探討兩組患者的臨床應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在2018年6月至2020年6月期間來我院婦產科進行治療的產后出血產婦94名，分成對照組（n=47）和觀察組（n=47）。

其中，對照組年齡23- 38歲，平均年齡（25.56±2.24）歲;實驗組年齡22- 37歲，平均年齡（26.76±2.32）歲。兩組患者均經過臨床確診且簽署同意書，排除多功能器官衰竭的患者，同時，兩組患者其他資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的宮縮素，使用0.9%生理鹽水進行稀釋10U宮縮素，進行靜脈滴注;如若產婦出現(xiàn)子宮收縮乏力，則可以將10U宮縮素直接注入宮體;

實驗組患者采用米索前列醇進行治療，方法為是使用400-600μg米索前列醇進行舌下含服。

1.3 效果評價

使用產婦各項臨床指標來評價對于產后出血患者治療的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

對統(tǒng)計結果使用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)資料使用數(shù)（n）和發(fā)生率（%）表示，計量資料使用（x±s），組間比較使用T檢驗和X 2檢驗，P<0.05表示差異結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦各項臨床指標比較情況

結果顯示，觀察組產婦的產后出血量低于對照組，同時第三產程時間短于對照組。對于治療過程中的收縮壓和舒張壓穩(wěn)定情況，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且兩組間結果存在顯著差異（P<0.05），結果見表1。

3 討論

米索前列醇在婦產科應用廣泛：（1）用于終止早期妊娠：米索前列醇配伍米非司酮能夠廣泛應用于終止早期妊娠，完全流產率達93%以上[3]。（2）用于終止中期妊娠：米索前列醇配合米非司酮陰道給藥能夠終止中期妊娠，可以替代技術要求高、并發(fā)癥較多的鉗刮術，且流產成功率較高，副反應較小。（3）用于早期妊娠稽留流產：使用米索前列醇陰道用藥600μg，或舌下含服400μg可將已死亡并滯留在子宮腔內的胚胎或胎兒，及時自然排出，治療早期妊娠稽留流產的成功率達72%～93%。（4）用于妊娠晚期促宮頸成熟和引產：米索前列醇可以用于妊娠晚期未破膜而宮頸不成熟的孕婦，是一種安全有效的引產方法。每次陰道放藥劑量為25μg，保證整片放置。若6h后仍無宮縮，在重復使用米索前列醇前應行陰道檢查，重新評價宮頸成熟度，了解原放置的藥物是否溶化、吸收，如未溶化和吸收則不宜再放。（5）用于藥物流產不全：使用米索前列醇可用于治療藥物流產不全，用法為600μg口服、400μg舌下含服或400- 800μg經陰道給藥，不完全流產成功率達94.16%。（6）用于宮腔鏡操作中：采用米索前列醇對宮頸進行預處理，能夠起到軟化宮頸、降低硬度、擴張宮頸的作用，同時也降低了宮腔鏡的并發(fā)癥。（7）用于治療產后出血：米索前列醇能夠加強子宮收縮、減少產后出血，具有促進子宮成熟、加強子宮收縮，治療產后出血的功能。（8）用于無痛人工流產前：米索前列醇能夠有效促進宮頸成熟，使宮頸軟化，擴宮的同時縮短了手術時間，同時減少了口服藥物引起的胃腸反應。（9）用于絕經后取出節(jié)育環(huán)：米索前列醇局部用藥能夠保證軟化、擴張宮頸效果更迅速、充分發(fā)揮，可以在不行擴宮術的基礎上直接取環(huán)，因而手術時間可明顯縮短，手術相關不適反應可明顯減少、減輕。

本研究，隨機選擇來我院婦產科進行治療的產后出血產婦，將這批患者分成兩組，分別采用宮縮素和米索前列醇進行治療，探討采用兩種不同藥物對產后出血產婦治療后的臨床效果。結果表明，使用米索前列醇治療后的產后出血量、第三產程時間和血壓穩(wěn)定指標明顯優(yōu)于宮縮素。因此，米索前列醇用于治療產后出血具有積極的臨床意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]張俊雅.米索前列醇在婦產科中的臨床應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2017（10）：91-92.

[2]何早琴.婦產科臨床中應用米索前列醇的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（39）：23-24.

[3]梁廣智.米索前列醇在婦產科臨床的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017（17）：90-92.